李文兵
- 作品数：24 被引量：87H指数：6
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- 呼吸系统医疗纠纷与防范
- 2003年
- 医疗纠纷逐年增多 ,已成为人们日常生活中的热点和焦点 ,笔者分析常见的几种呼吸系统疾病引起医疗纠纷的原因 (如肺结核、肺栓塞、肺癌、慢性阻塞性肺疾病 )。
- 刘长庭李文兵王德龙
- 关键词：医疗纠纷
- 长期气管插管老年患者痰的药敏分析被引量：1
- 2011年
- 目的分析老年长期气管插管患者痰培养和药敏试验特点,指导临床用药。方法对近6年老年病房长期气管插管328例患者,800份痰标本培养及药敏试验进行分析。结果痰培养以混合菌生长为主,>2种菌占58.50%;致病菌以革兰阴性菌为主,占84.87%,革兰阳性菌和真菌分别为11.07%和4.06%;对主要革兰阴性菌敏感率最高的抗菌药物是阿米卡星,为75.84%、其次是亚胺培南为56.23%;对金黄色葡萄球菌敏感率最高的抗菌药物是万古霉素,为96.43%。结论长期气管插管的老年患者并发肺部感染,经验性治疗建议联合使用阿米卡星、亚胺培南、头孢吡肟等针对革兰阴性菌为主的药物。
- 刘朝阳高德伟张麒李文兵卢文宁
- 关键词：气管插管痰培养药敏试验肺部感染
- 36例致死性肺血栓栓塞临床病理分析被引量：5
- 2003年
- 目的 进一步提高对致死性肺血栓栓塞症临床特点的认识。方法 回顾分析 1982年 11月～ 2 0 0 1年 2月经尸检证实的致死性肺血栓栓塞症 36例。结果 生前诊断仅 6例 ,合并有COPD、心血管疾病或恶性肿瘤的肺栓塞生前诊断率更低。有 4例患者无风险因素存在。临床多表现为呼吸困难突然发作或加重、晕厥、猝死 ,而胸痛及咯血少见 ,2 5 %的患者出现循环衰竭。对 4例采取了预防血栓栓塞的措施。结论 常见的与肺血栓栓塞相关的临床表现并不能作为致死性肺血栓栓塞的诊断依据 ,其原因主要是病人缺乏典型的症状及体征 ,并且存在交流困难(例如昏迷或麻醉 )。
- 李文兵高德伟王晶刘长庭
- 关键词：肺栓塞肺动脉尸体解剖
- 80岁以上老年非小细胞肺癌切除术后并发症及预后分析被引量：14
- 2014年
- 目的探讨80岁以上老年早期非小细胞肺癌根治性切除术的疗效及安全性。方法回顾性分析2003年1月-2012年12月解放军总医院连续收治的97例≥80岁,行肺部分切除术,术后病理证实为非小细胞肺癌的患者资料,对其术前、术中围术期状况进行评估,包括性别、年龄、吸烟史、肺功能、术前合并疾病以及手术方式、组织病理类型、病理分期等,分析上述因素与术后并发症发生及预后的关系。结果 97例患者中14例(14.4%)发生术后并发症,最常见原因为血管并发症(9例)和肺部并发症(5例)。所有病例中,36例行肺叶切除,31例行肺段切除,另有30例行楔形切除。组织病理类型为腺癌51例,鳞癌29例,大细胞癌9例,腺鳞癌6例,神经内分泌细胞癌2例。术后病理分期为ⅠA期55例,ⅠB期33例,ⅡA期7例,ⅢA期2例。2例因术后并发症死亡,其中1例死于术后肺炎、呼吸衰竭,另1例死于急性心肌梗死。所有病例术后1、3、5年生存率分别为91.7%、70.2%及52.8%。术后病理为Ⅰ期的患者,其术后1、3、5年生存率分别为93.9%、73.6%及54.1%。结论高龄并非早期非小细胞肺癌根治性切除术的禁忌证。
- 李文兵高德伟卢文宁刘朝阳
- 关键词：肺外科手术手术后并发症预后
- 老年住院病人餐后低血压及体位性低血压的临床观察与护理被引量：7
- 2009年
- 目的探讨住院老年病人餐后低血压（PPH）及体位性低血压（OH）的发生率及护理对策。方法应用无创心电监护仪测量78例老年病房住院治疗，病情相对平稳的老年病人进餐前后及早晨起床站立3min后血压。结果78例病人中57例出现PPH，餐后血压平均下降（37±6）mmHg，47例出现OH，站立后血压平均下降（41±5）mmHg，36例同时出现PPH及OH；74％的PPH病人出现症状，最常见为思睡及晕厥。有症状的OH占64％，头晕及跌倒危险最常见。结论PPH及OH在住院老年病人中常见，二者临床症状存在显著不同，危害较大，故对于老年住院病人进行健康教育，及时采取合理护理对策防止餐后血压下降及体位性低血压所致意外具有非常重要的意义。
- 王晶李文兵张洁马莉冰
- 关键词：餐后低血压体位性低血压老年人护理
- 特殊体位下支气管镜引导经鼻气管插管的应用被引量：3
- 2010年
