- 关节镜联合胫骨近端双平面开放截骨治疗内侧间室骨性关节炎
- 2020年
- 目的探究关节镜联合胫骨近端双平面开放截骨治疗对内侧间室骨性关节炎患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分及满意度的影响。方法选取2016年2月至2019年2月赤峰市医院82例内侧间室骨性关节炎患者作为研究对象,应用简单随机化分组方法,各41例。对照组采用常规胫骨近端截骨术治疗,观察组行关节镜联合胫骨近端双平面开放截骨。统计对比两组住院时间、截骨区愈合时间、术后并发症发生率、满意度及术前、术后3 d、7 d血清基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-3水平,随访6个月,对比两组术前、术后3个月、6个月胫骨近端内侧角、膝关节屈曲度、WOMCA评分、Lysholm膝关节评分。结果观察组住院时间[(9.52±1.84)d vs(10.85±1.63)d]、截骨区愈合时间[(6.02±0.87)月vs(6.94±1.02)月]较对照组短(P<0.01);术后3 d、7 d,两组血清MMP-1、MMP-3水平均较术前下降,观察组较对照组低(P<0.05,P<0.01);术后3个月、6个月,两组胫骨近端内侧角、膝关节屈曲度均较术前增加(P<0.05),但两组组间相比,无明显差异(P>0.05);术后3个月、6个月,两组Lysholm、WOMAC评分均较术前明显改善,观察组Lysholm评分较对照组高,WOMAC评分较对照组低(P<0.05,P<0.01);观察组术后并发症发生率和满意度与对照组相比,无明显差异(P>0.05)。结论关节镜联合胫骨近端双平面开放截骨治疗内侧间室骨性关节炎,可矫正畸形、改善关节功能,降低血清MMPs水平,有助于患者术后恢复,且安全性高,可提高患者术后满意度。
- 郭峰杨朝君张爱民孙智文韩立业李明玉吕欣朴俊杰牛爽
- 关键词：关节镜满意度
- 伸膝位优先胫骨截骨技术在伸直型僵直膝全膝关节置换术中应用效果观察被引量：3
- 2023年
- 目的 观察伸膝位优先胫骨截骨技术在伸直型僵直膝全膝关节置换术中的应用效果。方法 回顾性分析自2021-12—2022-06采用全膝关节置换术治疗的21例(24膝)伸直型僵直膝,术中应用伸膝位优先胫骨截骨技术显露术野。比较手术前后膝关节活动度、疼痛VAS评分、膝关节KSS临床评分、膝关节KSS功能评分、胫骨近端机械内侧角、髋-膝-踝角、机械轴偏向距离、关节线相交角。结果 21例均获得随访,随访时间3~10个月,平均5.9个月。未发生伸膝迟滞、假体周围骨折、胫骨近端骨折、假体松动以及腘动静脉、胫神经、腓总神经损伤。2例出现小腿肌间静脉血栓,对症处理。本组术后胫骨近端机械内侧角、髋-膝-踝角、机械轴偏向距离、关节线相交角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。本组术后3个月膝关节功能KSS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。术后7 d、3个月患者膝关节KSS临床评分、疼痛VAS评分、膝关节活动度均较术前改善且持续改善,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 在伸直型僵直膝全膝关节置换术中应用伸膝位优先胫骨截骨术显露术野,不损伤伸膝装置,降低了术后伸膝迟滞发生率,效果可靠且并发症少,值得临床推广应用。
- 朴俊杰牛爽陈晓伟高承哲孙智文
- 关键词：胫骨截骨股四头肌腱膝关节活动度
- 氨甲环酸对老年全髋关节置换术患者血液的保护作用研究
- 2017年
- 目的研究氨甲环酸对老年全髋关节置换术患者血液的保护作用。方法 86例老年全髋关节置换术患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各43例。手术时对照组给予生理盐水,研究组给予氨甲环酸。比较两组患者出血量和并发症发生情况。结果两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(t=1.5539,P>0.05);研究组术后12 h出血量、术后12~48 h出血量均少于对照组,差异均具有统计学意义(t=26.0894、2.3809,P<0.05)。对照组并发症发生率为2.33%,研究组未发生并发症,两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.0118,P>0.05)。结论对老年全髋关节置换术患者采用氨甲环酸可有效的对血液起到保护作用,预防血凝块和血栓的形成,具有推广价值。
- 朴俊杰
- 关键词：氨甲环酸全髋关节置换术血液
- 人工全膝关节置换术中联合股骨外髁滑移截骨术矫正股骨外弓畸形的疗效分析被引量：6
- 2022年
- 目的探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中采用股骨外髁滑移截骨术(lateral condyle sliding osteotomy,LCSO)矫正股骨外弓畸形的疗效。方法回顾分析2018年7月—2020年7月TKA中采用LCSO治疗的17例伴股骨外弓畸形的骨关节炎患者临床资料。男3例,女14例;年龄58~68岁,平均63.2岁。股骨外弓畸形病因:股骨发育畸形12例,股骨骨折畸形愈合5例。膝关节骨关节炎KellgrenLawrence分级:Ⅲ级4例,Ⅳ级13例。术前生理外翻角为9.5°~12.5°,平均10.94°。病程3~25年,平均15.1年。