李健雄
- 作品数：2 被引量：0H指数：0
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- 硬膜外麻醉效果不全病人的术后镇痛疗效观察
- 2003年
- 目的 探讨研究硬膜外麻醉中麻醉不全或失效的手术病人是否仍然可以利用原硬膜外麻醉持续硬膜外腔注药进行术后镇痛,并取得良好镇痛效果。方法 设置实验组30例都是硬膜外麻醉效果差或者无效,而且术中使用辅助静脉麻醉药品,甚至改换别种麻醉方式才能进行手术的。对照组30例是硬膜外麻醉效果良好不需要静脉麻醉辅助。两组病例都是妇科手术病人在硬膜外麻醉下进行手术。术后两组病人都进行48小时持续硬膜外注药进行镇痛,使用镇痛主要药品是吗啡。结果 两组病例术后48小时镇痛效果无显著性差异(P>0.05),术后分别24小时、48小时静脉抽血检测血中吗啡浓度各一次,无显著性差异(p>0.05),血流动力学、呼吸、氧饱和度两组无统计学意义(P>0.05)。实验组中硬膜外麻醉不全或失效中10例进行X线拍片造影证实有的硬膜外导管在椎间孔;有的硬膜外导管在硬膜外腔中螺旋弯曲打折,或者进入硬膜腔太短仅1厘米左右;有的硬膜外导管虽然在硬膜外腔长度3厘米以上,但由于硬膜外腔造影剂不扩散或者扩散范围太少;有的硬膜外导管不在硬膜外腔仅在一些神经根附近。结论 硬膜外麻醉与硬膜外镇痛、药物扩散范围、麻醉效果与镇痛效果,不是完全相同的,并且作用机理互相之间都有差别。所以提出看法是进行持续硬膜术后镇痛,不一定要良好硬?
- 伍荣志黄漫陈美婵李健雄
- 关键词：硬膜外麻醉术后镇痛吗啡
- 吗啡在硬膜外腔粘连与置管异常的作用分析和研究
- 2004年
- 目的 :探讨研究硬膜外导管在狗的硬膜外腔中变异过短 ,打折弯曲 ,硬膜外腔严重粘连 ,以及硬外导管在通畅硬膜外腔里达 3～ 4cm。以上种种情况下 ,吗啡在狗的硬膜外腔里扩散 ,进入血液循环和渗透蛛网膜下腔的速度以及数量。从而分析研究吗啡在硬膜外腔里作用过程和镇痛效果。方法 :手术切开狗的脊柱找到硬膜外腔 ,实验组分别放进硬外导管 1cm在硬膜外腔 10例 ,硬外导管在硬膜外腔里打折 ,弯曲成 1.5cm 5例 ,硬膜外腔放进硬外导管 3cm ,以后在硬外导管 3cm顶端和下端用胶粘剂注入形成硬膜外腔严重粘连 5例。对照组硬膜外腔放进硬外导管 3～ 4cm 2 0例。两组都使用吗啡 3mg和 0 .9%生理盐水 3ml为首剂量硬膜外腔注入。然后两组都是硬外导管连接镇痛泵 ,泵内装有吗啡 7mg加 0 .9%生理盐水 4 8ml,2 4h后抽取两小组狗静脉血和脑脊液检测吗啡含量。结果 :实验组与对照组狗静脉血吗啡含量无显著性差异 ,狗脑脊液中吗啡含量两小组非常接近 (p >0 .0 5 ) ,镇痛效果两小组无痛有效率达 93%以上无显著性差异 (p >0 .0 5 )。两小组狗使用吗啡所引起毒性反应 ,副作用也无显著性差异 (p >0 .0 5 )。结论 :硬膜外腔里置管正常与过短 ,硬膜外腔里通畅与粘连严重 。
- 伍荣志黄漫陈美婵李健雄
- 关键词：吗啡硬膜外腔硬膜外导管镇痛
