李增博
- 作品数：6 被引量：57H指数：4
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- 不同粒径及纯度的雄黄颗粒对HepG2细胞的凋亡诱导作用
- 2015年
- 目的 探讨不同粒径及纯度的雄黄颗粒对HepG2细胞的凋亡诱导作用及其作用机制.方法 按前期实验方法制备各组不同粒径及纯度的雄黄颗粒,实验分为6组：天然雄黄（CR）组、纯化雄黄（PR）组、天然纳米雄黄（CRN）组、纯化纳米雄黄（PRN）组、丝裂霉素（Mit）组、对照组,分别使用相应药物处理HepG2细胞,对照组不进行处理.噻唑蓝（MTT）法检测不同浓度的各组雄黄颗粒作用HepG2细胞12、24、48、72 h后的细胞增殖率并筛选最佳作用浓度和作用时间.各组HepG2细胞分别经20.0 μ/ml的不同药物处理24 h后观察细胞形态学变化,流式细胞术测定凋亡率,实时PCR测定Bcl-2、BaxmRNA表达水平.结果 MTT法显示,经不同组别雄黄颗粒处理后HepG2细胞增殖率均有不程度降低,且其抑制作用具有时间效应和浓度效应;通过MTT法筛选出最佳作用浓度及作用时间为20.0 μ/ml和24 h.细胞形态学检测发现各组雄黄颗粒能诱导HepG2细胞出现核溶解、破裂等特征性凋亡形态变化.流式细胞术证实各组雄黄颗粒均可诱导HepG2细胞发生凋亡,主要表现为早期凋亡.实时PCR显示,与对照组比较,不同组别雄黄颗粒处理后Bcl-2 mRNA表达下调,Bax mRNA表达上调（均P＜0.05）.结论 雄黄颗粒对HepG2细胞的诱导凋亡作用随着粒径的降低及纯度的提高而增强,其作用机制可能与下调Bcl-2基因表达、上调Bax基因表达有关.
- 王栋曾鹏李增博梅里祥周乐杜
- 关键词：纳米雄黄凋亡流式细胞术
- 优先解剖肝实质法在腹腔镜下鞘外肝蒂血流阻断中的应用:附解剖性肝中叶切除1例被引量：14
- 2020年
- 背景与目的:术中出血是腹腔镜下解剖性肝叶切除术(ALH)中转开腹的主要原因,入肝血流的有效控制是ALH成功实施的关键。传统的ALH肝蒂血流阻断遵循"肝蒂优先"的思路,即先游离并离断肝蒂(具体可分为"鞘内解剖法"和"鞘外解剖法"),再行肝实质离断,但它耗时费力。笔者在长期的临床工作中摸索出了优先解剖肝实质再离断肝蒂的入肝血流阻断技术,将其命名为"肝实质解剖优先"(LPDF)法。这一方法未扩大手术范围,仅调整了手术操作顺序,可简化入肝血流的阻断,有利于ALH的推广应用。本文介绍1例应用LPDF行腹腔镜下解剖性肝中叶切除的病例,初步总结LPDF的技术特点。方法:回顾性分析2019年10月1例应用LPDF行腹腔镜下解剖性肝中叶切除术肝癌患者的临床资料。患者肝癌病灶累及8、5段和4b段。术中游离肝周韧带,阻断第一肝门,超声刀沿镰状韧带右侧(左侧切除线)向第一及第二肝门方向充分解剖肝实质,显露适当长度的右前叶肝蒂后予结扎并离断,从而显示出右肝前叶缺血线(右侧切除线),再行右侧肝实质解剖。直至两侧切面汇合,将肝中叶及肿块整块切除。结果:手术时间为260min,术中出血量为300m L,未输血;术后第3天肠道功能恢复,术后第6天出院,未发生腹腔内大出血或胆汁漏等并发症。术后1个月门诊复查彩超发现117mm×87mm术区积液,但患者无发热、腹痛症状,白细胞数目及总胆红素正常,未予处理,术区积液逐渐吸收。结论:LPDF安全可行,它简化了腹腔镜肝中叶切除鞘外肝蒂血流阻断,值得进一步研究其在ALH中的应用价值。
- 肖亮方统迪龙果胡曦李增博王栋王志明周乐杜
