孙雪东
- 作品数：66 被引量：403H指数：10
- 供职机构：绍兴市人民医院更多>>
- 发文基金：绍兴市科技计划项目浙江省医药卫生科学研究基金浙江省公益性技术应用研究计划项目更多>>
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- ICU与非ICU肺炎克雷伯菌的分布及耐药性比较分析
- 目的:对比重症监护治疗病房(ICU)与非ICU感染肺炎克雷伯菌的临床分布状况,分析比较两者细菌耐药及产ESBLs情况,为临床合理选用抗菌药物和控制院内感染提供依据。方法:采用法国BioMerieux公司生产的BioMer...
- 严一核应利君邢海波陈建东孙雪东吕铁
- 文献传递
- 血必净对脓毒性急性肾损伤大鼠肾小管细胞凋亡和相关蛋白表达的影响被引量：8
- 2016年
- 目的探讨早期应用血必净对脓毒性急性肾损伤大鼠肾小管细胞凋亡,及相关蛋白B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达的影响。方法 54只雄性大鼠分为假手术组(Sham组)、脓毒症组(CLP组)、血必净组(CLP+XBJ组)三组,每组18只;以术后12、24和48 h作为时间观察点,将各组再分为3个亚组,每组6只。在各时间点检测大鼠的肌酐清除率(CrCl)、肾脏血流灌注量,并留取肾脏组织观察病理学变化,计算肾小管损伤评分,采用原位末端标记(TUNEL)法并通过计算积分光密度值(IOD)测定肾小管凋亡细胞,采用Western-blotting法测定肾脏髓质Bcl-2、Bax的变化。结果三组大鼠的CrCl和肾脏血流灌注量在术后各时间点差异均有统计学意义(F=6.405、18.821,P<0.05);且CLP+XBJ组在术后48 h时CrCl和肾脏血流灌注量明显高于CLP组[(2.1±0.5)ml/min/100 g vs.(1.1±0.3)ml/min/100 g,(159±38)BPU vs.(79±32)BPU;P均<0.05]。三组大鼠肾小管损伤评分比较,不同时间点差异存在统计学意义(F=5.461,P<0.05);且CLP+XBJ组与CLP组比较,24、48 h时评分均有显著下降[(1.6±0.5)vs.(2.8±0.8),(1.8±0.8)vs.(3.6±0.6);P均<0.05]。三组大鼠各时间点凋亡细胞IOD值,差异存在统计学意义(F=7.259,P<0.05);CLP+XBJ组各时间点的IOD值均明显小于CLP组[(26.6±6.9)vs.(34.4±5.0),(38.2±5.3)vs.(48.0±5.8),(37.6±2.2)vs.(53.8±6.7);P均<0.05]。同时,CLP+XBJ组能升高大鼠肾脏髓质Bcl-2的表达,抑制Bax的表达,维持Bcl-2/Bax的平衡,24、48 h时其Bcl-2[(1.30±0.09)vs.(0.76±0.09),(2.12±0.38)vs.(0.51±0.07);P均<0.05]和Bax[(1.19±0.37)vs.(1.95±0.90),(1.48±0.15)vs.(2.69±0.39);P均<0.05]的表达水平与脓毒症组相比差异均有统计学意义。结论早期应用血必净可以减少肾小管细胞在脓毒症进程中的凋亡,改善脓毒性急性肾损伤大鼠肾脏的病理学改变,维持Bcl-2/Bax的平衡,减轻脓毒症导致的肾功能损害。
- 孙雪东严一核刘芳褚韦韦张亦婷应利君
- 关键词：脓毒症细胞凋亡血必净急性肾损伤
- 经皮气管切开术前气管插管囊上分泌物引流降低术后早发型VAP发病率的效果被引量：4
- 2020年
- 目的探讨经皮气管切开术(PDT)术前气管插管囊上分泌物引流与PDT术后早发型(5 d内)VAP发病率之间的关系。方法采用便利抽样法,选择绍兴市人民医院2013年3月-2019年3月ICU行PDT的160患者为研究对象,采用随机数字表法分为A、B两组,每组80例患者。A组PDT术前由研究小组干预,引流囊上分泌物,床边护士配合医师完成PDT其他操作;B组完全由床边护士配合完成PDT,研究小组未行干预。记录A组患者气囊上分泌物的引流量,统计B组中行囊上分泌物引流的比例,比较两组患者PDT术后5 d内VAP发病率、ICU机械通气时间、ICU住院时间、ICU住院费用。结果A组患者PDT术前,引流出气囊上分泌物(3.88±2.34)ml,B组床边护士在PDT前行分泌物引流的比例为53.75%(43/80)。A组患者PDT术后5 d内VAP发病率为6.25%(5/80),低于B组的17.50%(14/80),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者ICU机械通气时间、住院时间分别为(28.75±8.59)、(30.91±9.12)d,低于B组的(32.91±8.53)、(34.28±9.54)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组ICU住院费用为(14.98±4.54)万元,低于B组的(16.93±5.37)万元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDT术前气管插管囊上分泌物引流可以减少术中囊上分泌物误吸,降低PDT术后早发型VAP发病率,改善患者预后。
