张凤祥
- 作品数：153 被引量：411H指数：10
- 供职机构：江苏省人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学环境科学与工程文化科学更多>>
- 经导管射频消融治疗肥厚性心肌病合并心房颤动的初步经验被引量：1
- 2009年
- 目的报道经导管射频消融治疗肥厚性心肌病（HCM）伴心房颤动（房颤），并对其可行性、安全性、有效性进行评价。方法回顾性分析2006年8月至2008年10月期间因HCM伴房颤且药物治疗效果较差至南京医科大学第一附属医院行经导管射频消融治疗的患者临床资料。患者均接受三维标测系统（Carto或EnSite—NavX）导航下环肺静脉消融术达到同侧肺静脉隔离，对持续性房颤再行左心房碎裂电位消融以及线性消融。消融术后3个月内继续服用抗心律失常药物，并于消融术后1、3、6个月行动态心电图检查，出现症状后立即行常规心电图，随访治疗效果。结果共11例HCM患者行射频消融术，年龄（52±17）岁，女性2例。其中6例为阵发性房颤，5例为持续性房颤。经导管射频消融后4周有1例因急性左心功能不良死亡，其余10例有4例复发，其中2例再次接受消融术。随访（14±10）个月，共有7例维持窦性心律，总成功率64％，未发生消融术相关的严重并发症。维持窦性心律者左心房内径及射血分数变化差异无统计学意义[（46±4）mmVS（46±4）mm，0．64±0．05VS0．66±0．04，P〉0．05]，心功能改善（2．0±0．7VS1．2±0．4，P〈0．05，NYHA分级）。结论本文结果提示射频消融治疗HCM伴房颤安全且有效，术后维持窦性心律者心功能得到显著改善。
- 陆红进陈明龙杨兵居维竹陈红武张凤祥侯小锋陈椿邹建刚单其俊曹克将
- 关键词：肥厚性心肌病心房颤动射频导管消融
- 家庭式心电监测仪在心房颤动患者导管消融术后的随访应用
- 蔡铖杨刚孙国珍王琳杨兵张凤祥居维竹陈红武郦明芳顾凯陈明龙
- 三维电解剖标测指导缺血性心肌病室性心动过速的射频消融被引量：5
- 2013年
- 目的介绍缺血性心肌病伴室性心动过速（室速）的三维标测方法及消融策略。方法7例缺血性心肌病室速患者（男6例，女1例），年龄46～70（57±8）岁。经多种抗心律失常药物治疗效果不佳，室速反复或无休止发作，包括1例植入心律转复除颤器（ICD）后频繁放电而接受导管射频}肖融治疗。所有患者均接受三维电解剖（Carto）标测。首先进行心室基质标测，继而结合激动时间、起搏、拖带等标测方法，分析室速的起源点、折返路径和出口，了解病变基质与其关系。对室速出口部位及病变周边的晚电位给予局灶消融。结果7例患者共诱发出13种心动过速，均起源于左心室，平均心动周期（309±65）ms。5例（8种室速）消融治疗即刻成功，1例（2种室速）部分成功，1例（3种室速）消融失败。随访6～36（21±11）个月，成功患者中1例复发，再次消融成功；部分成功和消融失败的2例患者，植入ICD（其中1例原已植入）并经抗心律失常药物治疗后，室速发作减少。结论通过三维电解剖标测系统明确缺血性心肌病室速患者的心室病变基质，在此基础上进行激动标测和心内各种电刺激技术，明确室速的起源、折返环路及关键峡部、缓慢传导区出口，据此制定消融策略可以成功治疗缺血性心肌病室速。部分患者消融失败和复发，可能是由于室速起源于心肌深部、心外膜或乳头肌等部位而消融困难。
- 倪杰杨兵居维竹赵育洁袁义强张凤祥陈红武顾凯郦明芳曹克将陈明龙
- 关键词：缺血性心肌病室性心动过速电解剖标测射频导管消融
