杨平华
- 作品数：19 被引量：92H指数：5
- 供职机构：第二军医大学东方肝胆外科医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 匹格列酮抑制小鼠肝切除术后肝脏再生
- 2012年
- 目的:探讨匹格列酮在小鼠肝切除术后肝脏再生中的作用。方法:对C57BL/6J小鼠实施2/3肝切除,建立小鼠肝再生模型。实验组小鼠按体重给予匹格列酮20mg.kg-1.d-1口服,对照组给予安慰剂口服,在术后不同时间点收集小鼠残余肝脏和血清,计算肝脏体重比;监测术后肝功能和血糖变化;H&E染色观察肝脏形态学变化,免疫组化染色观察肝细胞增殖情况。结果:匹格列酮20mg.kg-1.d-1对小鼠术后肝功能和血糖无明显影响。与对照组相比,匹格列酮组小鼠术后肝脏生长缓慢,肝细胞增殖受到抑制(P<0.05)。结论:匹格列酮抑制小鼠肝切除术后肝脏再生。
- 程张军杨平华周家华沈锋
- 关键词：匹格列酮肝再生肝切除术
- 多发性肝癌NDR评分对治疗选择的影响和关于克隆起源假说的鉴定
- 第一部分 基于术前NDR评分系统多发性肝癌患者外科治疗方式的选择 研究目的：分析在不同术前NDR评分情况下肝切除（Liver resection,LR）与肝移植（Liver transplantation, LT）对多...
- 杨平华
- 关键词：全基因组测序
- 胆囊癌外科治疗的争议和体会被引量：3
- 2020年
- 胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,预后较差。肿瘤的生物学特点和早期易发生肝内外转移影响了手术治疗的效果,目前根治性手术切除仍是胆囊癌唯一有望治愈的治疗方案。尽管胆囊癌在诊断技术、手术方案和辅助治疗等方面均取得长足进步,但是由于多数患者就诊时已处于进展期,预后仍较差。特别是当患者出现黄疸症状时,胆囊癌的预后更加令人沮丧,对其治疗策略方面存在一定的分歧。本文就胆囊癌外科治疗方面的最新研究和笔者的临床体会进行总结,以期对胆囊癌的临床诊疗有所帮助。
- 杨新伟杨珏杨平华闫兴州温志坚张宝华
- 关键词：胆囊癌外科治疗黄疸
- 原发性肝癌切除术后门静脉血栓形成的预防及治疗被引量：9
- 2016年
- 目的探讨原发性肝癌切除术后门静脉血栓形成的可能原因及防治方法。方法回顾分析我科自2013年1月～2014年10月8例原发性肝癌患者行肝部分切除术后门静脉血栓形成的临床资料，包括患者的一般资料、手术部位、术后临床化验指标、相关的影像学检查结果、临床处理及预后。结果原发性肝癌切除术后门静脉血栓形成的发生率为2．05％（8／389），均发生在术后10天内，临床表现以腹胀、腹部不适、腹水形成、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和乳酸脱氢酶在短时间内急剧升高为初发表现。除3例门静脉血栓早期予抗凝、溶栓治疗后存活；其余5例门静脉主干血栓者经抗凝及溶栓治疗无效，均于血栓形成2周左右死亡。结论门静脉血栓形成是原发性肝癌切除术后一种少见的，但却是相当的严重的并发症，其确切的发病机制、有效的预防及治疗方法需重视和进一步研究。
- 廖方杨平华张宝华杨玨杨新伟谭蔚锋
- 关键词：门静脉血栓肝细胞肝癌肝切除
- 年轻人与中年人肝癌肝切除的预后比较:倾向评分匹配分析被引量：5
- 2016年
- 目的比较年轻人（18—40岁）和中年人（41～65岁）肝细胞癌（HCC）的临床特点和预后。方法回顾性分析东方肝胆外科医院2008年1月至2010年12月初诊为的HCC患者临床资料，纳入18～65岁行根治性肝切除术的患者，其中年轻组466例、中年组2918例。采用倾向评分匹配法（Propensity Score Matching，PSM）平衡两组间基本资料不均衡的变量并获得匹配患者，采用Log—rank检验Kaplan．Meier法进行生存分析，Cox比例风险模型预测独立危险因素。结果PSM前，年轻组和中年组1、3、5年累计生存率分别为96．1％、73．0％、42．5％和1、3、5年累计生存率分别为96．5％、76．8％、45．2％，两组间无统计学差异（P=0．139）；按1：1PSM后分别获得452例患者，1、3、5年累计生存率分别为96．2％、72．3％、41．4％和97．5％、80．6％、48．5％，两组间统计学差异（P=0．004）。亚组分析显示，肿瘤最大径大于3cm的年轻人肝癌预后较差（P=0．001），而小于3cm和中年人无差异（P〈0．05）。多因素分析得出年龄≤40岁、肿瘤最大径〉3cm、多发肿瘤、微血管侵犯等4个因素为18～65岁肝癌患者术后死亡的独立危险因素。结论年轻人较中年人肝癌切除术后预后差，且肿瘤最大径〉3cm的年轻肝癌患者预后更差。
- 薛辉雷正清杨平华司安峰夏勇李俊阎振林王葵沈锋
- 关键词：年轻人肝切除术肝细胞癌
- 老年胆囊癌患者行胆囊癌根治术的临床特点和预后分析被引量：14
- 2018年