- 王伟钟周尧英姚晓燕孙雪东
- 关键词：气管插管
- 血必净对脓毒症大鼠肾脏细胞凋亡及相关蛋白表达的影响被引量：5
- 2017年
- 目的探讨早期应用血必净对脓毒症导致急性肾损伤后肾小管细胞凋亡的影响,及凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达的变化。方法 54只SD大鼠,♂,随机分为假手术组、脓毒症组、血必净组,每组18只;各组再分为3个亚组,每组6只。根据实验要求分别以术后12,24,48 h作为时间观察点,在各时间点检测大鼠的血液生化指标,测定肾脏血流、并留取肾脏组织观察病理学变化,测定肾小管损伤评分,采用原位末端标记法测定肾小管凋亡细胞,并计算积分光密度值(IOD)。采用免疫印迹法测定Bcl-2、Bax的变化。结果血必净组能明显改善肾功能,稳定血流动力学,减轻组织病理学变化,减少肾小管细胞凋亡,肾小管损伤评分和IOD值与脓毒症组相比有显著差异(P<0.01)。同时,血必净组能升高Bcl-2的表达,抑制Bax的表达,保持Bcl-2/Bax的平衡,与脓毒症组相比有显著差异(P<0.01)。结论早期应用血必净可以减少肾小管细胞在脓毒症进程中的凋亡,改善脓毒症导致急性肾损伤的病理学改变,保持Bcl-2/Bax的平衡,减轻脓毒症导致的肾损伤。
- 孙雪东严一核褚韦韦张亦婷应利君
- 关键词：血必净脓毒症急性肾损伤BCL-2/BAX
- 重症肺炎患者BALF中细胞因子及α-SMA水平与疾病严重程度的研究被引量：11
- 2018年
- 目的 探讨重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子水平及α-SMA水平反映疾病严重程度及肺纤维化程度的意义。方法 将笔者医院重症监护室收治的45例重症肺炎患者分为非ALI/ARDS组、ALI组及ARDS组,检测3组患者入科后支气管肺泡灌洗液的HGF、KGF及其他炎性因子水平,评价上述指标反映重症肺炎患者病情严重程度的意义,同时检测3组患者肺泡灌洗液中α-SMA水平,评价3组患者肺纤维化的程度。结果 3组患者BALF中的细胞因子HGF、KGF、IL-6、IL-8及MCP-1水平呈现ARDS组>ALI组>非ALI/ARDS组(P<0.05);3组患者BALF中α-SMA水平呈现ARDS组>ALI组>非ALI/ARDS(P<0.05)。结论 对于初入科的重症肺炎患者,细胞因子HGF、KGF、IL-6、IL-8及MCP-1水平越高,其病情相对越重,灌洗液中α-SMA水平可以反映肺纤维化程度,其水平越高,肺组织修复能力越差,对患者的预后有一定提示作用。
- 李智鑫严一核孙雪东吕铁金烈洲
- 关键词：肺泡灌洗液重症肺炎肺纤维化
- 支气管肺泡灌洗液中的炎症因子在呼吸机相关性肺炎患者中的动态变化被引量：61
- 2010年
- 目的通过观察呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症因子的变化,同时检测血清中的相应炎症因子以预测肺部感染状况、疾病的发展趋势和预后的关系。方法前瞻性研究,随机选择2005年3月-2009年3月收住MICU、SICU、NICU建立人工气道进行机械通气的患者80例作为研究对象,入科后即刻用纤维支气管镜行机械通气时的气道管理,并进行支气管肺泡灌洗(BAL),采集BALF,同时采血,检测4个时相的血清、BALF的白介素-8(IL-8)、前降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)。结果患者血清和BALF中IL-8、CRP、PCT的动态变化基本一致,即在确诊VAP时呈现高峰,随着感染的控制浓度逐步下降;BALF中IL-8在肺局部有腔室化趋势;血清中CRP的浓度始终高于BALF中的浓度,但两组间差异无统计学意义;BALF中的PCT始终高于血清,两组间差异有统计学意义(P<0.01);PCT在VAP患者的BALF中能较IL-8、CRP提前升高,但IL-8、CRP明显下降后PCT仍然处于较高水平。结论 VAP患者的BALF与血清中的炎症因子有相关性,但PCTI、L-8在BALF中浓度较高,与疾病的预后密切相关,BALF中的PCT能较血清提前预示肺部感染状况。
- 孙雪东董金芳陆地茅尧生郑霞
- 关键词：支气管肺泡灌洗液呼吸机相关性肺炎炎症因子
- 关于诊治老年人术后危重疾病肾上腺功能不全的研究
- 2009年
