- 腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术的临床应用被引量：10
- 2000年
- 目的 :本文报告了在腹腔镜下应用胆道镜经胆囊管取石治疗 8例胆囊结石合并胆管结石 ;方法 :采用腹腔镜和胆道镜联合应用在腹腔镜胆囊切除基础上经胆囊管导入胆道镜用取石网取出胆管内结石 ;结果 :本组 8例患者 ,除 1例因结石位于肝总管内和 1例多发结石未能取出外 ,其它 6例均获得成功。手术平均时间 2h33min ,术后住院时间 4～ 1 7d ,平均住院9d ,无并发症发生 ;结论 :该方法具有创伤轻、痛苦小、住院时间短等特点 ,适合于胆管结石合并胆管内单发结石的治疗。但对于多发结石或结石 >1 0mm以上 ,以及位于肝侧胆管内结石治疗较为困难。
- 李晓阳王盛江刘立人禹宏慕海峰郑宇杨闯郭薇
- 关键词：结石腹腔镜多发住院时间
- 谷氨酰胺、胆囊收缩素预防完全胃肠外营养期间胆汁淤积的作用被引量：5
- 2000年
- 目的 探讨谷氨酰胺 (GLN)和胆囊收缩素 (CCK)在完全胃肠外营养 (TPN)期间预防胆汁淤积的作用。方法 用白兔制成TPN模型 ,随机分成 4组 ,每组 10只 ,即Ⅰ组 (TPN组 ) ,Ⅱ组 (TPN +GLN组 ) ,Ⅲ组 (TPN +CCK组 ) ,Ⅳ组 (TPN +GLN +CCK组 )。分别在第 4周和第 8周时检测动物胆汁成分 ,并用光镜和电镜观察肝、胆组织结构变化。结果 Ⅰ、Ⅱ组早期出现直接胆红素及胆固醇升高 ,Ⅲ组于晚期升高 ,Ⅳ组正常。肝、胆组织结构变化 ,Ⅰ、Ⅲ组早期出现改变 ,且逐渐加重 ,Ⅱ组晚期出现轻度改变 ,Ⅳ组正常。结论 TPN时间越长 ,胆汁淤积越重 ;GLN虽无直接收缩胆囊作用 ,但它可保护胆囊壁组织结构完整 ,而CCK虽有收缩胆囊、减轻胆汁瘀积作用 ,但晚期当胆囊壁组织结构破坏时 ,其作用减弱 ;
- 刘立人慕海峰王盛江禹宏孙大强杨闯
- 关键词：胃肠外营养胆汁淤积谷氨酰胺胆囊收缩素
- 一例回肠破裂合并结肠癌患者的诊治思考
- 2018年
- 1病例资料男性患者,47岁。突发腹痛伴恶心、呕吐1 h入院。入院查体:体温:36.30℃,脉搏:76次/min,板状腹、全腹压痛及反跳痛,肠鸣音稍弱。腹平片提示膈下见游离气体。考虑消化道穿孔,急诊行剖腹探查术。术中见距回盲部50 cm的回肠肠管增厚、变硬,系膜缘见肿大淋巴结。其余小肠、升结肠未见异常。距回盲部55 cm左右肠管对系膜缘肠壁有一约2.0 cm的破裂口。腹腔见大量肠内容物。予以破裂肠管修补、腹腔冲洗、增厚肠壁和系膜肿大淋巴结活检。病理结果:肠壁内出血伴多量中性粒细胞浸润、淋巴结无异常。术后第4 d恢复排气、排便,逐渐恢复饮食,除切口感染外恢复良好。术后1个月患者出现阵发性腹痛,肛门停止排气、排便。听诊肠鸣音活跃,可闻及气过水声。予以灌肠后恢复排气、排便,腹痛缓解。此后一周内上述症状反复发作,腹平片可见小气液平面。遂行肠镜及病理学检查,提示结肠肝区高级别上皮内瘤变、灶性癌变。积极做好术前准备后,行右半结肠根治性切除。术后出现吻合口漏、胃瘫。1个月后发生上消化道大出血,积极抢救后出血停止,生命体征趋于稳定,但出现尿崩症,48 h后死亡。2 讨论2.1 回肠破裂和结肠癌有无关系 结肠癌大体分为肿块型、溃疡型、浸润型。浸润型癌肿沿肠壁呈浸润性生长,肠壁僵硬,肠管扩张差,很快引起肠腔环形狭窄,易发生急性肠梗阻,梗阻性大肠癌易合并肠穿孔。本例患者为横结肠浸润型低分化腺癌,癌肿浸润性生长后,致肠管环状狭窄,肠内容物难以顺利通过狭窄部,而近端为回盲瓣,形成闭袢性肠梗阻,造成闭袢段肠管压力增高、扩张,引起肠管血运障碍。另外,梗阻后细菌的大量生长繁殖,产生大量毒素,加之结肠肠壁本身较薄,从而导致肠壁坏死和穿孔。但很少能影响到隔着回盲瓣的末端回肠。蔡三军教授[1]阐述结�
- 燕占甫李向娟慕海峰
- 关键词：回肠破裂结肠癌诊治
- 诊断性腹腔冲洗法在腹部闭合性损伤中的应用被引量：1
- 2000年
- 李晓阳慕海峰孙大强杨闯郑宇郭薇王盛江王丽杰
- 关键词：腹部闭合性损伤DPL适应证
- 胆囊收缩素对肠外营养期间胆汁淤积预防作用的实验研究被引量：5
- 2002年
- 目的探讨胆囊收缩素(CCK)在肠外营养(TPN)支持期间对胆汁淤积的预防作用。方法 用白兔制成TPN模型,分成两组,Ⅰ组为TPN组,Ⅱ组为TPN+CCK组,在2周后观察动物血液生化指标和胆汁成分并对比分析。结果:在2周后Ⅰ组较Ⅱ组血液生化GPT、AKP、直接胆红素和胆固醇均升高,胆汁检验直接胆红素和胆固醇也升高。结论TPN期间确能出现胆汁淤积,CCK具有明显缩胆和促进胆汁排泄作用,对预防TPN期间出现的胆汁淤积有一定的意义。
- 慕海峰郑宇刘立人
- 关键词：胆囊收缩素肠外营养胆汁淤积动物实验激素
- 腹腔镜阑尾切除术中转开腹相关危险因素的分析被引量：10
- 2017年
