林毅
- 作品数：14 被引量：15H指数：2
- 供职机构：解放军第306医院更多>>
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- 心脏瓣膜再次替换28例报告被引量：1
- 2013年
- 目的探讨再次心脏瓣膜替换手术时机和围手术期处理措施。方法选择1988年1月至2012年5月,施行再次心脏瓣膜替换者28例,男12例,女16例,年龄25～45岁;术前心功能Ⅲ级13例,Ⅳ级15例。二尖瓣病变26例,其中二尖瓣生物瓣瓣膜衰坏15例,二尖瓣机械瓣血栓形成致人工瓣膜功能障碍6例,二尖瓣人工瓣膜性心内膜炎并瓣周漏5例;主动脉瓣人工瓣膜性心内膜炎并瓣周漏2例。二尖瓣替换26例,主动脉瓣替换2例,同时施行三尖瓣成形12例。置入机械瓣28例。主动脉阻断时间34～108min,转流时间70～168min。结果早期死亡3例,死因为术后严重低心排出量综合征并多脏器功能衰竭,其余病例术后恢复顺利。随访1～20年,2例于术后2年死于心力衰竭,其余心功能恢复良好。结论及时、准确诊断,合理抉择手术时机及良好围术期处理是提高手术疗效的关键。
- 李鲁马黎明林毅程前进邵状李祥宋小勇周君君褚衍林
- 关键词：心脏瓣膜病瓣膜替换再次手术
- 小儿房室管畸形外科治疗
- 2013年
- 目的总结小儿心脏房室管畸形外科治疗的经验。方法选择手术治疗房室管畸形患儿38例,其中部分型房室管畸形31例,完全型房室管畸形7例。部分型房室管畸形均合并二尖瓣大瓣裂,瓣裂修补采用间断褥式缝合并连续缝合加固27例,反流较轻未处理4例;原发孔型房间隔缺损采用自体心包连续缝合补片修补,20例采用Kirklin的方法将冠状静脉窦开口隔入左心房,11例采用McGoon法将冠状静脉窦开口保留在右心房。完全型房室管畸形7例。按Rastalli分型属A型4例,C型3例,分别采用自体心包加涤纶片的双片法(4例)或自体心包单片法(3例)修复。结果早期死亡1例。术后发生低心排出量综合征6例;Ⅲ度房室传导阻滞1例,7d后恢复窦性心律。术后随访30例,随访时间2个月～6年,心功能均有明显改善,为Ⅰ～Ⅱ级。结论部分型房室管畸形手术治疗的关键是完善修复二尖瓣关闭不全和原发孔型房间隔缺损,避免房室传导阻滞。完全型房室管畸形除注重房室瓣修补完善外,还需将二尖瓣和三尖瓣环纠正至正常解剖位置,以恢复室间隔的面积和增宽左室流出道。
- 林毅马黎明李鲁程前进邵状李祥宋小勇周君君褚衍林
- 关键词：儿童外科治疗
- 慢性缺氧对左向右分流型先天性心脏病大鼠肺循环及生长发育的影响被引量：1
- 2012年
- 目的探讨慢性缺氧对左向右分流型先天性心脏病大鼠肺循环及生长发育的影响。方法选40只SD大鼠,体重(122.6±12.5)g。随机分为分流组和对照组,每组20只;再按不同氧浓度分为常氧组(21%O2)、低氧组(12%O2),每组10只。分流组行套管法右颈总动脉-颈外静脉分流术,每日记录大鼠体重增长情况,术后6周进行Morris水迷宫实验评估学习及认知能力,导管法测量肺动脉平均压(mPAP)、主动脉平均压(MAP),HE染色观察肺小动脉中层增厚情况并测量右心室肥厚程度。结果对照组中低氧组大鼠体重增长显著低于常氧组[(201±19)gvs.(232±11)g,P<0.01],低氧分流组最显著[(150±21)gvs.(232±11)g,P<0.01]。Morris水迷宫试验中,定位实验常氧对照组及分流组大鼠escapelatency时间较低氧组显著缩短;记忆实验中各组大鼠表现与定位实验相似。低氧及分流均可造成大鼠mPAP升高、肺小动脉中膜厚度百分比(MT%)增高及右心室肥大指数(RVHI),低氧分流组大鼠升高最显著(27.62±3.09vs.9.79±0.97,68.96±9.68vs.25.27±4.18,0.33±0.05vs.0.28±0.03,P均<0.01);低氧组大鼠动脉血气HCT显著升高、动脉氧分压(PaO2)下降较常氧组明显,低氧分流组最显著(59.0±7.2vs.40.9±3.6,65.0±6.9vs.95.0±3.9,P<0.01)。结论缺氧可加重左向右分流大鼠生长迟缓、学习记忆能力降低,导致肺循环的损害。
- 林毅李鲁汪健春钟前进
- 关键词：缺氧左向右分流先天性心脏病
- 胸部巨大孤立性纤维瘤的诊断及治疗被引量：2
- 2011年
- 孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor,SFT）是一种较为少见的间叶组织来源的肿瘤,生长部位主要见于腹膜后、腔隙及四肢,来自胸部的更为少见。1931年Klemperer andRabin报告了第一例胸膜孤立性纤维瘤,由于病例不多,目前对该病的诊断及治疗尚处于探索阶段,现报告我院2005年至2010年间胸部SFT病例2例,并结合文献,对其临床表现、诊断标准及治疗方案进行讨论。
- 林毅李鲁顾洪斌褚衍林张建中邵壮杨帆宋小勇
- 关键词：胸部肿瘤孤立性纤维瘤胸外科手术射频消融
