张孝钦
- 作品数：18 被引量：175H指数：7
- 供职机构：浙江省人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省中医药科学研究基金更多>>
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- 慢性阻塞性肺病急性加重期下呼吸道病原菌感染及药敏分析被引量：7
- 2012年
- 目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)下呼吸道病原菌群的分布及分析药敏试验结果。方法对我院呼吸病房收治的128例AECOPD患者的痰细菌培养和药敏试验结果进行分析。结果 AECOPD患者感染的病原菌中,革兰阴性杆菌占61.95%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性球菌占21.43%,以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为主;真菌占14.88%;2种以上病原菌混合感染占20.31%。体外药敏试验发现:亚胺培南对大部分革兰阴性杆菌有较好敏感性,万古霉素对大部分革兰阳性球菌有较好敏感性,检出的真菌对氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、依曲康唑均保持较高敏感性。结论 AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌感染率和混合感染率较高,应引起重视,应根据药敏结果合理选用抗菌药物。
- 张孝钦严建平
- 关键词：慢性阻塞性肺病急性加重期病原菌耐药性
- 干细胞动员对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺表面活性物质的保护作用及其机制研究被引量：3
- 2018年
- 目的探讨干细胞动员对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型肺表面活性物质的保护作用与机制。方法将40只Wistar大鼠随机分2组:COPD组、COPD-rhG-CSF组各20只;均采用熏烟加气管注入脂多糖(LPS)制备COPD大鼠模型;此外,COPD-rhG-CSF组尾静脉注射重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF),COPD组注射等体积生理盐水。于模型制备成功后当天(0 d)、14 d、28 d观察肺组织病理,并分别采用免疫组化实验、RTPCR实验及WB实验检测CC16和肺表面活性蛋白A(SP-A)表达水平。结果模型制备成功后,2组肺组织病理切片肺泡数减少、肺泡腔不规则扩大,肺泡间隔断裂,随着时间延长,COPD组持续加重,但COPD-rhG-CSF组较COPD组有所缓解。免疫组化实验结果显示COPD-rhG-CSF组在0 d、14 d、28 d的CC16和SP-A表达强度高于COPD组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。RT-PCR和WB实验结果显示COPD-rhG-CSF组在0 d、14 d、28 d的CC16和SP-A表达水平高于COPD组,组间差异有统计学意义(均P<0.05)。结论干细胞动员能够提高COPD大鼠肺表面CC16和SP-A表达,促进肺组织修复,可能为其发挥肺保护作用的重要机制之一。
- 朱越燕张孝钦李亚清陈淳
- 关键词：干细胞动员慢性阻塞性肺疾病肺表面活性物质
- 羊水间充质干细胞在体外定向分化为Ⅱ型肺泡上皮细胞及其在吸烟大鼠肺组织修复中的作用的研究
- 李亚清严建平陈淳顾超夏英捷黄晓军张孝钦王惠菊何徐军周宏斌
- 该项目研究主要依托国家自然科学基金资助，其项目编号为81000016。计划研究时间为2011年1月至2013年12月。该项目主要发现如下：羊水间充质干细胞(AF-MSC)在体外可诱导分化为脂肪细胞、成骨细胞，具有良好的分...