- 目的:探讨影响腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)中转开腹的相关因素。方法:回顾分析2014年4月至2016年5月施行LA的患者中6例急性阑尾炎患者中转开腹的临床资料,分析影响中转开腹的相关危险因素。结果:LA中转开腹率为4.2%。单因素分析表明,发病时间、阑尾致密粘连、根部坏疽或穿孔、盲肠后位阑尾与LA中转开腹有关(P<0.05)。Logistic回归分析表明,阑尾致密粘连(OR=1.258,P<0.05)是LA中转开腹的独立危险因素。结论:阑尾致密粘连是LA中转开腹的独立危险因素。术前应建立合理的评判标准、选择合理的手术时机及手术方式,尽可能避免中转开腹。
- 彭靖王保臣王春徐刚慕海峰
- 关键词：阑尾切除术腹腔镜检查中转开腹
- 外伤性脾破裂48例诊治体会被引量：11
- 2013年
- 目的总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法对本院外伤性脾破裂48例患者资料进行回顾性分析,其中45例患者进行剖腹探查,行脾修补术1例,全脾切除42例,全脾切除加自体脾脏移植术2例,5例在严密观察下行保守治疗,其中2例保守失败转为开腹手术。结果 1例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,47例患者痊愈出院。结论按"保命第一,保脾第二"的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾移植术。
- 董永光慕海峰高乃荣
- 关键词：外伤性脾破裂
- 腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术56例分析被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨腹腔镜治疗胃十二指肠穿孔修补术的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2008年12月至2012年12月56例腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术患者的临床资料。结果:全组56例中除有两例中转开腹外,其余病例均顺利完成手术;手术时间30～60 min,平均45 min,住院时间3～5 d,平均4 d,均未发生皮下气肿、切口感染、腹腔脓肿等并发症。结论:腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术具有损伤轻、操作简单、干扰小、患者恢复快等优势。
- 董永光慕海峰高乃荣
- 关键词：腹腔镜胃十二指肠溃疡溃疡穿孔修补术
- 一例回肠破裂合并结肠癌患者的诊治体会
- 2014年
- 1 病例资料
患者，男性、47岁，突发腹痛1h入院，伴恶心、呕吐。入院查体：T：36．3℃，P：76次／分，板状腹、全腹压痛及反跳痛肠鸣音稍弱；腹平片提示膈下见游离气体，考虑消化道穿孔。急诊行剖腹探查术，术中见距回盲部50cm的回肠肠管增厚、变硬，旁边见肿大淋巴结，其余小肠、升结肠未见异常；
- 燕占甫李向娟慕海峰
- 关键词：回肠破裂结肠癌诊治
- 不同时间窗行腹腔镜胆囊切除治疗轻症胆源性胰腺炎临床研究被引量：1
- 2022年
- 目的研究不同时间窗行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗轻症胆源性胰腺炎的临床疗效。方法采用数字随机表法随机选取2012年2月~2020年2月我院诊断为轻症胆源性胰腺炎并行LC病人80例。入院后根据病人实施手术时间分为早期手术组和后期手术组,每组各40例,其中,病人腹痛症状部分缓解后行LC治疗的为早期手术组,腹痛症状完全缓解后行LC治疗的为后期手术组,比较两组病人的临床疗效。结果两组病人术前平均发病时间分别为(3.73±0.78)天和(6.88±1.07)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);早期手术组和后期手术组中转开腹手术率分别为5.0%和7.5%,手术时间分别为(72.92±10.48)分钟和(74.02±9.94)分钟,术后并发症发生率分别为5.0%和2.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);与早期手术组相比,后期手术组病人的术中出血量减少[(42.13±12.90)ml vs.(35.25±13.01)ml,]、住院时间延长[(7.73±0.78)天vs.(10.88±1.07)天]及住院费用增多[(24553.91±3946.91)元vs.(27617.96±4276.29)元],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人胆囊三角解剖难度虽然增加,但中转开腹手术率差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻症胆源性胰腺炎尽早行手术治疗没有增加病人围手术期的并发症及中转开腹手术率,但可缩短住院时间,减轻经济负担。
- 彭靖王飞王春慕海峰
- 关键词：腹腔镜胆囊切除
