张振
- 作品数：29 被引量：115H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都医学发展科研基金湖北省教育厅科学技术研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Accordion分级系统在预测重型肝炎肝移植术后早期预后中的作用
- 2016年
- 目的利用Accordion分级系统（ASGS）对重型肝炎肝移植受者术后并发症进行分级，探讨ASGS在肝移植后早期预后中的预测作用。方法回顾性总结2004年8月至2014年9月间北京佑安医院159例重型肝炎肝移植的病例资料，应用ASGS对移植术后并发症进行分级，1级为轻度组，2级为中度组，3～5级为重度组，6级为死亡组。术后早期预后指标包括呼吸机使用时间、重症监护病房（ICU）住院时间、术后恢复时间。应用Spearman等级相关分析不同并发症等级与各预后指标的关系；绘制各级并发症组Kaplan-Meier存活曲线统计术后1年存活率并行Log-rank检验。结果重型肝炎肝移植术后各级并发症的发生率为：2级43例（27%），3级41例（25.8%），4级31例（19.5%），5级9例（5.7%），6级35例（22%），无1级并发症。并发症等级与呼吸机使用时间、ICU住院时间、术后恢复时间均存在显著相关（P〈0.01）；随着并发症等级的增高，术后早期预后指标也越差。与中度并发症组相比，重度并发症组的呼吸机使用时间、ICU住院时间及术后恢复时间显著延长（P〈0.01）；随着并发症等级的增高，术后1年存活率亦呈下降趋势（P〈0.01）。结论Accordion并发症分级系统有助于重型肝炎肝移植术后评估风险及预测预后，Accordion并发症等级越高，早期预后越差。
- 张其坤王孟龙张海涛张振杨天池
- 关键词：重型肝炎肝移植预后
- 逆序肝切除在巨大受体病肝肝移植手术中的应用
- 王孟龙张振张海涛张其坤杨天池
- 术前即时血浆置换对慢性重型肝炎肝移植的价值被引量：6
- 2010年
- 目的评价术前血浆置换对慢性重型肝炎肝移植手术过程及预后的影响。方法回顾性分析我中心2004年8月至2008年10月连续82例慢性重型肝炎肝移植患者的临床资料,其中56例于肝移植术前2～3h行血浆置换治疗。结果慢性重型肝炎患者血浆置换后,肝功能、凝血功能显著改善(P<0.01)。血浆置换组术中出血量少,输血量也少(P<0.01);术后脱呼吸机早(P<0.05),胃肠功能及意识恢复快,有显著性差异(P<0.01)。两组患者术后近期并发症率、1个月生存率无显著性差异。结论肝移植术前血浆置换能改善慢性重型肝炎患者的术前状况,虽不能降低术后并发症发生率及提高术后生存率,但有利于慢性重型肝炎患者肝移植手术的顺利进行和术后早期恢复。
- 郭庆良卢实春王孟龙赖威张振韩大康代丽丽李宁
- 关键词：血浆置换慢性重型肝炎肝移植
- 成人右半肝活体肝移植胆道重建探讨
- 2011年
- 目的 探讨成人右半肝活体肝移植胆道重建的技术问题。方法 回顾性分析我院2007年4月至2009年5月完成的21例成人右半肝活体肝移植资料。 供肝右肝管与受者肝总管单个吻合10例；供肝两支胆管开口分别与受者两支胆管吻合5例；供肝胆管整形成一个开口与受者胆管吻合5例，其中采用T管支撑2例，Y型管支撑1例；右肝管空肠Roux-en-Y吻合1例。结果 4例受者术后1个月内死亡，1例因术后急性肝坏死行再次肝移植。其余受者存活至今，1年存活率为77.65%。受者术后发生胆道并发症7例，其中胆漏5例，胆道狭窄2例，均经外科手术处理痊愈。胆管与胆管单个吻合口组、胆管整形成一个开口与受者胆管吻合组和两支胆管开口分别与受者胆管吻合组比较，胆道并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.659，P=0.719）。结论 根据供受者胆管情况，可以灵活采用单根胆管吻合、胆管整形、分别吻合和肝管空肠吻合等不同重建方式。后壁连续、前壁间断以及显微外科技术的采用可能有助于降低胆道并发症的发生率。
- 林栋栋卢实春李宁王孟龙张振伏志郭庆良张毅李传云赖威朱岳
- 关键词：肝移植活体供者右半肝胆道重建
- 不同方案治疗直径小于10cm肝细胞癌合并门静脉癌栓患者影响生存率的观察
- 2013年
- 目的:探讨两种不同方案治疗直径小于10 cm肝细胞癌合并门静脉癌栓患者影响生存率。方法:将我院100例直径小于10cm肝细胞癌合并门静脉癌栓患者按照抽签法随机地均分为A、B两组,A组行单纯肝动脉插管化疗栓撒(TACE)治疗,B组肝癌手术切除联合癌栓切除+TACE术,比较两组患者治疗前后DLL4蛋白与VEGF蛋白阳性表达率、五年生存率以及影响患者生存率的因素。结果:(1)A组治疗前后DLL4蛋白与VEGF蛋白阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05),B组治疗前后上述蛋白阳性表达率差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);(2)根据Kaplan-Meir计算方法,B组五年生存率均明显大于A组(P<0.001);(3)经Pearson单因素与COX多因素分析,影响患者预后的危险独立因素为肿瘤大小与手术方式。结论:综合治疗方案用于治疗直径小于10cm肝细胞癌合并门静脉癌栓患者之中,疗效显著,患者五年生存率明显提高。
- 张振张海涛张琪坤卢实春
- 关键词：肝癌切除术TACE术肝细胞癌门静脉癌栓生存率