- 骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死后心室肌细胞钾离子通道Ito Kv4．2的影响
- 2010年
- 目的研究心肌梗死后移植骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BMMSCs）对心室肌细胞钾离子通道，Ito亚单位Kv4．2基因表达的影响方法40只SD（Sprague-Dawley）大鼠随机分成4组（10只／组）：假手术组、心肌梗死组、心肌梗死＋干细胞组和心肌梗死＋细胞培养基组。开胸结扎冠状动脉前降支建立心肌梗死模型，建模成功后，在梗死周围分别注入BMMSCs和细胞培养基，心肌梗死组仅建立心肌梗死模型，假手术组仅开胸予以前降支穿线但不结扎。2周后行心肌组织HE染色和荧光显微镜观察移植细胞，逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）和Westernblot分别检测钾离子通道，Ito亚单位Kv4．2基因mRNA和蛋白水平。结果（1）心肌组织免疫荧光检测发现，BMMSCs集中分布于梗死区和梗死心肌周围；（2）心肌梗死组和心肌梗死＋细胞培养基组Kv4．2mRNA量（0．39±0．02，0．41±0．04）和蛋白量（0．47±0．02，0．50±0．05）明显下降，与假手术组（0．76±0．05，0．74±0．06）相比差异有统计学意义（P〈0．01）；心肌梗死＋干细胞组Kv4．2mRNA量和蛋白表达量（0．57±0．05，0．64±0．03）较心肌梗死组（0．39±0．02，0．47±0．02）明显升高（P〈0．01）。结论骨髓间充质干细胞移植后心肌梗死大鼠钾离子通道，Ito亚单位Kv4．2基因表达上升，可能减少心律失常发生。
- 沈文志王德国张凤祥翟立上曹明勇居维竹陈红武杨兵陈明龙曹克将
- 关键词：骨髓间充质干细胞心肌梗死细胞移植钾离子通道
- 非瓣膜性心房颤动患者脑卒中风险与肾功能的相关性研究被引量：4
- 2019年
- 目的 探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者中,CHA2DS2-VASc评分评估脑卒中风险与估测肾小球滤过率(eGFR)评估肾功能的关系.方法 应用数字化病案检索系统检索2012年1月至2016年12月首次于南京医科大学第一附属医院综合心脏病区住院治疗的非瓣膜性房颤患者.计算eGFR和CHA2DS2-VASc评分,根据eGFR将患者分为肾功能正常组和肾功能不良组,统计并描述各组临床特征.对CHA2DS2-VASc评分总分和eGFR进行相关性分析,对CHA2DS2-VASc评分内各项评分和eGFR进行多重线性回归分析.结果 本研究共纳入2 298例病例,相关分析结果显示eGFR和CHA2DS2-VASc评分呈负相关(Pearson相关系数-0.357,P<0.001).多重线性回归分析结果显示,CHA2DS2-VASc评分中与eGFR相关的因素是充血性心力衰竭/左心室功能障碍(C,偏回归系数-11.440,P<0.001)、高血压(H,偏回归系数-6.504,P<0.001)、年龄≥65岁(A,偏回归系数-8.666,P<0.001)、短暂性脑缺血发作(TIA)/脑卒中/体循环栓塞史(S2,偏回归系数-4.411,P<0.001)、女性(Sc,偏回归系数-2.092,P=0.021).与eGFR无明显相关的是D(糖尿病)和V(血管疾病).结论 非瓣膜性房颤患者的CHA2DS2-VASc评分和eGFR呈负相关,即脑卒中危险度越高,肾功能不良概率越高.
