张双银
- 作品数：34 被引量：103H指数：6
- 供职机构：兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金甘肃省科技计划项目甘肃省中青年科技研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声引导下连续腹横肌平面阻滞用于子宫全切术病人术后镇痛的效果被引量：22
- 2017年
- 目的评价超声引导下连续腹横肌平面阻滞用于子宫全切术病人术后镇痛的效果。方法择期全麻下行子宫全切术病人40例，年龄38～64岁，体重50～80 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组：连续腹横肌平面阻滞组（CTAP组，n＝21）和病人控制静脉镇痛组（PCIA组，n＝19）。CTAP组术前超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞，双侧分别注入0.2%罗哌卡因20 ml，拔除气管导管后双侧腹横肌平面分别输注0.2%罗哌卡因5 ml/h。PCIA组术毕拔除气管导管后采用舒芬太尼1 μg/ml行PCIA，背景输注速率2 ml/h，PCA剂量2 ml，锁定时间15 min。2组均持续镇痛至术后72 h。VAS评分〉4分时，肌肉注射吗啡5 mg补救镇痛。记录术后肠道功能恢复时间、住院时间、病人镇痛满意度、补救镇痛情况、腹横肌平面阻滞有关不良反应和术后恶心呕吐的发生情况。CTAP组分别于术毕即刻、术后2、6、12、24 、48和72 h时采集外周静脉血样，采用高效液相色谱法测定罗哌卡因血浆浓度和游离血浆浓度。结果与PCIA组比较，CTAP组镇痛补救率和恶心呕吐发生率降低，肠道功能恢复时间缩短，病人镇痛满意度评分升高（P〈0.05），住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。CTAP组未见腹横肌平面阻滞有关不良反应的发生。CTAP组罗哌卡因血浆浓度于术后2 h时开始升高，术后48 h时达峰值，游离血浆浓度于术后2 h时开始升高，术后24 h时达峰值（P〈0.05）。结论超声引导下连续腹横肌平面阻滞用于子宫全切术病人术后镇痛效果良好。
- 张双银白洁高翊博黄生辉
- 关键词：神经阻滞超声引导镇痛
- 间断给药收肌管阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果被引量：7
- 2018年
- 目的比较超声引导下连续收肌管阻滞(continuous adductor canal block,CACB)的两种给药方式对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后镇痛效果及早期活动的影响。方法接受蛛网膜下腔麻醉下行单侧全膝关节置换术的患者67例,男13例,女54例,年龄18～85岁,BMI 18～30kg/m^2,ASAⅠ～Ⅲ级,按随机数字表法分为恒速输注给药组(A组,n=34)和间断给药组(B组,n=33)。术毕行超声引导下CACB,负荷剂量0.2%罗哌卡因20ml。两组均连接电子输注泵行术后镇痛,镇痛泵配方为0.2%罗哌卡因240ml。A组恒速输注5 ml/h;B组自动给药每次5ml,间隔时间60min。两组单次按压剂量5ml,锁定时间30min,持续输注48h。记录术后不同时点镇痛泵用药总量、地佐辛使用量、股四头肌肌力、膝关节屈曲角度和步行距离以及恶心呕吐、头晕、嗜睡、置管处渗血渗液等不良反应的发生情况。结果 B组术后12、24h镇痛泵用药总量明显少于A组(P<0.05),术后48h地佐辛使用量明显少于A组(P<0.05);B组术后24、48h膝关节屈曲角度明显大于A组(P<0.05),术后48、72h步行距离明显长于A组(P<0.05)。两组股四头肌肌力差异无统计学意义。A组恶心呕吐发生率明显高于B组(P<0.05);两组其他不良反应发生率差异无统计学意义。结论 CACB用于TKA术后镇痛,与恒速输注给药方式比较,间断给药的输注方式可以提供更好的镇痛效果,减少术后阿片类镇痛药的使用,同时不增加对运动神经的阻滞作用,有利于患者术后早期活动。
- 陆凤娇孙红莉张双银张凯王迎斌石翊飒
- 关键词：全膝关节置换术镇痛
- 盐酸氯普鲁卡因在经尿道前列腺电切术硬膜外麻醉中的应用
