李雯
- 作品数：26 被引量：66H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腰椎管狭窄症后路内镜减压手术策略研究被引量：13
- 2021年
- 背景:微创脊柱内镜经椎板间入路(后路内镜)不同椎板开窗减压术已应用于临床治疗腰椎管狭窄症,但尚未对不同后路内镜减压术的临床实用性及最佳适应证进行研究。目的:对比分析经皮后路非全内镜下椎间孔内口减压术(PE-MFD)及全脊柱内镜下椎板开窗减压术(Endo-LOVE)治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的临床疗效,并探讨各自临床实用性及最佳适应证,为不同狭窄类型DLSS合理制定手术策略提供参考。方法:回顾分析2017年4月至2019年2月完整随访的117例接受内镜减压手术DLSS患者的临床资料,其中PE-MFD手术组53例,Endo-LOVE手术组64例。对比两组患者一般资料,并分别于术前、术后6个月、术后12个月及末次随访进行疗效评估,记录视觉模拟评分(VAS)、腰椎日本骨科协会评分(JOA)、Oswestry功能残障评分(ODI)。比较不同时段两组患者临床疗效,并计算优良率。结果:两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PE-MFD组术后6个月疗效优良率为60.4%,末次随访疗效优良率为71.9%;Endo-LOVE组术后6个月疗效优良率为67.9%,末次随访疗效优良率达81.3%。不同时段两组间临床疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后VAS、JOA、ODI评分较术前均有改善(P<0.05)。所有患者均未发生术后感染、神经功能损害等严重并发症。结论:经椎板间微创内镜减压手术可有效治疗DLSS,中短期随访疗效肯定。明确DLSS病理分型及狭窄区域,了解内镜下精细解剖,合理选择手术适应证是手术成功的关键。
- 丁宇张建军卢正操蒋强杜薇崔洪鹏付本升李雯
- 关键词：腰椎管狭窄症内窥镜椎板开窗
- PE-MFD与Endo-LOVE治疗腰椎间盘突出症疗效比较被引量：7
- 2021年
- 目的比较内镜辅助椎间孔内口入路椎间盘摘除术(Percutaneous endoscopic medial foraminal discectomy,PEMFD)与全内镜下椎板开窗椎间盘摘除术(Full endoscopic fenestration discectomy,Endo-LOVE)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2016-12—2018-01诊治的78例腰椎间盘突出症,38例采用PE-MFD治疗(PE-MFD组),40例采用Endo-LOVE治疗(Endo-LOVE组)。比较2组手术时间、住院时间、术中透视次数、术中疼痛VAS评分以及术后1周、术后3个月、末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数,比较2组末次随访时的临床疗效。结果 2组均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间12~24个月,平均16个月。PE-MFD组手术时间较Endo-LOVE组少,术中透视次数较Endo-LOVE组多,术中疼痛VAS评分较Endo-LOVE组高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组住院时间、术后1周、术后3个月、末次随访时的疼痛VAS评分以及ODI指数比较差异无统计学意义(P<0.05),末次随访时疗效按改良MacNab标准评价2组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论 PE-MFD与Endo-LOVE治疗腰椎间盘突出症早期都可取得显著疗效。相对于Endo-LOVE,PE-MFD手术时间较短,但患者术中舒适感较差。