- 关键词：
- 关键词：吸烟
- 持续气道正压通气和双水平气道正压机械通气在急性心源性肺水肿的疗效比较被引量：4
- 2005年
- 目的比较持续气道正压(CPAP)通气和双水平气道正压(BIPAP)机械通气在急性心源性肺水肿(ACPE)的疗效。方法将120例急性心源性肺水肿(ACPE)患者随机分配入CPAP组(63例)和BIPAP组(57例),观察两组患者的心率(HR)、呼吸频率(R)、平均血压(MAP)、PaO2、PaCO2、插管率、治疗有效率、恢复时间、住急诊监护室(EICU)时间、住院时间等指标,以进行疗效比较。结果BIPAP组患者恢复时间、住EICU时间与CPAP组比较差别均有显著性意义(P<0·01);治疗初3hBIPAP组PaO2、HR和R的改善要快于CPAP组,但插管率、治疗有效率、住院时间两组间差别均无显著性意义(P>0·05)。结论在ACPE治疗早期BIPAP比CPAP更快速、更有效,但最终治疗效果两者相似。
- 张孝钦王兴祥丁晨彦曾蕾
- 关键词：心源性肺水肿持续气道正压通气双水平气道正压通气
- 心搏骤停心肺复苏中若干问题的探讨被引量：31
- 2006年
- 目的探讨影响心搏骤停(CA)心肺复苏(CPR)有效率的因素。方法回顾性分析87例CA患者心肺复苏的临床资料,包括年龄、心搏骤停前基础疾病、电除颤开始时间、CPR开始时间、CPR持续时间、人工呼吸开始时间等。结果87例CA行心肺复苏患者中,49例复苏有效(56.3%),38例复苏失败(43.7%);复苏有效组与复苏失败组患者的病因分布、年龄、电除颤开始时间、CPR开始时间、CPR持续时间间差别均有显著性意义(P<0.05),人工呼吸开始时间间差别无显著性意义(P>0.05);肾上腺素首次应用剂量为1mg,以后重复时增加剂量,复苏有效组中有21例应用,复苏失败组中有9例应用。结论原发疾病、患者年龄、电除颤开始时间、CPR开始时间、CPR持续时间是影响CA患者CPR有效率的重要因素;立即建立人工循环并将肾上腺素用量与用药时机有效结合是提高CPR有效率的关键措施。
- 张孝钦王兴祥丁晨彦周尔园
- 关键词：心搏骤停心肺复苏术电抗休克肾上腺素
- 人参多糖对晚期肺癌化疗疗效及MDSCs、Treg细胞、免疫因子水平的影响被引量：21
- 2019年
- 目的分析人参多糖对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗疗效及髓系抑制细胞(MDSCs)、调节性T细胞(Treg细胞)、免疫因子水平的影响。方法选取2014年6月-2015年12月浙江省人民医院收治的晚期NSCLC患者63例,随机分为人参多糖组和对照组。应用GP或DP方案化疗,人参多糖组加用人参多糖注射液。比较2组临床疗效、生活质量及不良反应,比较MDSCs、Treg细胞和两者相关性,比较精氨酸酶和细胞因子(VEGF、TGF-β、IL-10、IFN-γ、TNF-α)水平。结果人参多糖组疾病控制率及生活质量均明显高于对照组(均P<0.05)。人参多糖组白细胞减少和恶心呕吐发生率明显低于对照组(均P<0.05)。治疗前2组MDSCs、Treg细胞百分比差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后人参多糖组MDSCs、Treg细胞百分比均明显低于对照组(均P<0.05)。Treg细胞与MDSCs呈正相关(P<0.05)。2组治疗前精氨酸酶和细胞因子差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后人参多糖组精氨酸酶、VEGF、TGF-β、IL-10较对照组均明显降低(均P<0.05),IFN-γ、TNF-α均明显升高(均P<0.05)。结论人参多糖可通过影响MDSCs、Treg细胞及免疫因子,改善晚期NSCLC化疗患者的免疫功能,提高疗效和生活质量,同时能有效减轻化疗不良反应。
- 张孝钦喻飒邬盛昌
- 关键词：人参多糖化疗疗效调节性T细胞
- 平均血小板体积在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的诊断意义被引量：2
- 2016年
- 目的探讨平均血小板体积（MPV）对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者的诊断意义。方法选取2015年3月至2016年3月COPD患者107例作为观察组，其中COPD合并肺动脉高压（PAH）患者52例，另选取同期健康体检者48例作为对照组，记录两组患者临床资料、MPV、血气分析及心脏超声结果。结果COPD组MPV水平明显高于对照组（P〈0．01），COPD合并PAH组高于COPD组（P〈0．01）。相关性分析显示COPD合并PAH组MPV水平与肺动脉收缩压呈显著正相关（r=0．554）。MPV诊断COPD并发PAH的临界值为10．75fl，ROC线下面积为0．657，诊断敏感度为32．7％，特异度为81．8％。结论MPV水平检测对COPD合并PAH的病情判定有一定价值。
