毛敏杰 作品数:46 被引量:162 H指数:7 供职机构: 浙江省中西医结合医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 浙江省中医药科技计划项目 杭州市科技发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
原发性免疫缺陷患者播散性卡介苗病1例及文献复习 被引量:3 2015年 卡介苗是牛型分枝杆菌亚株的减毒活疫苗,对于免疫功能正常的机体是安全的。然而,对于存在免疫缺陷的机体可能引起局部淋巴结炎甚至播散性卡介苗病。播散性卡介苗病是接种卡介苗的严重并发症,可致患儿死亡。因此,对接种卡介苗后出现严重并发症的患儿应及时明确是否存在免疫缺陷病。国外曾有报道指出播散性卡介苗病在接种儿童中的发生率为百万分之0.59[1],国内尚无大规模调研结果。现报道本院结核科收治的1例播散性卡介苗病患者,同时对临床中较为罕见的原发性免疫缺陷病所致播散性卡介苗病进行复习。 邱君克 毛敏杰 汪彩红 徐节坤关键词:原发性免疫缺陷病 联合治疗磺脲类继发失效临床观察 被引量:1 2004年 周爱新 程子安 毛敏杰关键词:药物治疗 磺脲类继发失效 联合用药 2型糖尿病 二甲双胍 拜唐苹 肺结核合并机化性肺炎一例 2021年 机化性肺炎(organizing pneumonia,OP)是由多种肺部疾病导致的非特异性肺部疾病,其常见于慢性细菌性肺炎、真菌、病毒感染后,也可见于各种原因肺不张及结缔组织疾病。病理表现为肺泡腔内出现由纤维素、纤维母细胞、炎细胞构成的肉芽状物及支气管内有纤维组织填充;填充物与肺泡壁融合在一起使局部肺泡壁增厚。肺结核的病理特点常为渗出、增生、坏死,出现OP极为少见。现报道一例肺结核合并OP患者,以增加对这特殊病理类型的认识。 潘晓鸿 毛敏杰 徐节坤 潘蕾 汪彩红 黄晓庆 邱君克 冀小波关键词:肺结核 机化性肺炎 病理 免疫肠内营养对重症结核患者细胞免疫水平及临床疗效的影响 被引量:2 2018年 目的 评价免疫肠内营养(EN)对重症结核患者细胞免疫水平及临床疗效的影响.方法 选择浙江省杭州市红十字会医院2015年6月至2017年6月收治的60例重症结核患者,分为常规EN组和免疫EN组,每组30例.常规EN组根据患者胃肠耐受情况给予普通EN制剂(能全力)、抗结核、抗感染等综合治疗;免疫EN组给予免疫EN制剂(瑞能),维持目标热卡104.6 kJ·d-1·kg-1,同时根据病情给予抗结核、抗感染.两组疗程均为14 d.观察两组患者治疗前后白细胞介素(IL-6、IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),以及细胞免疫水平(CD4+、CD8+)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、28 d病死率的变化.结果 两组治疗后WBC、CRP、PCT均较治疗前明显降低,IL-6、IFN-γ、CD4+均较治疗前明显升高,且免疫EN组治疗后的变化较常规EN组更显著〔WBC(×109/L):8.0±3.1比10.0±2.4,CRP(mg/L):30.3±9.1比45.8±6.6,PCT(μg/L):2.2±1.8比4.3±2.2,IL-6(mg/L):182.53±8.52比168.42±7.62,IFN-γ(mg/L):32.52±3.5比25.41±2.6,CD4+:0.56±0.06比0.45±0.08,均P〈0.05〕;两者治疗后CD8+较治疗前有所升高(常规EN组:0.28±0.06比0.27比0.07,免疫EN组:0.27±0.08比0.26±0.09), APACHEⅡ评分较治疗前有所降低〔常规EN组(分):11±6比18±4,免疫EN组(分):10±3比17±6〕;免疫EN组28 d病死率低于常规EN组〔13.3%(4/30)比16.7%(5/30)〕,但两组间CD8+、APACHEⅡ评分、28 d病死率比较差异均无统计学意义(均P〉0.05).结论 免疫EN可改善重症结核患者的细胞免疫水平,降低炎症反应程度,改善临床疗效. 