- 目的通过对老年人外科手术后危重患者的肾上腺功能不全的诊断和治疗,探讨其病理生理机制及其与病情和预后的关系。方法前瞻性选择2005年3月～2008年8月收住本院ICU的外科术后老年危重病患者56例。所有患者进行容量复苏和应用血管活性药物后,如果平均动脉血压<65mmHg,予以氢化可的松200～300mg/d分次静脉滴入治疗,并分为氢化可的松治疗组和非治疗组。结果56例患者中25例患者(44.6%)接受生理剂量的氢化可的松替代治疗,其中19位治疗组中的患者(76.0%)予以氢化可的松治疗后24h内可以停用升压药物。激素替代治疗与非治疗组比较,功能性肾上腺功能低下(FH)亚组中治疗组的撤药成功率明显提高(P<0.05);肾上腺功能紊乱(AD)亚组患者亦然,但是由于样本数少,无统计学意义。56例中死亡16例,死亡率为28.5%;肾上腺功能不全(AI)患者中死亡率是26.7%(8/30),治疗组的死亡率为8%(2/25),明显比非治疗组19.4%(6/31)低(P<0.01)。结论老年人外科术后危重病患者中,早期诊断AI、及时激素替代治疗有助于降低大剂量升压药物的使用,提高患者生存率。
- 孙雪东郑霞方强
- 关键词：外科术后危重病
- 床旁B超在减少深静脉置管导管相关性感染中的应用被引量：10
- 2013年
- 目的应用床旁B超定位下进行深静脉置管,探讨其能否减少导管相关性感染(CRI)的发生率。方法选取2010年6月—2012年9月本院ICU收治的110例需要行深静脉置管的患者,随机分为两组:超声组(58例)患者在B超定位下进行深静脉置管;对照组(52例)患者在传统体位标志定位下进行深静脉置管,两组均采用相同的消毒措施。比较两组的置管时间、导管留置时间、一次性置管成功率、置管后机械性损伤发生率和提前拔管率及CRI、导管细菌定植(CBC)、相关性血行感染(CRBSI)发生率。结果超声组置管时间〔(29.8±9.3)s〕短于对照组〔(63.7±25.1)s〕,导管留置时间〔(14.2±4.5)d〕长于对照组〔(7.8±5.8)d〕,一次性置管成功率〔91.4%(53/58)〕高于对照组〔61.5%(32/52)〕,置管后机械性损伤发生率〔3.4%(2/58)〕低于对照组〔23.1%(12/52)〕(P<0.05);两组提前拔管率间无差异(P>0.05)。超声组因CRI拔管率(0)低于对照组〔7.7%(4/52)〕(P<0.05);而两组因CRBSI及非感染因素拔管率间无差异(P>0.05)。超声组CBC发生率〔8.6%(5/58)〕低于对照组〔25.0%(13/52)〕(P<0.05),G+球菌检出率〔5.2%(3/58)〕亦低于对照组〔23.1%(12/52)〕(P<0.05)。结论超声定位下深静脉置管能显著降低CRI、CBC发生率,且能延长导管留置时间,增加了置管操作的安全性。
- 孙雪东陈建东严一核应利君
- 关键词：超声检查
- 肾上腺功能不全在外科术后危重病中的研究
- 目的：通过对外科术后危重病患者的肾上腺功能不全的诊断和治疗，来探讨其病理生理机制及其与病情和预后的关系。
方法：前瞻性选择2005年3月～2007年8月收住本院ICU的外科术后重症患者。在所有患者中，随机皮质醇...
- 孙雪东茅尧生应利君周雷
- 关键词：肾上腺功能肾上腺功能不全病理生理预后激素替代治疗
- 文献传递
- 生脉注射液对多发伤患者细胞免疫功能的调节作用被引量：4
- 2011年
- 目的:探讨生脉注射液对多发伤患者细胞免疫功能的影响。方法:42例多发伤患者随机分为常规组和生脉组,各21例。常规组采用常规基础治疗,生脉组在常规治疗基础上加用生脉注射液。于治疗前及治疗后第14天测定外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)。另外,治疗后42例多发伤患者(多发伤组)与21例健康志愿者(健康对照组)进行外周血T淋巴细胞亚群、IFN-γ和IL-4比较。结果:多发伤组外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、IFN-γ及IFN-γ/IL-4比值较健康对照组降低,差异有统计学意义(P<0.01);IL-4较健康对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后14d,生脉组CD4+、CD4+/CD8+比值、IFN-γ、IFN-γ/IL-4比值较常规组升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);IL-4的表达较常规组降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:生脉注射液能够改善多发伤患者细胞免疫功能的紊乱状态。
- 陆地孙雪东茅尧生
- 关键词：生脉注射液多发伤干扰素-Γ白细胞介素-4