- 目的阐明行胆囊癌根治术的老年胆囊癌患者的临床特点及术后获益情况。方法回顾性分析第二军医大学东方肝胆外科医院2004年1月—2012年12月收治的273例行胆囊癌根治术患者的临床资料。分析85例老年患者（老年组，年龄≥65岁）和188例年轻患者（年轻组，年龄〈65岁）的临床病理特征和预后情况，采用电话或门诊随访的方式，观察两组患者高血压发病率、糖尿病发病率、TNM分期比值、CA19-9中位值，了解术后生存情况。连续变量采用两样本t检验或Mann-Whitney U检验。分类变量采用χ^2检验或Fisher确切概率法。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，单因素分析采用Log-rank检验，多因素采用COX回归模型。结果老年组高血压发病率、糖尿病发病率、TNM分期比值（Ⅲ＋Ⅳ期/Ⅰ＋Ⅱ期）、CA19-9中位值分别为30.6%、11.8%、27.6、69.3 U/ml，年轻组分别为13.8%、4.8%、7.9、28.2 U/ml,两组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。老年组并发症发生率为54.1%，年轻组并发症发生率为48.9%，差异无统计学意义（P＝0.302）。老年组中位生存期为28.01个月，年轻组中位生存期为36.20个月，差异无统计学意义（P＝0.131）。多因素分析显示，肝侵犯（HR＝2.386，95%CI：1.379～4.127，P＝0.002）和淋巴结转移（HR＝1.866，95%CI：1.100～3.167，P＝0.021）是老年胆囊癌患者预后的独立危险因素。结论老年胆囊癌患者行根治术是安全可行的，年龄并不是手术的禁忌证，行根治性手术可以获得和年轻人一样的获益。老年胆囊癌患者影响预后生存的因素是肝侵犯和淋巴结转移。
- 温志坚黄军利夏晓刚刘斌杨平华张宝华
- 关键词：胆囊肿瘤预后
- 腹腔镜胆囊切除术中转开腹临床分析被引量：9
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见中转开腹原因及其对策。方法回顾性分析第二军医大学东方肝胆外科医院2015年1-12月收治的472例胆囊良性疾病患者的临床资料,所有患者均采用LC治疗。结果本组患者共472例,手术均Ⅰ期完成,无严重术后并发症。其中,4例患者术中转为开腹治疗。结论 LC可能会因各种原因中转开腹,甚至出现并发症,但LC仍是胆囊良性疾病择期手术的最佳选择。
- 刘虎范明明常颜信杨平华杨珏陆凯宗明
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术中转开腹
- 晚期胆囊癌的外科治疗及预后分析被引量：2
- 2016年
- 目的分析晚期胆囊癌(UICC III、IV期)的临床特点,总结外科治疗经验,探讨提高晚期胆囊癌生存率的方法。方法回顾性分析东方肝胆外科医院2002年01月至2012年12月收治的360例晚期胆囊癌的患者资料。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素分析采用Log-rank检验,多因素采用COX回归模型。结果 360例中312例得到有效随访,中位随访时间为42.0个月,中位生存时间为17.6个月。1、3、5年生存率分别为68.0%、30.7%及15.4%。单因素分析结果:术前黄疸、手术方式、意外胆囊癌、肿瘤位置、肝外胆管切除、手术切缘、肝侵犯、病理学分级、T分期、N分期、M分期均是影响患者预后的危险因素。多因素分析结果:N分期、病理学分级、肝侵犯、手术切缘、手术方式均是影响患者预后的独立危险因素。结论晚期胆囊癌预后差,积极的外科手术可改善患者预后。N分期、病理学分级、肝侵犯、手术切缘、手术方式均是晚期胆囊癌外科治疗预后不良的独立危险因素。
- 温志坚杨珏杨平华杨新伟闫兴洲刘虎曾建军王志斌张宝华
- 关键词：晚期胆囊癌外科治疗预后因素
- 三维可视化技术在胆囊癌根治术中的应用被引量：3
- 2020年
- 目的探讨三维可视化技术在胆囊癌根治术中的应用价值.方法回顾性分析2014年1月至2016年12月东方肝胆外科医院收治的56例胆囊癌患者的临床资料,应用三维可视化影像系统将患者术前二维CT图像进行三维可视化重建,通过观察肿瘤与临近肝脏、血管、胆管、淋巴管之间的关系,评估根治的可能性,模拟手术规划,预估手术风险.通过对患者实施根治性手术,比较重建结果与实际手术的区别,统计分析手术时间、术中出血量、术中输血量、并发症发生情况.结果56例患者三维可视化重建后图像清晰立体地显示胆囊肿瘤及侵犯的肝组织,转移的淋巴结以及与第一肝门的解剖结构及毗邻关系,均顺利完成胆囊癌根治术,三维重建肿瘤的解剖关系与术中情况大致相符.结论采用三维可视化技术能够对胆囊癌患者术前进行精准手术规划评估,提高手术根治率,降低围手术期风险,具有一定的临床应用价值.
- 温志坚闫兴洲陈战杨平华张宝华
- 关键词：胆囊癌三维可视化
- 多发性肝癌肝切除术指征的探讨
- 研究目的:肝细胞癌(HCC)是全球病死率第五位的常见恶性肿瘤。肝切除术仍是目前肝癌治疗的首选方法之一。多发性肝癌肝切除指征仍不明确。肝切除术对多发性肝癌应用方面的限制性主要考虑到手术前疗效及手术安全性两个方面。因此,将临...
- 杨平华
- 关键词：肝细胞癌
- 文献传递