- 脾切除联合贲门周围血管离断术对非硬化性门静脉高压患者肝功能及肝纤维化的影响被引量：9
- 2019年
- 目的观察脾切除联合贲门周围血管离断术对非硬化性门静脉高压症(NCPH)患者肝功能及肝纤维化的影响。方法回顾性分析2008年4月至2017年12月首都医科大学附属北京佑安医院46例NCPH患者资料。根据治疗方式不同分为观察组(n=16)和对照组(n=30)。观察组行脾切除联合贲门周围血管离断术,对照组保守治疗。比较治疗前后两组患者肝功能、腹水、静脉曲张破裂出血及肝纤维化指标的变化,以及观察组治疗前后肝血流的变化。结果两组治疗前后ALT、AST、总胆红素、白蛋白等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月内,对照组腹水、出血发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术前10例患者有静脉曲张破裂出血史,治疗后6个月内均未再出血。治疗后观察组Ⅲ型前胶原N端肽[(32.3±12.1)g/L比(56.7±15.3)g/L]、Ⅳ型胶原[(46.6±35.0)g/L比(121.3±30.4)g/L]、层粘连蛋白[(32.5±10.5)g/L比(65.8±11.1)g/L]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术前门静脉血流量高于术后[(1 056.8±679.8)ml/min比(481.0±227.6)ml/min],差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾切除联合贲门周围血管离断术在不影响NCPH患者肝功能的情况下,可以有效止血,延缓肝纤维化。
- 张宏伟王孟龙张振张海涛张其坤
- 关键词：肝功能肝硬化
- 胆石性肠梗阻的早期诊断与治疗体会被引量：5
- 2015年
- 目的探讨胆石性肠梗阻的早期诊断方法,明确首选治疗手段。方法回顾性分析近五年来我院就诊的胆石性肠梗阻患者共27例,所有患者均有胆囊结石和胆囊炎病史,且均伴有间歇性肠梗阻症状,表现为不同程度的恶心呕吐,腹痛腹胀及肛门停止排气等症状。结果 15例患者单纯行小肠切开取石术,12例患者行一期手术解除肠道梗阻配合胆囊切除术和肠瘘修补术,所有患者经手术治疗均痊愈。结论结合胆囊结石和胆囊炎病史及间歇性肠梗阻等典型表现,配合X线、B超、CT及MRI检查,有助于胆石性肠梗阻的早期诊断,手术解除梗阻是最有效的治疗手段。
- 张振
- 关键词：胆石性肠梗阻胆肠瘘
- 供肝处理对肝移植术后早期胆道并发症的影响
- 2007年
- 胆道并发症是原位肝移植术后常见的并发症，也是目前导致肝移植失败的主要原因之一。目前，术后胆道并发症的发生率仍高达10％-30％，而且常需要二次手术处理。供肝的质量是术后胆道并发症发生与否的关键。本研究回顾性分析临床资料，观察改进供体处理方法后肝移植术后早期胆道并发症的发生情况。
- 陈永兵武聚山夏仁品张振刘源于新秋卢实春
- 关键词：肝移植术后术后胆道并发症手术处理
- 腹腔镜脾切断流术治疗门静脉高压消化道出血的临床疗效及手术入路研究被引量：2
- 2022年
- 目的总结腹腔镜脾切断流术(laparoscopic splenectomy and esophagogastric devascularization,LSED)治疗门静脉高压消化道出血的诊治经验及手术入路。方法选取2018年1月至2020年4月首都医科大学附属北京佑安医院收治的因门静脉高压导致顽固性消化道出血接受LSED治疗的24例患者,分析其临床疗效及手术入路。结果24例患者中有22例(91.7%)应用腹膜后优先解剖入路,术中平均出血量为402.1 ml,术后复查WBC和PLT较术前显著回升(P<0.05),最常见的并发症为腹水(8/24,33.3%)和一过性胰漏(5/24,20.8%),均对症处理痊愈,无二次手术及死亡病例。术后早期、3个月及1年的门静脉血栓形成率分别为4.2%、41.7%和33.3%,术后1年内消化道出血复发率为4.2%。结论LSED治疗门静脉高压消化道出血安全有效,腹膜后优先解剖手术入路可以提供清晰的安全边界,有助于LSED的成功实施。
- 张其坤张振马超张海涛栗光明王孟龙
- 关键词：消化道出血手术入路门静脉高压症
- 内镜下穿孔修补术治疗肝硬化合并消化道穿孔患者疗效观察
- 2015年
- 目的探讨内镜下穿孔修补术治疗肝硬化合并消化道穿孔患者的疗效。方法将78例肝硬化合并消化道穿孔患者随机分为治疗组39例和对照组39例。给予治疗组内镜下穿孔修补术治疗,给予对照组传统的手术切除治疗。结果所有患者都顺利完成手术;治疗组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间和术后住院时间分别为(128.34±15.33)min、(287.38±100.87)ml、(2.00±2.75)d和(6.25±2.95)d,均显著短于或少于对照组[分别为(123.87±15.77)min、(444.39±124.88)ml、(4.50±3.00)d和(9.85±4.66)d,P<0.05];治疗组术后肺部感染、切口感染、肠梗塞、腹腔感染等并发率显著低于对照组(P<0.05);治疗组生存时间为(47.44±6.44)个月,1 a生存率为97.4%,而对照组分别为(34.98±5.29)个月和82.1%(P<0.05)。结论内镜下穿孔修补术用于肝硬化合并消化道穿孔患者具有微创,术后并发症少等特点,从而可改善远期生存情况。
- 张振周文波
- 关键词：肝硬化消化道穿孔