术前及末次随访时测量股骨远端机械外侧角(mechanical lateral distal femur angle,mLDFA)、髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、机械轴偏向(mechanical axis deviation,MAD),评估关节外畸形在关节内矫正及下肢机械力线恢复情况;采用膝关节学会评分系统(KSS)膝评分和功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)评估疗效;行膝内、外翻应力试验,X线片复查截骨片愈合情况,评估关节稳定性及LCSO的安全性。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、下肢深静脉血栓形成等术后早期并发症发生。17例患者均获随访,随访时间12~36个月,平均23.9个月。截骨片均达骨性愈合,愈合时间2~5个月,平均3.1个月。术后膝内、外翻应力试验均为阴性,未发生外侧副韧带松弛、断裂,膝关节不稳,假体松动、翻修、感染等情况。末次随访时mLDFA、HKA、MAD及膝关节ROM、VAS评分、KSS膝评分和功能评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在伴有股骨外弓畸形TKA中应用LCSO疗效确切且安全,关节外畸形在关节内矫正,一次手术可同时恢复下肢机械力线和关节平衡。
- 朴俊杰张一波陈晓伟牛爽吕欣杨朝君孙智文
- 一种髋关节置换术用体位架及其制造方法
- 一种髋关节置换术用体位架，包括柔性基底和凸出于柔性基底上表面的多个仿生支撑模块，仿生支撑模块的上表面和/或侧壁面制造有仿生结构，仿生结构是根据患者标准体位信息所加工得到。其制备方法是通过3D打印的方式在柔性基底上表面生长...
- 朴俊杰
- 一种髋关节置换术用体位架及其制造方法
- 一种髋关节置换术用体位架，包括柔性基底和凸出于柔性基底上表面的多个仿生支撑模块，仿生支撑模块的上表面和/或侧壁面制造有仿生结构，仿生结构是根据患者标准体位信息所加工得到。其制备方法是通过3D打印的方式在柔性基底上表面生长...
- 朴俊杰
- 对比分析老年股骨粗隆间骨折患者行人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉内固定方法的临床效果被引量：5
- 2017年
- 目的分析将人工股骨头置换(HA)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定方法应用在股骨粗隆间骨折老年患者治疗中的效果。方法 74例股骨粗隆间骨折老年患者,根据治疗方式的不同分成人工置换组和髓内钉内固定组,各37例,人工置换组采用人工股骨头置换治疗;髓内钉内固定组采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,比较两组治疗的效果。结果人工置换组患者卧床时间为(1.64±0.72)d、患肢开始完全负重时间为(3.25±2.15)d均短于髓内钉内固定组的(5.87±1.02)、(40.03±4.38)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,人工置换组中患者并发症发生率为5.41%低于髓内钉内固定组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月、术后6个月Harris评分均优于治疗前,人工置换组改善幅度均优于髓内钉内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉内固定方法应用在股骨粗隆间骨折老年患者治疗中,均有较好的效果,人工股骨头置换术在减少卧床时间、减少并发症等方面更优于髓内钉内固定术,可推广。
- 朴俊杰
- 关键词：股骨粗隆间骨折人工股骨头置换股骨近端防旋髓内钉
- 骨水泥型加长柄关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折被引量：14
- 2014年
- 目的 评价采用骨水泥型加长柄关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年6月至2012年6月于赤峰市医院采用骨水泥型加长柄关节置换术治疗53例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者的资料,男18例,女35例,年龄75～93岁,平均年龄为80.2岁.股骨转子间骨折按Evans-Jensen分型：ⅡB型36例,Ⅲ型17例.骨质疏松按Singh指数分级：Ⅲ级32例,Ⅱ级21例.损伤至手术时间2～11d,平均3.8d.全部患者均采用骨水泥型加长柄股骨假体.根据Harris评分评价髋关节功能.结果 47例患者获得随访,其中5例患者在此期间死于内科系统疾病,实际随访人数42例.随访时间12 ～ 60个月,平均33个月.其中2例发生下肢深静脉血栓,经过血管外科抗凝、溶栓治疗后痊愈;5例患者于术后发生呼吸系统感染,经抗感染、化痰、机械通气等治疗后痊愈;2例患者大转子向近端移位出现跛行步态;2例患者于术后再次受外伤致假体周围骨折,给予更换生物型加长柄假体,捆扎带固定后骨折愈合;4例患者小粗隆部骨折不愈合,但并不影响行走功能;其余27例患者均未发生并发症.无一例患者发生假体脱位、感染及下沉松动迹象.Harris评分从术前平均（30.21 ±5.23）分,提高到末次随访时平均（86.21 ±6.12）分;其中优14例,良21例,可5例,差2例,优良率83.3％ （35/42）.结论 采用骨水泥型加长柄关节置换术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折近期效果令人满意,是一种可靠的选择.