- 2009年
- 前列腺增生症（BPH）是老年男性的多发病和常见病，经尿道前列腺电切术（TURP）被认为是治疗前列腺增生的最佳方法．因其创伤小、恢复快、安全性高等优点而得到临床普及，一般选择连续硬膜外麻醉，有助于早期发现TULIP综合征。盐酸氯普鲁卡因为盐酸普鲁卡因的氯化同类局麻药，目前已应用于临床，但在老年患者TURP硬膜外麻醉中的报道较少。我们自2008年6—10月选择了100例60—80岁的老年BPH患者，观察该药用于TURP硬膜外麻醉的临床效果。
- 罗炜石翊飒李涛张双银
- 关键词：经尿道前列腺电切术连续硬膜外麻醉盐酸氯普鲁卡因盐酸普鲁卡因老年男性TURP
- 选择性胫神经阻滞联合持续收肌管阻滞对全膝关节置换术后的镇痛效果被引量：6
- 2019年
- 目的评估选择性胫神经阻滞(STNB)联合持续收肌管阻滞(CACB)用于全膝关节置换术(TKA)后镇痛的安全性和有效性。方法 97例患者随机分为关节腔内和关节周围局部浸润+CACB组(对照组)和STNB+CACB组(试验组)。主要观察指标为术后第1天(POD1)、术后第2天(POD2)、术后第3天(POD3)运动疼痛评分,次要指标包括膝关节自主活动度(AROM)首次达到90°的天数和出院时及术后3个月AROM。记录补救镇痛药物消耗量与不良反应。结结果试验组POD1、POD2、POD3运动疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组术后AROM首次达到90°的天数少于对照组(P <0.05),出院时AROM大于对照组(P <0.05),术后3个月AROM组间差异无统计学意义(P>0.05);补救镇痛药物消耗与不良反应组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STNB+CACB用于TKA后镇痛效果确切,有利于早期功能锻炼和康复。
- 张双银金平陈晓霞孙红莉贾娟华玉芳葛莉
- 关键词：全膝关节置换术
- 一种设有胃管固定器的多功能麻醉面罩
- 本实用新型公开了一种设有胃管固定器的多功能麻醉面罩，包括麻醉面罩和胃管固定器，所述胃管固定器设于麻醉面罩的环形气囊的底壁的通道内；所述胃管固定器与通道活动连接；所述胃管固定器包括三角气囊和设于所述三角气囊中部的胃管通孔；...
- 白武民王迎斌张双银郝伟
- 文献传递
- 鞘内注射NR2B反义寡核苷酸对吗啡依赖大鼠认知功能的影响
- 2010年
- 目的评价鞘内注射NR2B反义寡核苷酸对吗啡依赖大鼠认知功能的影响。方法健康雄性SD大鼠，体重230—270g，腹腔注射60mg／kg戊巴比妥钠麻醉下，于L3-4间隙穿刺置管。取鞘内置管成功的大鼠30只，随机分为3组（n=10）：对照组（C组）、吗啡依赖组（MD组）和NR2B反义寡核苷酸组（aNR2B组）。MD组和aNR2B组皮下注射吗啡10mg／kg，每天2次，隔天增加10mg／kg，至第6天时末次注射50mg／kg，建立吗啡依赖模型；C组皮下注射等容量生理盐水。造模完成后，MD组和aNR2B组每天上午8：00皮下注射吗啡30mg／kg，连续注射4周；aNR2B组每天皮下注射吗啡前30min时鞘内注射15nmolNR2B反义寡核苷酸。于造模后给予吗啡即刻、1和3周时，采用Morris水迷宫进行认知功能测试，记录逃避潜伏期和跨越平台次数；然后处死大鼠，取海马，测定胆碱乙酰基转移酶（ChAT）的表达。结果与C组比较，造模后给予吗啡1、3周时MD组逃避潜伏期延长，跨越平台次数减少，海马ChAT表达下调，aNR2B组逃避潜伏期缩短，跨越平台次数增加，海马ChAT表达上调（P〈0．05）；与MD组比较，造模后给予吗啡1、3周时aNR2B组逃避潜伏期缩短，跨越平台次数增加，海马ChAT表达上调（P〈0．05）。结论鞘内注射NR2B反义寡核苷酸可减轻吗啡依赖大鼠认知功能障碍，其机制与上调海马ChAT的表达有关。
- 张双银石翊飒卫毅
- 关键词：吗啡依赖
- 豆腐果苷对大鼠慢性神经病理性疼痛影响的实验研究
- 石翊飒谢建琴王迎斌高瑞萍张双银马永丰
- 豆腐果苷作为一种有效的止痛、安眠和镇静药，其药理作用和临床应用尚处于研究阶段。关于豆腐果苷对神经性症状影响的研究，以临床应用、疗效观察及药效学、药理作用研究为多。该研究通过豆腐果苷对坐骨神经慢性压迫伤后大鼠灌胃、热板实验...