- 目的探讨患者坐位时支气管镜引导经鼻气管插管的有效性和安全性。方法对解放军总医院24例坐位支气管镜引导经鼻插管的患者进行总结,并与同期随机选择的50例平卧位支气管镜引导经鼻插管患者进行插管成功率、并发症等方面比较。结果坐位支气管镜引导经鼻插管主要原因是以急性心源性肺水肿、肺间质纤维化伴感染等所致的Ⅰ型呼吸衰竭为多;与平卧位支气管镜引导经鼻插管比较,插管成功率均为100%,两者并发症差异无统计学意义。结论坐位支气管镜引导经鼻插管与平卧位支气管镜引导经鼻插管同样安全有效,在患者体位受限、不能平卧时推荐使用。
- 刘朝阳高德伟李文兵卢文宁王蓉张麒
- 关键词：支气管镜气管插管呼吸衰竭
- 犬肺栓塞模型血浆NPY、CGRP和尿TXB_2、6-keto-PG1α的变化被引量：3
- 2004年
- 目的 建立犬自体血栓肺栓塞模型 ,研究其血浆NPY、CGRP和尿TXB2 、6 keto PG1α与急性肺栓塞的关系。方法 14只健康杂种犬随机分为栓塞组和对照组 ,每组各 7只。分别注射自体血栓 (0 .0 4g kg)混悬液 2 0ml和生理盐水 2 0ml。记录注栓前、注栓后 0 .5、1、2、4、6h各时点血流动力学指标和动脉血气 ,同时采血、留尿标本检测相关实验指标。结果 栓塞组注栓后PO2 较注栓前和对照组明显降低 ;栓塞组注栓后MPAP较注栓前和对照组明显升高 ,而CI注栓后则明显下降。栓塞组注栓后血浆NPY从基线逐渐上升 ,4h达高峰 ,而血浆CGRP从基线逐渐下降 ,6h达最低点。肺动脉血浆AT Ⅱ注栓后上升 ,4h达高峰。栓塞组血浆和尿TXB2 均在 1h达高峰 ,此后逐渐下降 ,两者变化具有一致性 ;血浆和尿 6 keto PGF1α注栓后 0 .5h内即达高峰 ,此后下降 ,两者变化趋势具有一致性。结论 血管活性物质NPY、CGRP和AT Ⅱ参与PTE的病理生理过程 ;PTE的肺血流动力学异常与TXA2 、PGI2 的失衡有关 ;尿TXB2 和 6 keto PGF1α可作为监测体内TXA2 和PGI2 的变化的指标。
- 高德伟刘朝阳李文兵梁瑞芳俞森洋
- 关键词：肺栓塞血浆CGRPTXB2血管活性因子
- 47例老年肺癌中的多原发癌治疗和预后临床分析被引量：3
- 2003年
- 目的:研究老年肺癌中多原发癌的临床治疗和预后。方法:回顾性复习281例经病理证实的老年肺癌,对其中47例多原发癌进行临床分析。结果:本组老年多原发癌占16.7%(47/281),多原发肺癌4.9%(14/281);多重癌异时性78.7%(37/47),同时性21.3%(10/47);双原发癌41例(87.2%),三原发癌5例(10.6%),五原发癌1例(2.1%)。初原发癌平均生存期10.6年,首、重癌间隔平均6.5年;重癌切除率61.7%(29/47),术后平均生存5.5年,>非手术者的2.2年。结论:原发癌治疗后生存3年以上的患者,将增加重复癌的发生。因此,对重复癌需要长期终身追踪,并尽可能手术切除治疗,以提高生存期。
- 张进川李文兵俞森洋许应南
- 关键词：肺癌多原发癌老年
- 支气管扩张药在慢性阻塞性肺疾病中的应用被引量：6
- 1999年
- 作者从胆碱能抑制剂、茶碱、β-2受体激动剂3类支气管扩张药治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制、种类的选择、给药方式、合理剂量、用药持续时间、副作用等方面进行了总结。
- 李文兵
- 关键词：阻塞性肺疾病支气管扩张药
- 急性肺血栓栓塞早期血循环中致炎细胞因子变化的实验研究被引量：1
- 2005年
- 目的 探讨TNF α、IL 1β及IL 8等致炎细胞因子在急性肺血栓栓塞 (APTE)早期对全身体循环的影响。方法 14只健康杂种犬随机分为两组 ,每组各 7只 ,栓塞组注入自体血凝块建立APTE模型 ,对照组注入无菌盐水。实验中 ,按规定的时间 (0、0 5、1、2、4、6h)测定血流动力学指标及动脉血气分析 ,留取各时间点动脉血标本 ,放免法测定细胞因子水平。结果 注入血凝块 0 5h后 ,APTE组平均肺动脉压 (2 8 8± 8 4mmHg)与注栓前 (17±1 9mmHg)及对照组 (16 5± 1 9mmHg)相比均显著升高 (P <0 0 5 ) ,且持续整个实验过程 ;而APTE组动脉血氧分压 (6 6 8±15 3mmHg)与注栓前 (99 1± 5 7mmHg)及对照组 (10 0 3± 7 8mmHg)相比却明显下降 (P <0 0 5 )。整个实验过程中 ,在持续补液情况下 ,平均动脉压基本不变。各个时间点 ,APTE组与基线值和对照组比较 ,TNF α、IL 1β及IL 8血浆水平并无明显增加。结论 APTE早期即可出现肺动脉高压和气体交换障碍 ,但并不出现TNF α、IL 1β及IL 8等致炎细胞因子的全身释放。在APTE早期 ,这些细胞因子对全身血循环的影响较小。
- 李文兵高德伟俞森洋刘朝阳梁瑞芳
- 关键词：趋化因子类肺栓塞