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- 肺动脉高压患者Ⅱ型骨形成蛋白受体基因启动子－142G〉A突变的研究被引量：2
- 2009年
- 目的探讨Ⅱ型骨形成蛋白受体（BMPR2）基因启动子突变与肺动脉高压发病的关系。方法对1例家族性肺动脉高压（FPAH）、19例特发性肺动脉高压（IPAH）患者和50名健康成人进行BMPR2基因启动子区转录起始点上游-2022bp的DNA序列测定。分别将突变型和野生型BMPR2基因启动子区片段插入pGL3-basic双荧光素酶报告基因载体中，获得pGL3-BMPR2启动子．突变型重组质粒和pGL3-BMPR2启动子-野生型重组质粒。以2种重组质粒分别转染人肺动脉平滑肌细胞（HPASMC）和人肺动脉内皮细胞（HPAEC），用Veritas微孔板发光检测仪检测突变型和野生型BMPR2基因启动子区片段在2种细胞中的转录调控活性（结果以萤火虫荧光素酶／海肾荧光素酶活性比值表示）。应用MAPPER软件分析突变型和野生型BMPR2基因启动子区转录因子结合位点。结果在1例36岁女性FPAH患者的BMPR2基因启动子区发现杂合子突变-142G〉A。突变型BMPR2基因启动子片段在HPASMC和HPAEC中的转录活性（分别为9．58±3．85、59．07±25．54）均明显低于野生型（分别为16．80±3．55、115．58±38．02，均P〈0．05），而且缺失转录因子sp3结合位点。结论BMPR2基因启动子-142G〉A突变可能与FPAH发病有关。
- 李雯胡红
- 关键词：肺性基因突变
- 脊柱内镜技术联合富血小板血浆注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察
- 目的:观察脊柱内镜联合富血小板血浆治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,分析其安全性,并探讨富血小板血浆对椎间盘的修复作用。方法:选择自2017年12月至2018年12月腰椎间盘突出症患者40例,随机分为观察组与对照组,每组20...
- 杜薇丁宇崔洪鹏付本升李雯朱凯卢正操
- 关键词：富血小板血浆腰椎间盘突出症微创手术
- 经皮内镜椎间孔扩大成形术治疗高位腰椎管狭窄症的疗效
- 2020年
- 目的:探讨经皮内镜椎间孔扩大成形术治疗高位腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:高位腰椎管狭窄症病人8例,均明确诊断为单节段高位腰椎管狭窄症,均采用经皮内镜椎间孔扩大成形术进行治疗。于术前和出院时及术后3、6个月对病人症状及腰部功能进行评价,术后6个月末次随访时采用MacNad功能评分评价病人治疗效果。结果:8例病人均在局部麻醉下顺利完成手术。病人术后各时间点的疼痛视觉模拟评分和腰椎Oswestry功能障碍指数均低于术前(P<0.05~P<0.01),日本骨科协会评分均高于术前(P<0.05)。术后随访6个月,无复发病例,末次随访时按照MacNad功能评分评价病人疗效,优6例,良1例,可1例,优良率达87.50%。结论:经皮椎间孔镜椎间孔区扩大成形术治疗高位腰椎管狭窄症安全、有效。
- 卢正操丁宇张建军崔洪鹏朱凯付本升李雯
- 关键词：腰椎管狭窄症
- 微创内镜下后路PE-MFD与Endo-LOVE减压术治疗腰椎管狭窄症临床对比分析
- 目的:对比分析微创脊柱内镜经椎板间入路不同椎板开窗减压术式治疗退行性腰椎管狭窄症(Degenerative Lumbar spinal stenosis, DLSS)临床疗效,并探讨其临床实用性及手术适应症。方法:回顾性...
