张天华
- 作品数：13 被引量：68H指数：5
- 供职机构：遵义医学院第三附属医院更多>>
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- 腹腔镜胆总管探查手术适应证的探讨被引量：3
- 2009年
- 目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的手术适应证及其临床疗效。方法总结分析该院2007年1月～2009年3月成功开展腹腔镜胆囊切除术联合纤维胆道镜胆总管探查术103例患者的临床资料。结果88例成功,中转开腹15例。10例因术中明确肝内胆管结石残留,留置T管。3例术后经ENBD管造影发现胆管残留结石,使用十二指肠镜取石成功。结论胆囊结石及胆囊炎合并胆管结石是腹腔镜胆总管探查取石术的最佳手术适应证。
- 张天华曾鹏飞
- 关键词：腹腔镜胆道镜胆总管探查术胆总管结石
- 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石被引量：16
- 2010年
- 目的探讨腹腔镜、胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。方法 2005年1月～2008年11月,实施三镜联合胆总管探查术153例,术中根据胆管结石情况,分别或联合4取石方法(水冲法取石、器械直接取石、胆道镜网篮取石、胆道镜激光碎石)取出胆管中结石。结果 138例成功,中转开腹15例,10例因术中明确肝内胆管结石残留,留置T管。3例术后经ENBD管造影发现胆管残留结石,使用十二指肠镜取石成功。结论联合使用4种取石方法,能有效地提高三镜联合胆总管探查术中结石取净率。
- 张天华曾鹏飞
- 关键词：腹腔镜胆道镜十二指肠镜胆总管结石
- 重症急性胰腺炎综合治疗472例临床观察被引量：8
- 2007年
- 冷凯曾鹏飞张天华主鹤亭
- 关键词：重症急性胰腺炎多脏器功能衰竭病程进展
- 重症急性胰腺炎手术治疗探讨
- 目前,对于重症急性胰腺炎(severe acute pan- creatitis,SAP)的手术治疗尚缺乏较为统一的认识, 一直是普通外科争论的热点,其原因可能与尚无有效的特异性治疗和缺乏手术治疗时机、指征与治疗效果的客...
- 冷凯曾鹏飞张天华主鹤亭
- 文献传递
- 胆管癌患者血清肿瘤标记物糖类抗原19-9的动态变化及其临床意义被引量：6
- 2012年
- 目的探讨胆管癌患者血清中肿瘤标记物糖类抗原(CA)19-9动态变化及其临床意义。方法选择2010年8月至2011年11在该院经手术和病理证实胆管癌的患者79例作为胆管癌组,另选同期该院收治的胆道良性疾病患者82例作为胆道良性疾病组。采用化学发光法,分别检测肿瘤标记物CA19-9和癌胚抗原(CEA)的含量。比较两组患者CA19-9和CEA含量以及阳性率,以及CA19-9与CEA对胆管癌的效能评价。结果与胆道良性疾病组患者相比,胆管癌组患者CA19-9和CEA的含量均明显提高,且胆管癌患者CA19-9和CEA的阳性率均明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与此同时,与CEA相比,CA19-9的敏感性、特异性以及准确性均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤标记物CA19-9含量的变化,对于胆管癌患者的治疗具有一定的指导作用,且对于胆管癌患者的早期诊断具有较为明显的特异性。
- 刘强卢茂松张天华冯春林
- 关键词：糖类抗原19-9肿瘤标记物血清胆管癌
- 急性胆源性胰腺炎的内镜治疗被引量：1
- 2008年
- 急性胆源性胰腺炎(ABP)患者131例,其中急诊内镜治疗(内镜组)78例,行逆行胰胆管造影术(ER-CP)、内镜下乳头括约肌切开用网篮取石或碎石后取石及鼻胆管引流术;保守或急诊外科手术治疗(对照组)53例。发现内镜治疗的成功率为92%,未发生与内镜操作有关的严重并发症;与对照组相比,内镜组术后腹痛缓解快,住院时间短,从术后第2天开始血及尿淀粉酶明显降低,第3天降低更为明显。提示ERCP的早期干预能有效逆转ABP的急性症状和转归,尤其对于重症胰腺炎。
- 张天华
- 关键词：胰腺炎急性坏死性十二指肠镜检查胰胆管造影术内窥镜逆行
- 胆总管十二指肠瘘患者78例临床分析被引量：4
- 2012年
- 胆总管十二指肠瘘特指十二指肠与胆总管之间形成的病理性瘘道,常为胆道手术术中处理不当所致,由于此病常与胆石症并存,临床常容易单纯诊断为胆石症或胆囊炎而误诊或漏诊。手术切除胆囊或行取石术后患者可能依然有腹痛、发热等感染症状,严重者可发生腹膜后感染导致死亡。
- 刘强卢茂松张天华冯春林
- 关键词：胆总管十二指肠瘘胆道经内镜逆行胰胆管造影
- 腹腔镜在胆囊颈部结石嵌顿中的应用被引量：7
- 2009年
- 目的总结胆囊颈部结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的治疗经验。方法回顾分析腹腔镜手术治疗320例胆囊颈部结石嵌顿患者的临床资料。结果本组中转开腹19例,LC成功率94%,无一例胆管、肠管损伤,均获治愈。结论在术者熟练的操作技巧,合理选择中转开腹时机的前提下,胆囊颈部结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。
- 张天华
- 关键词：胆囊颈部结石嵌顿
- 内镜、腹腔镜联合治疗高龄急性重症胆管炎系列性方案研究被引量：4
- 2009年
- 选择急性重症胆管炎(ACST)患者113例,首先急诊行内镜鼻胆管引流术(ENBD),待患者平稳渡过急性期后,根据病情特点和结石情况分别行网篮取石、三镜联合胆总管探查术或经十二指肠镜胆肠内引流术(ERBD)。结果:113例ACST患者中,急诊内镜成功106例,无严重并发症及死亡病例。首次急诊内镜取净结石29例,二次内镜取净结石31例。10例行ERBD术,7例急诊腹腔镜胆总管探查、T管引流术。认为内镜、腹腔镜联合及分阶段治疗实现了ACST的全程微创化治疗,手术耐受性好,风险低,提高了存活率和治愈率。
- 张天华曾鹏飞
- 关键词：胆管炎内镜腹腔镜胆道镜胆管结石
- Mirizzi综合征外科治疗探讨
- 2007年
- 张天华
- 关键词：胆囊结石