- 关键词：
- 关键词：豆腐果苷镇痛药物实验药理学
- 胸段椎旁阻滞联合静脉自控镇痛在腔镜肾切除患者术后镇痛中的应用被引量：4
- 2017年
- 目的观察胸段椎旁阻滞（TPVB）联合静脉自控镇痛对腔镜肾切除患者术后镇痛的效果。方法择期全麻下行腔镜。肾切除术患者60例，根据不同的术后镇痛方案随机分为联合镇痛组和静脉自控镇痛组。联合镇痛组采用胸段椎旁阻滞复合静脉自控镇痛，静脉自控镇痛组单独应用静脉自控镇痛（PCIA）。联合镇痛组患者用超声定位T10-T11椎旁间隙，实时监测下注射0．375％罗哌卡因15ml，术后PCIA配方为舒芬太尼100I．Lg与昂丹司琼16mg用生理盐水稀释至100ml，背景输注量2ml／h，锁定时间15min。记录术后1、3、6、12、24h时静息活动状态NRS疼痛评分。用便携式肺功能仪测定术前用力肺活量（FVC）作为基础值，于术后1、3、6、12、24h时测定FVC，在此期间评定运动状态NRS疼痛评分。记录24h内舒芬太尼消耗量及恶心、呕吐等并发症发生例数。结果联合镇痛组患者术后各时点静息NRS评分及舒芬太尼消耗量均低于静脉自控镇痛组（P〈O．05），两组均未发现需要干预的较严重恶心、呕吐病例及椎管内阻滞等相关并发症。联合镇痛组患者术后各时间点FVC值明显高于静脉自控镇痛组，运动NRS评分低于静脉自控镇痛组（P〈0．05）。结论单次胸段椎旁阻滞联合术后PCIA可以明显降低静息与运动疼痛评分，减少阿片类药物用量，增加肺活量。胸段椎旁阻滞用于腹部手术患者术后镇痛是安全有效的，有利于患者快速康复。
- 白武民路文胜张双银白洁张凯李斌
- 关键词：神经传导阻滞肾切除术
- 异丙酚对大鼠海马神经细胞内游离钙和钙调蛋白活性的影响
- 2007年
- 目的观察一次性注射异丙酚对Wistar(?)大鼠海马神经细胞内游离钙([Ca^(2+)]i)和钙凋蛋白(calmodulin,CaM )相对活性的影响。方法40只Wistar(?)大鼠随机分为5组,即对照组、诱导期组、麻醉期组、恢复期组、清醒期组。对照组腹腔注射生理盐水10ml/kg,其余各组注射异丙酚100 mg/kg.在不同麻醉时期断头取脑,用流式细胞术测定海马神经细胞内[Ca^(2+)]i和CaM相对活性。结果①麻醉诱导后海马神经细胞内[Ca^(2+)]i与对照组比较升高有统计学意义(P<0.01).②CaM平均荧光强度诱导期与对照组及恢复期比较升高有统计学意义(P<0.05),恢复期其活性接近对照组水平(P>0.05)。结论Wistar(?)大鼠腹腔注射异丙酚100mg/kg即刻可明显影响其海马神经细胞内[Ca^(2+)]i和CaM相对活性。CaM作为信号分子在异丙酚全麻作用的分子学机制中发挥了一定作用。
- 张双银马永丰李涛
- 关键词：钙离子钙调蛋白大鼠海马
- 纳洛酮对神经病理性疼痛大鼠脊髓后角阿片受体表达的影响被引量：1
- 2018年
- 目的研究纳洛酮对神经病理性疼痛的抗伤害效应及其对脊髓后角阿片受体表达的影响。方法体重200—250g雄性sD大鼠，建立慢性压迫损伤（chronic constriction injury，CCI）神经病理性疼痛动物模型，按随机数字表法分为4组：假手术＋生理盐水治疗组（Sham-S组，8只）、CCI＋生理盐水治疗组（CCI-S组，8只）、CCI＋纳洛酮治疗组（CCI-N组，24只）、CCI＋吗啡治疗组（CCI-M组，8只）。建模术后7d开始给予治疗，至术后14d。Sham-S组不做任何治疗，CCI-S组于对侧后爪皮下注射生理盐水1ml，CCI-N组与CCI-M组分别注射纳洛酮10mg／kg与吗啡10mg／kg。于术后1、3、5、7、9、11、13、14d用vonFrey细丝测定机械刺激缩足阈值（paw withdrawal mechanical threshold，PWMT），术后7、9、11、13、14d测定热刺激缩足潜伏期（paw with drawal thermal latency，PwTL）。CCI-N组于术后7、9、11、14d注射药物后12h各取4只大鼠处死，取b—L5脊髓后角组织Western blot法检测阿片受体表达。结果CCI成功诱导了大鼠同侧后爪痛觉过敏。生理盐水治疗没有改变CCI大鼠同侧后爪的PWMT与PWTL；而纳洛酮与吗啡治疗均产生了明显的抗伤害效应，与CCI-S组比较，CCI-N组、CCI-M组PWMT的时间-效应曲线下面积（area under cunrve，AUC）显著减少（P〈0．05），PWTL明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；CCI-N组与CCI-M组PWMT、PWTL比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Western blot检测结果显示，CCI-N组术后11、14d脊髓后角8阿片受体（δ-opioid receptors，DOR）表达较术后7d明显增高（P〈0．05）。而纳洛酮对CCI大鼠脊髓后角汕阿片受体（μ-opioid receptors，MOR）、K阿片受体（κ-opioid receptors，KOR）表达无影响（P〉0．05）。结论纳洛酮作为阿片受体拮抗剂对CCI神经病理性疼痛具有一定的抗伤害效应，其机制之一可能是通过影响脊髓后角阿片受体的表达而发挥
- 罗炜张双银廖明霞白武民王迎斌王翠芳陈昊刘义民
- 关键词：纳洛酮神经病理性疼痛阿片受体