潘晓鸿 毛敏杰 徐节坤 潘蕾 汪彩红 黄晓庆 邱君克关键词:免疫肠内营养 结核免疫 临床疗效 结核重症监护室中胞内分枝杆菌肺病与脓肿分枝杆菌肺病的临床特征比较分析 被引量:4 2018年 目的分析结核重症监护室(ICU)中胞内分枝杆菌肺病与脓肿分枝杆菌肺病患者的临床特征,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2017年5月杭州市红十字会结核ICU收治的非结核分枝杆菌肺病(NTM)患者74例的临床资料。其中脓肿分枝杆菌肺病患者54例,胞内分枝杆菌肺病患者16例,鸟分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌肺病患者各2例。对胞内分枝杆菌及脓肿分枝杆菌肺病复合群感染重症患者的临床特征、影像学表现、治疗与预后等情况进行分析。采用SPSS21.0软件对数据进行分析。采用Graph Pad PrismV5.01进行生存曲线分析。结果74例NTM肺病患者中,脓肿分枝杆菌感染率为72.87%(54/74),胞内分枝杆菌的感染率为21.62%(16/74)。胞内分枝杆菌肺病患者的年龄和入住ICU时间明显低于脓肿分枝杆菌肺病患者(t=-2.729和-6.150,P〈0.05或〈0.01),但两组性别分布、APACHEII评分比较,差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。在基础疾病方面,胞内分枝杆菌肺病患者慢性阻塞性肺疾病(COPD)的比例明显低于脓肿分枝杆菌肺病患者(x2=3.902,P〈0.05),而支气管扩张比例明显多于脓肿分枝杆菌肺病患者(x2=23.888,P〈0.01)。在合并症方面,脓肿分枝杆菌肺病患者合并脑卒中后遗症、帕金森症等中枢神经系统疾病(x2=14.872,P〈0.01)及糖尿病(x2=3.902,P〈0.05)的比例显著高于胞内分枝杆菌肺病患者,而合并咯血的比例明显低于胞内分枝杆菌肺病患者(x2=9.717,P〈0.01)。胞内分枝杆菌肺病患者入住ICU主要原因为呼吸衰竭(93.75%)和感染性休克(6.25%),而脓肿分枝杆菌肺病患者为呼吸衰竭(90.74%)、心衰竭(11.11%)和肾衰竭(1.85%),两组患者入住ICU原因比较,差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。胞内分枝杆� 陈园园 毛敏杰 范大鹏 鲍志坚 朱敏关键词:结核 脓肿分枝杆菌 气虚体质及CYP2E1基因多态性与抗结核药物性肝损伤的关系 被引量:8 2012年 目的:归纳总结抗结核药物性肝损伤患者常见中医体质,阐明其中气虚体质与CYP2E1基因多态性的内在关联,及其在药物性肝损伤中的防治作用。方法:入选病例填写中医体质辨识量表进行中医体质类型分类,运用多聚酶链反应技术(PCR法)检测CYP2E1基因多态性,分析抗结核药物性肝损伤患者临床常见体质,比较其中气虚体质患者基因频率的差异。结果:肝损伤组患者气虚体质分布频率明显高于对照组(P<0.05),由于9种类型中医体质在肝损伤组及对照组患者中均有体现,影响不同体质患者样本量分布,气虚体质样本量少,与CYP 2E1基因型分布频率的关联及其差异不能进行有意义的比较。结论:气虚体质与抗结核药物性肝损伤密切相关,对指导结核病的个体化治疗,预防肝损伤有重要意义。 周敏 毛敏杰 朱敏 李凫坚 尹良胜 李锋关键词:结核 药物性肝损害 中医体质 细胞色素P450 基因多态性 左西孟旦注射液治疗结核性心包炎心包剥脱术后患者的临床研究 目的 观察左西孟旦注射液治疗结核性心包炎心包剥脱术后患者的临床疗效和安全性.方法 将42例结核性心包炎心包剥脱术后的患者随机分为对照组20例和试验组22例.对照组予以静脉泵入多巴酚丁胺2 μg·kg-1·min-1,1 ... 潘蕾 潘晓鸿 徐节坤 毛敏杰关键词:结核性心包炎 心包剥脱术 左西孟旦注射液治疗结核性心包炎心包剥脱术后患者的临床研究 被引量:2 2018年 目的观察左西孟旦注射液治疗结核性心包炎心包剥脱术后患者的临床疗效和安全性。方法将42例结核性心包炎心包剥脱术后的患者随机分为对照组20例和试验组22例。