- 陈玄一曹立名张孝钦
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病平均血小板体积肺动脉高压血气分析
- 老年难治性肺炎临床特点分析被引量：6
- 2014年
- 目的探讨老年难治性肺炎的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析90例老年难治性肺炎患者的临床资料。结果 90例患者中有76例合并其他疾病,64例出现并发症。单纯肺部感染38例,通过敏感抗生素、积极吸痰、加强营养、治疗原发病等措施后,治愈25例,好转9例,死亡4例;其余患者共52例,包括结核10例,真菌2例,异物4例,肺癌18例,间质性肺疾病10例,肺血管炎4例,过敏性肺泡炎2例,肺泡蛋白沉积症1例,淋巴瘤1例,采取相应治疗方案,患者均得到治愈或缓解。结论导致老年难治性肺炎因素多种多样,应积极寻找肺炎难治原因,尽可能明确病原体,采取相应治疗措施,才能取得较好的治疗效果。
- 张孝钦严建平
- 关键词：难治性肺炎
- 喘可治雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察被引量：17
- 2011年
- 目的观察喘可治注射液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法将74例COPD急性加重患者按随机数字表法分为对照组（34例）和治疗组（40例），对照组予西医常规治疗（吸氧、抗感染、解痉、平喘、化痰、营养支持等），治疗组在此基础上雾化吸入喘可治，每次4ml，每日2次，疗程均为7d。观察患者治疗前后主要临床症状、体征、血白细胞计数（wBC）、中性粒细胞比例（N）、C-反应蛋白（CRP）、血气分析、肺功能、淋巴细胞亚群变化情况，同时观察不良反应发生情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组（82．5％比76．5％，P〈0．05）。两组治疗后血WBC、N、CRP、动脉血氧分压（PaO2）、动血脉血二氧化碳分压（PaCO2）及1秒用力呼气容积（FEV，）均较治疗前明显改善（均P〈0．05），其中治疗组CRP、PaO2、PaCO2及FEV1较对照组改善更明显[CRP（mg／L）：7．8±5．6比17．0±7．2，PaO2（mmHg，1mmHg-0．133kPa）：82．8±7．3比73．5±8．1，PaCO2（ramHg）：35．3±4．3比45．4±4．8，FEV．：0．706±0．091比0．621±0．089，均P〈0．053。治疗组治疗后CD3＋、CD4＋、CD19＋明显升高，CD8＋明显下降，CD4＋／CD8＋比值升高（均P〈0．05），且治疗组与对照组治疗后相比差异有统计学意义（CD3＋：0．621±0．098比0．551±0．094，CD4＋：0．393±0．091比0．331±0．079，CD19＋：0．089±0．037比0．069±0．031，CD8＋：0．207±0．055比0．277±0．067，CD4＋／CD8＋比值：0．020±0．006比0．011±0．007，均P〈0．05）。两组均未见明显不良反应。结论喘可治雾化吸入治疗COPD急性发作患者可改善患者临床表现和免疫功能，无明显不良反应发生。
- 张孝钦
- 关键词：喘可治雾化吸入肺疾病阻塞性慢性急性发作
- 肺隔离症27例临床特点分析被引量：11
- 2008年
- 目的探讨肺隔离症的临床特点，提高肺隔离症临床诊断和治疗水平。方法回顾性分析1999年1月至2006年12月浙江大学医学院附属第一医院收治的27例经病理证实为肺隔离症患者的临床资料并复习相关文献。结果27例中，男18例，女9例，年龄11～65岁，平均34岁。病程1个月至20年。主要症状为反复咳嗽、咳痰、低热、咯血、胸闷及胸痛。4例无任何症状。27例肺隔离症患者中叶内型22例，叶外型5例，叶内型常有咳嗽、咳痰、发热、咯血等症状，叶外型多无症状。术前确诊或拟诊20例，主要诊断手段为X线胸片、胸部CT平扫及增强扫描、CT血管造影（CTA）、核磁共振血管造影（MRA）及选择性动脉造影。本组所有病例均行手术治疗，术后恢复顺利，随访未见复发。结论肺隔离症临床表现无特异性，选择性动脉造影对本病的确诊有决定性意义，但为有创检查。CT增强、CTA和MRA等非侵袭性血管成像技术已成为选择性动脉造影的重要补充手段，手术为最佳治疗方法，介入治疗效果有待进一步研究。
- 张孝钦周建英
- 关键词：支气管肺隔离症