- 关键词：肝切除术腹腔镜
- 术后吲哚菁绿15min滞留率联合标准残肝体积对肝细胞癌术后肝功能不全的预测价值被引量：4
- 2017年
- 目的:探讨术后第3天吲哚菁绿15 min滞留率(indocyanine green retention rate at 15 minutes,ICG R15)联合标准残肝体积(standard remnant liver volume,SRLV)对肝细胞癌术后肝功能不全的预测价值。方法:回顾性研究中南大学湘雅医院普通外科在2015年1月至2016年2月期间收治的61例肝细胞癌行肝部分切除术患者的临床资料,并将其分为肝功能良好组(n=40)与肝功能不全组(n=21),采用单因素分析筛选术后肝功能不全发生的危险因素,采用回归分析筛选术后肝功能不全的独立危险因素并建立回归方程,采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析单一的独立危险因素与联合的独立危险因素在术后肝功能不全诊断上的价值差异。结果:61例手术患者中共有21例发生术后肝功能不全,肝功能不全发生率为34.4%。术后肝功能良好组与肝功能不全组在手术时间、肝门阻断时间、肿瘤体积、切除肝体积方面差异均无统计学意义(均P>0.05);而在术后ICG R15,术中出血量和SRLV上差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后ICG R15,术中出血量和SRLV是术后肝功能不全的危险因素。回归分析提示:术后ICG R15和SRLV是术后肝功能不全的独立危险因素,回归方程为logit(P)=1.277+0.140×术后ICG R15–5.125×SRLV。术后ICG R15联合SRLV的ROC曲线下面积大于单一的术后ICG R15和SRLV的ROC曲线下面积,分别为0.787,0.713和0.681。结论:术后第3天ICG R15和SRLV是术后肝功能不全的独立危险因素,联合两者建立的回归方程可以较好地预测术后肝功能不全的发生,其诊断价值可能优于单一的术后第3天ICG R15和SRLV。
- 梅理祥王栋李欢妮李增博周乐杜
- 关键词：肝细胞癌
- 肝切除术后第3天ICG-R15对肝细胞肝癌术后肝功能不全的预测价值被引量：9
- 2016年
- 目的:探讨术后第3天吲哚菁绿15 min潴留率(ICG-R15)预测肝细胞肝癌术后肝功能不全发生的价值。方法:回顾2015年1月—2016年2月期间行肝切除的119例肝细胞肝癌患者资料,分析患者术后肝功能不全的发生与术前及术后第3天ICG-R15的关系,并比较术前与术后ICG-R15在预测术后肝功能不全发生的差异。结果:119例患者中共有33例(27.7%)术后发生肝功能不全。发生与未发生肝功能不全患者术前ICG-R15平均值分别为9.7%、5.2%,术后第3天ICG-R15平均值分别为11.8%、5.3%,术前与术后ICG-R15在发生与未发生肝功能不全患者间差异均有统计学意义(均P<0.05)。分层分析显示,术后肝功能不全的发生率均随术前或术后第3天的ICG-R15增加而升高,且均在ICG-R15<10%与>20%的患者间有明显统计学差异(均P<0.05)。术后第3天ICG-R15预测术后肝功能不全发生的ROC曲线下面积较术前ICG-R15大,前者的临界值为7.75(灵敏度为66.7%,特异度为83.7%),后者为3.35(灵敏度为84.8%,特异度为46.5%)。结论:术后第3天ICG-R15与术前ICG-R15一样可预测肝细胞肝癌术后肝功能不全的发生,且可能优于术前ICG-R15。