对照组予以静脉泵入多巴酚丁胺2μg·kg^(-1)·min^(-1),1 h后增加到4μg·kg^(-1)·min^(-1)并持续23 h;试验组予以静脉泵入西孟旦注射液,负荷量为12μg·kg^(-1),注射时间10 min,随后予以静脉泵入0.1μg·kg^(-1)·min^(-1),1 h后增加到0.1~0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)持续23 h。2组均给药1次。比较2组患者临床获益率血管活性药物使用、机械通气及ICU住院时间,左心室射血分数、每搏输出量和药物不良反应发生率。结果治疗后,试验组和对照组的临床获益率分别为81.82%(18例/22例)和55.00%(11例/20例),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组和对照组的血管活性药物使用时间分别为(54.38±6.47),(64.79±5.80)h;机械通气时间指标分别为(63.17±5.84),(74.57±6.96)h;ICU住院时间指标分别为(7.32±2.84),(9.41±1.92)d,左心室射血分数分别为(39.19±3.04)%和(36.23±3.57)%,每搏输出量分别为(90.82±12.19),(61.33±9.05)mL,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有低血压及低血钾,对照组的药物不良反应主要有心律失常。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为18.18%(4例/22例)和20.00%(4例/20例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦注射液对结核性心包炎患者心包剥脱术后的临床疗效显著,安全性高。 潘蕾 潘晓鸿 徐节坤 毛敏杰关键词:结核性心包炎 心包剥脱术 通腑法对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者呼吸力学及气道炎症因子的影响 目的观察通腑法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者呼吸力学及气道炎症因子的影响。方法将符合诊断标准的COPD乎吸衰竭患者随机分为试验组50例和对照组30例,试验周期为28d。两组均采用西医常规治疗(包括机械通气),... 石占利 方堃 李国辉 毛敏杰 李志会关键词:通腑法 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 炎症因子 文献传递 重症肺结核合并真菌感染患者的临床特征及发病危险因素分析 被引量:7 2021年 目的探讨重症肺结核合并真菌感染患者的临床特征及其发病危险因素。方法选取2010年1月至2020年9月在杭州市红十字会医院结核ICU住院的重症肺结核患者232例,其中合并真菌感染70例(感染组),未合并真菌感染162例(未感染组)。所有患者按自制的肺结核调查问卷进行资料采集与病情评估,包括一般资料、合并症、肺结核情况、肺部症状、实验室检查、影像学表现及治疗方法等,对感染组患者的临床特征及发生真菌感染的相关危险因素进行分析。结果70例真菌感染均为单一菌种,以曲霉菌为最常见(68.57%),其次为白假丝酵母菌(20.00%)。感染组有糖尿病,咯血,影像学表现3肺野以上、空洞、纤维化,广谱抗生素及糖皮质激素治疗>7 d、侵袭性操作者比例均高于未感染组,而白蛋白水平低于未感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示侵袭性操作、广谱抗生素及糖皮质激素治疗是重症肺结核患者合并真菌感染的危险因素(均P<0.05),而白蛋白水平是保护因素(P<0.01)。结论对于长期接受侵袭性操作、广谱抗生素或糖皮质激素治疗以及有低白蛋白血症的重症肺结核患者应注意真菌感染的风险,一旦发生肺部真菌感染,做到早期诊断、合理处置及有效控制。 冀小波 毛敏杰 徐节坤 潘晓鸿 黄晓庆 潘蕾 邱君克 汪彩红关键词:重症肺结核 真菌感染