- 沈尤美杨刚王子盾刘海雷施娇娇顾凯居维竹陈红武张凤祥郦明芳陈明龙
- 关键词：心房颤动肾功能不良脑卒中
- 起源于三尖瓣环室性心律失常导管消融远期成功率被引量：5
- 2019年
- 目的探讨起源于三尖瓣环的室性早搏(室早)与室性心动过速(室速)导管消融的远期成功率。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月南京医科大学第一附属医院心内科43例起源于三尖瓣环的室早、室速患者资料。在三维电解剖标测构建三尖瓣环与右心室几何模型,激动标测出室早/室速最早激动点,起搏标测予以验证。根据室早/室速标测最早激动点部位将患者分为游离壁组与间隔组。游离壁与后间隔起源室早/室速消融采用温控盐水灌注模式,功率设定为30~40 W,流量17 ml/min,温度设为43℃,消融时间30 s/次。前中间隔起源室早/室速消融采用温控非盐水灌注模式进行,功率设定为30 W,温度设为55℃,消融时间设为30 s/次。术后前3个月每个月来门诊随访,随后每6个月随访1次。每次随访均需行12导联心电图和24 h动态心电图检查。结果43例患者的室早/室速均呈左束支传导阻滞(LBBB)图形。标测显示22例(51.2%)起源于游离壁,21例(48.8%)起源于间隔侧。靶点电位提前时间、消融功率、消融时间、X线曝光时间及剂量在游离壁组与间隔组之间差异无统计学意义。消融时温度游离壁组显著低于间隔组[(39.3±6.3)℃对(43.5±4.7)℃,P=0.03],而消融时灌注速度游离壁组显著高于间隔组[(11.9±9.3)ml/min对(4.6±8.2)ml/min,P=0.02];三尖瓣环间隔部起源的室早/室速手术时间也显著高于游离壁组[(110.4±45.6)min对(85.4±27.9)min,P=0.04]。即刻消融成功39(90.7%)例,游离壁即刻消融成功率显著高于间隔组(100%对81%,P=0.03)。4例消融失败患者的室早/室速均位于间隔侧,其中前间隔与中间隔各2例。手术过程中未出现心脏压塞等严重并发症。平均随访(45.5±14.0)个月。4例患者室早复发:后游离壁2例,中游离壁1例,中位间隔1例,3例接受2次消融成功,1例拒绝再消融。随访3.8年显示三尖瓣环起源室早/室速消融成功率为81.4%。结论导管�
- 陈求实范鲍函张凤祥陈红武居维竹杨刚郦明芳顾凯刘海雷王子盾杨兵陈明龙
- 关键词：室性早搏复合征三尖瓣导管消融术
- 抑制DSG2基因表达对HL-1细胞心脏相关基因表达的影响
- 目的通过RNAi抑制HL-1细胞的DSG2基因表达,观察其转录水平表达的改变。方法设计并合成针对DSG2基因编码区的干扰序列和对照组序列,构建真核细胞表达质粒并转染HL-1细胞。RT-PCR和Western blot检测...
- 杨兵顾凯王静曹克将丰尚鹏陈明龙汪道武周秀娟张凤祥居维竹郦明芳陈红武
- 致心律失常性右室心肌病患者Epsilon波检出率的研究
- 王静居维竹陈凯俞建曹克将杨兵陈明龙单其俊邹建刚陈椿张凤祥侯晓峰陈红武
- QRS-V_(HIS)和QRS-V_(RVA)间期在鉴别流出道室性早搏起源部位中的价值
- 2017年
- 目的:评估QRS-V_(HIS)和QRS-V_(RVA)间期在鉴别流出道室性早搏起源部位中的价值。方法:连续入选2016年6月—12月行导管射频消融治疗流出道室性早搏的16例患者,术中放置标测导管于希氏束(HIS)区域及右室心尖部(right ventricular apex,RVA),在电解剖标测系统和影像指引下行流出道多个部位起搏,同步记录体表12导联心电图、HIS和RVA腔内电图,分别测量QRS-V_(HIS)和QRS-V_(RVA)间期。结果:16例患者共获得139个起搏点,分为右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)组94个和主动脉窦(aortic sinus cusp,ASC)组45个,RVOT组QRS-V_(HIS)间期显著大于ASC组[(42.98±14.83)ms vs.(19.66±16.14)ms,P<0.001],而两组QRS-V_(RVA)间期则无显著性差异。ROC曲线显示QRS-V_(HIS)间期的曲线下面积(AUC=0.860)显著大于QRS-V_(RVA)间期(AUC=0.626),QRS-V_(HIS)间期≤36.4 ms预测ASC起源的敏感性为67.1%、特异性为85.0%,QRS-V_(RVA)间期≥57.4 ms预测ASC起源的敏感性为54.3%、特异性为72.0%。结论 :QRS-V_(HIS)间期可作为一种鉴别流出道室性早搏起源的新方法。
- 夏玉东程典杨兵张凤祥陈红武居维竹杨刚顾凯郦明芳曹克将陈明龙
- 关键词：流出道起搏标测
- 持续性房颤围手术期应用胺碘酮对华法林剂量调整的影响
- 周高俊杨兵张凤祥居维竹陈红武杨刚郦明芳顾凯陈明龙