- 杨朝君孙智文张爱民韩立业郭峰吕欣朴俊杰王帝
- 关键词：髋骨折老年人
- 人工颈椎间盘置换术后异位骨化成因探寻及分析
- 目的： 探寻人工颈椎间盘置换术后异位骨化形成原因是否跟颈椎病的分型有关,即神经根型／脊髓型颈椎病平均发生率有无统计学差异,同样,单节段／多阶段颈椎病异位骨化平均发生率有无统计学差异,并探寻人工颈椎间盘置换术后异位骨化的可...
- 朴俊杰
- 关键词：人工颈椎间盘异位骨化并发症
- 文献传递
- 人工全膝关节置换术结合加速康复外科理念治疗膝关节骨关节炎的临床效果被引量：24
- 2019年
- 探讨人工全膝关节置换术(TKA)结合加速康复外科(ERAS)理念治疗膝关节骨关节炎(KOA)的疗效。方法选取赤峰市医院骨关节科2018年1月至11月收治的KOA患者220例,按随机数字表法分为2组,加速康复组(n=108),遵循围手术期应用ERAS理念,严格执行加速康复程序;对照组(n=112),沿袭传统手术管理模式。制定相同的出院标准,比较2组患者术后早期疼痛数字评分法(NRS)评分,术后输血率,恶心、呕吐发生率,口渴、饥饿发生率,达到出院标准的时间,术后2周的满意度评分,术后3个月美国特种外科医院(HSS)膝关节评分,术后并发症发生率等。数据比较采用t检验和χ^2检验。结果术后12、24、48 h,加速康复组术后早期疼痛NRS评分分别为(2.13±1.21)、(2.42±1.11)、(2.83±1.18)分,低于对照组[(3.24±1.45)、(3.35±1.23)、(3.78±1.25)分],差异均有统计学意义(t=3.9498、3.7689、3.7088,P=0.0002、0.0003、0.0004);加速康复组术后输血率6.5%(7/108),低于对照组[27.7%(31/112)],差异有统计学意义(χ^2=17.2887,P<0.05);加速康复组术后恶心、呕吐发生率为14.8%(16/108),低于对照组[38.4%(43/112)],差异有统计学意义(χ^2=15.5741,P<0.05);加速康复组术后口渴、饥饿发生率为12.0%(13/108),低于对照组[41.1%(46/112)],差异有统计学意义(χ^2=23.6163,P<0.05);加速康复组达到出院标准的时间平均为(2.9±1.3)d,少于对照组[(5.7±1.6)d],差异有统计学意义(t=9.1301,P<0.05);加速康复组术后2周的满意度评分为(9.8±1.2)分,高于对照组[(8.9±1.1)分],差异有统计学意义(t=3.7042,P<0.05);加速康复组、对照组术后3个月HSS膝关节评分分别为(88.2±13.2)、(87.7±16.6)分,2组比较差异无统计学意义(t=0.1585,P=0.8744);加速康复组并发症发生率为2.7%(3/108),低于对照组[9.8%(10/112)],差异有统计学意义(t=4.5779,P=0.0324)。结论采用人工TKA结合ERAS理念治疗KOA,可以减轻术后应激反应,加速患者康复进程,减少手术并发症,
- 杨朝君孙智文张爱民朴俊杰牛爽周琪郑宏梅
- 关键词：康复围手术期管理