- 肺小结节术前CT定位下硬化剂定位的临床应用
- 2015年
- 目的评价肺小结节术前CT定位下硬化剂定位的临床价值。方法选择2014-11-2015-06解放军306医院38例（50枚）肺小结节患者为研究对象，拟行胸腔镜下肺楔形切除术。按照入院顺序随机分为两组，各19例。硬化剂组术前在CT引导下，注射白云医用胶进行病灶定位。亚甲蓝组CT引导下注射亚甲蓝。对比两组定位结果、时间等。结果硬化剂组与亚甲蓝组肺小结节定位成功率均为100％，差异无统计学意义，P〉0．05；硬化剂组定位用时、手术用时均较亚甲蓝组缩短，差异有统计学意义，P〈0．05；两组注射后并发症发生率基本相当，差异无统计学意义，P〉0．05。结论肺小结节术前CT定位下硬化剂定位具有良好的生物安全性，效果优于亚甲蓝定位，值得临床推广。
- 周君君邵壮宋小勇林毅黄冰洋李鲁
- 关键词：肺小结节CT定位硬化剂亚甲蓝
- 心脏瓣膜病并巨大左房室心脏瓣膜替换的经验被引量：2
- 2006年
- 目的：探讨心脏瓣膜病并巨大左房室心脏瓣膜替换的外科手术指征、方法及围手术期处理。方法：1980年1月至2004年1月，对心脏瓣膜病并巨大左房室施行瓣膜置换156例，其中男性52例，女性104例，年龄14-69岁；术前心功能Ⅲ级52例。Ⅳ级104例。心胸比率0．70-0．94。超声心动图检查示左心室舒张末径60-94mm，左心房径62—118mm。射血分数（EF）0．26—0．65。二尖瓣置换98例，主动脉瓣置换10例，二尖瓣＋主动脉瓣置换48例。同时施行三尖瓣成形42例，左心房血栓清除20例，左心房成形20例。结果：早期死亡12例（7．7％），低心排出量综合征、心室颤动、呼吸衰竭及多脏器功能衰竭为最常见原因。结论：注重手术前准备，适当选择手术时机，加强术中心肌保护及术后并发症的防治，可进一步提高外科疗效。
- 褚衍林李鲁吴英渝张坚顾洪斌林毅
- 关键词：心脏瓣膜病巨大左心房巨大左心室心脏瓣膜替换
- 超一侧胸腔巨大肿瘤的外科治疗
- 2009年
- 李鲁林毅王志鸿顾洪斌邵壮杨帆宋小勇解华杰
- 关键词：胸腔巨大肿瘤外科手术存活率
- 危重心脏瓣膜置换早期死亡原因及对策被引量：4
- 2012年
- 目的探讨危重心脏瓣膜病手术早期死亡因素及对策。方法总结420例危重心脏瓣膜病施行瓣膜置换的患者的临床资料,男202例,女218例,年龄(40.0±8.7)岁。术前心功能Ⅲ级92例,Ⅳ级328例。二尖瓣置换237例,主动脉瓣置换20例;二尖瓣+主动脉瓣置换142例;二尖瓣置换+主动脉置换+三尖瓣置换15例;三尖瓣置换6例。采用机械瓣569枚,生物瓣23枚。同时施行三尖瓣成形术242例,左房血栓清除术62例,左房成形术42例,冠状动脉搭桥术52例,动脉导管未闭腔内缝合术14例,室间隔缺损修补术6例,主动脉窦瘤破裂修补术12例,无顶冠状窦修补及异常传导束切割术各2例。结果早期死亡13例(3.09%)。低心排出量综合征、呼吸衰竭、心室颤动及多脏器功能衰竭为常见原因。结论注重术前准备,适当选择手术时机,合理纠正病变,避免手术不当并发症及加强术后并发症处理可进一步提高外科疗效。
- 李鲁马黎明褚衍林林毅程前进王志鸿李祥
- 关键词：瓣膜置换风湿性心脏病危重心脏瓣膜病
- 胸腔镜下治疗自发性气胸合并心包气肿1例报告
- 2012年
- 患者男,21岁,因气短、心前区憋闷、压迫感3d伴咳嗽就诊,查体：身高184cm,体重64kg,心率99次/min,律齐,血压100/80mmHg,呼吸24次/min,体温37.2℃,颈静脉怒张,左侧胸壁肋间隙增宽,左肺野叩诊呈鼓音,听诊左肺呼吸音弱,未闻及啰音及胸膜摩擦音,右肺未见明显异常;心前区无隆起,胸前壁未触及心脏搏动,心前区叩诊呈鼓音,
- 林毅李鲁杨帆宋小勇
- 关键词：自发性气胸镜下治疗气肿胸腔颈静脉怒张心脏搏动
- Ebstein畸形外科治疗30例临床分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨Ebstein畸形的手术方法及疗效。方法总结30例手术治疗Ebstein畸形患者的临床资料,男10例,女20例;年龄3～48岁,平均(17±11)岁;术前心功能Ⅰ级10例,Ⅱ级14例,Ⅲ～Ⅳ级6例。超声心动图提示三尖瓣重度反流16例,中度反流9例,轻度反流5例。全组2例行三尖瓣置换术,其余均行三尖瓣成形术;3例采用Danielson法,25例采用Carpentier法,其中6例行一个半心室矫治术。合并畸形同期矫治。结果无早期手术死亡病例。术后复查仍有轻度三尖瓣反流16例。随访1个月～14年,除2例三尖瓣反流加重并心功能进行性下降行三尖瓣置换术外,其余三尖瓣反流减轻。结论采用Carpentier法施行三尖瓣成形可明显减轻三尖瓣反流,保护右心功能。对三尖瓣和右心室发育不良者施行一个半心室矫治术有利于右心功能改善。
- 林毅马黎明李鲁程前进李祥褚衍林王志鸿
- 关键词：EBSTEIN畸形外科治疗