- 梅理祥李增博谢艳会王栋周乐杜
- 关键词：肝切除术肝功能不全吲哚花青绿
- 纯化纳米雄黄制备方法探讨被引量：5
- 2014年
- 目的探讨纯化纳米雄黄的制备方法,以制备高纯度、高生物利用度、低毒副作用的纯化纳米雄黄颗粒。方法①天然雄黄经去离子水和不同浓度的HCl、NaOH纯化处理后得到纯化雄黄,测定As2S2含量;②天然雄黄、纯化雄黄经高能球磨法制备得到天然纳米雄黄、纯化纳米雄黄,颗粒经扫描电镜、纳米粒度分析仪测定纳米颗粒形貌、粒径,测定As2S2含量;③天然纳米雄黄、纯化纳米雄黄经2.0 mol·L-1的HCl纯化处理得到天然纳米雄黄(纯化组)、纯化纳米雄黄(纯化组),扫描电镜、纳米粒度分析仪测定纳米颗粒形貌、粒径;测定As2S2含量。结果①去离子水;0.5、1.0、2.0、4.0 mol·L-1的HCl与NaOH纯化处理后颗粒As2S2含量均有所提高,各处理组之间差异有统计学意义(P<0.05);纯化效果:HCl组>NaOH组>去离子水组,随着HCl、NaOH浓度的提高,As2S2的含量亦随之提高;以4.0 mol·L-1 HCl组纯化效果最显著,其次为2.0 mol·L-1HCl组。②天然雄黄、纯化雄黄、天然纳米雄黄(纯化组)、纯化纳米雄黄(纯化组)经高能球磨法可制备得到纳米级雄黄颗粒,扫描电镜可见近似圆球形的纳米级颗粒,粒度分布均匀,纳米粒度分析仪测定其平均粒度分别为(135.13±9.19)、(134.39±4.57)、(135.88±2.68)、(133.73±4.36)nm;As2S2含量分别为(92.09±0.83)%、(97.07±0.47)%、(97.42±0.11)%、(98.33±0.08)%。纳米雄黄组与纳米雄黄(纯化组)粒度差异无统计学意义(P>0.05),纯度差异有统计学意义(P<0.05)。结论①去离子水、HCl、NaOH均可对雄黄进行纯化处理,以HCl纯化效果为最好;②高能球磨法可制备纳米雄黄颗粒;③球磨前后分别对雄黄颗粒进行纯化处理,可得到As2S2含量更高的纯化纳米雄黄颗粒。
- 王栋周乐杜曾鹏李增博
- 关键词：高能球磨法雄黄
- 射频消融治疗小肝癌疗效及预后因素分析被引量：26
- 2014年
- 目的：探讨射频消融治疗小肝癌的疗效及预后影响因素。方法：回顾中南大学湘雅医院2006年1月—2013年6月行射频消融治疗98例小肝癌患者临床资料,分析患者的局部肿瘤进展率、复发率、生存率及预后影响因素。结果：98例患者随访2~92个月,平均34.8个月。1、3、5年累积分别为17.3%、27.4%、30.9%;1、3、5年累积肝内远处复发率分别为25.7%、62.1%,77.3%;1、2、3、4、5年累积总体生存率分别为95.4%、85.4%、65.9%、54.7%、39.9%;1、2、3、4、5年累积无瘤生存率分别为74.0%、52.7%、45.0%、37.0%、25.3%。多因素分析显示,白蛋白≤35 g/L（P=0.001）、首次复发时间≤1年（P=0.002）或首次复发为不同肝段肝内远处复发（P=0.004）是影响患者总体生存的危险因素。结论：射频消融治疗小肝癌安全、有效,对于早期肝内复发的病灶具有很高的可重复操作性。术前低血清白蛋白水平、首次复发时间短以及首次不同肝段肝内远处复发是影响患者预后的重要因素。
- 曾鹏周乐杜王栋李增博王志明廖锦堂
- 关键词：肝肿瘤射频消融术预后