- 丁宇张建军卢正操杜薇崔洪鹏付本升李雯朱凯
- 关键词：腰椎管狭窄症椎板开窗
- 超声引导下针刀联合神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效观察
- 2023年
- 神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)是指颈神经根受压或刺激而引起的颈肩背部疼痛、上肢及手指的疼痛或运动感觉异常的临床疾病,是颈椎病中常见的一种类型,其发病率约占颈椎病病人的60%~70%[1,2]。临床上该病起病急、症状重,严重影响病人日常生活质量,因此探究CSR安全有效的治疗方法具有重要的社会意义。
- 杜薇丁宇刘峰李土胜李雯任贺钟毓贤付本升崔洪鹏
- 关键词：神经根型颈椎病神经根阻滞针刀临床疾病CSR
- 以坏疽性脓皮病为首发表现的韦格纳肉芽肿一例被引量：1
- 2009年
- 患者男，44岁。因“间断发热伴咳嗽3个月余、痰中带血1d”于2008年4月19日入院。患者于2007年12月发现背部鸡蛋大小疖肿，手臂及腹部皮肤各有1处红色小结节，当地诊所行背部疖肿切开引流并静脉应用青霉素治疗，疖肿逐渐愈合，皮肤小结节消失。2008年1月20日出现发热，体温最高达38．8℃，间断出现干咳。当地医院考虑右肺中叶肺炎，给予喹诺酮类等药物治疗，疗效不佳。2月14日因胸部CT检查发现右肺中叶实性病变、右肺下叶多个结节及右肺门淋巴结肿大人住我院特需病房。实验室检查示胞质型抗中性粒细胞胞质抗体（cANCA）弱阳性。CT引导下肺穿刺活检示右肺肉芽肿性炎伴非干酪样坏死，隐球菌感染可能性大。给予氟康唑、亚胺培南西司他丁钠及地塞米松治疗后，
- 胡红余丹阳赵微李雯磨国鑫王湛博陈良安
- 关键词：韦格纳肉芽肿坏疽性脓皮病首发表现亚胺培南西司他丁钠肺门淋巴结肿大右肺中叶
- 臭氧联合椎间孔神经阻滞治疗椎间孔镜术后腰腿痛的疗效观察
- 2023年
- 目的探讨臭氧责任椎间孔注射联合椎责任间孔神经阻滞治疗椎间孔镜术后腰腿痛的临床疗效。方法收集2017年3月至2020年3月于解放军总医院第六医学中心中医医学部骨伤科住院行腰椎间孔镜术后出现腰腿痛患者80例,分为两组各40例,神经阻滞组给予单纯神经阻滞治疗,联合臭氧组给予臭氧联合神经阻滞治疗。分别于治疗前及治疗后1 d、1个月、3个月时记录疼痛视觉模拟评分(VAS),评定患者不同时点的临床症状改善情况。结果全组患者均顺利完成治疗,随访期间未见严重不良反应及并发症。两组患者治疗后各时点的VAS评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后1 d两组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月及3个月,联合臭氧组患者的VAS评分优于神经阻滞组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。治疗后6个月时采用改良MacNab标准评价疗效,神经阻滞组优良率为72.5%(29/40例),联合臭氧组为90.0%(36/40例),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论椎间孔臭氧联合神经阻滞疗法可有效改善椎间孔镜术后腰腿痛症状且疗效较持久,可提高患者生活质量。
- 杜薇丁宇崔洪鹏付本升李雯李土胜卢正操朱凯
- 关键词：腰腿痛腰椎管狭窄症神经传导阻滞
- 肺肉瘤样癌17例临床及病理分析被引量：4
- 2008年
- 目的分析肺肉瘤样癌(PSC)的临床及病理特点。方法对17例经组织病理学确诊的PSC患者的临床表现、辅助检查、病理及免疫组化特点进行回顾性分析。结果PSC发病部位以右肺上叶多见,临床表现及胸部影像学改变与其他类型肺癌相似。病理类型:10例为肉瘤样癌伴上皮癌成分混合组成,其中上皮癌成分包括腺癌、大细胞癌、鳞癌及细支气管肺泡癌;其余7例为单一肉瘤样癌。免疫组化示:波纹蛋白(Vimentin)阳性11例,细胞角质蛋白(CK)阳性8例,抗细胞角蛋白单克隆抗体3(AE3)阳性4例,抗细胞角蛋白单克隆抗体1(AE1)阳性3例,上皮细胞膜抗原(EMA)阳性2例。结论PSC确诊需要病理组织学检查,免疫组织化学Vimentin、CK、AE1/AE3及EMA有助于确诊。
- 李雯胡红赵微刘星辰陈良安高杰
- 关键词：病理学免疫组织化学
