江文杰
- 作品数：10 被引量：87H指数：4
- 供职机构：宜兴市人民医院更多>>
- 发文基金：江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- IL-27联合PCT对成人脓毒症诊断、预测预后的价值被引量：4
- 2017年
- 目的:探讨白介素-27(IL-27)在脓毒症的早期诊断、判断严重程度及预测预后上的价值。方法:纳入2014年7月—2015年7月入住江苏大学附属宜兴市人民医院重症监护室(ICU)的全身炎症反应综合征(SRIS)患者,经感染筛查(血、痰、尿液培养和X胸片),参照2012年国际脓毒症定义指南标准诊断为脓毒症并归为脓毒症组,其余归为SIRS组。根据诊断标准,再将脓毒症患者分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克。在第1、3、7天采集血液样本测定其中IL-27和降钙素原(PCT)水平,分析两组间的IL-27和PCT差别,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)来判断其诊断价值。采用Pearson相关系数计算两指标与APACHEⅡ的相关性来评估其对判断患者病情严重程度的价值。脓毒症组随访28 d调查预后。结果:共有118例,其中脓毒症组75例,SRIS组43例。脓毒症组中包含脓毒症53例、严重脓毒症14例,脓毒性休克8例。脓毒症组第1、3、7天IL-27和PCT水平均明显高于SIRS组(P<0.05),其中第1天升高最明显。IL-27的AUC为0.745,敏感性和特异性分别为66%和72%,PCT的AUC为0.836,敏感性和特异性分别为78%和75%。IL-27联合PCT检测的AUC为0.884,敏感性、特异性分别为83%,88%。IL-27和PCT水平在脓毒性休克组明显高于脓毒症组和严重脓毒症组(P<0.05),并与APACHEⅡ有着较高的相关性,R2分别为0.659和0.827。28 d随访存活45例,死亡30例,死亡组IL-27和PCT水平明显高于存活组(P<0.05),两者均为影响脓毒症患者预后的独立危险因素(P<0.01)。结论:IL-27对脓毒症的早期诊断,严重程度的判断和预测预后均有一定帮助,但与PCT相比存在差距,联合检测IL-27和PCT对早期诊断脓毒症可以取得更好的效果。
- 潘磊江文杰马铁梁谈永飞葛志军许文辉
- 关键词：脓毒症全身炎症反应综合征
- 咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定对食管癌根治术围术期氧化应激反应影响的比较被引量：25
- 2013年
- 目的比较咪达唑仑、丙泊酚和右美托咪定对食管癌根治术患者围术期氧化应激反应的影响。方法择期行食管癌根治术患者45例,随机分为三组,分别采用咪达唑仑(M组)、丙泊酚(P组)或右美托咪定(D组)行麻醉诱导和维持。于手术前(T0)、手术开始2h(T1)、手术结束24h(T2)抽取静脉血,测定血清超氧阴离子(O-2)、羟自由基(OH)、过氧化氢(H2O2)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)含量。结果与T0和T2时比较,T1时三组血清O-2、OH、H2O2、MDA含量明显增加,SOD、GSH-Px明显降低(P<0.05)。与M组比较,T1和T2时P组和D组O-2、OH、H2O2、MDA含量明显降低,SOD、GSH-Px明显增加(P<0.05)。结论右美托咪定和丙泊酚抗氧化能力强于咪达唑仑,而右美托咪定可能要强于丙泊酚。
- 韩超葛志军江文杰杭东元马铁梁丁伟良陈宇
- 关键词：咪达唑仑丙泊酚氧化应激
- 左旋肉碱治疗胰岛素抵抗的系统评价和Meta分析被引量：1
- 2016年
- 目的:评价左旋肉碱治疗胰岛素抵抗的疗效。方法:检索Cochrane、Pub Med、EMBASE,纳入左旋肉碱治疗胰岛素抵抗的相关研究,对纳入的研究进行系统评价,同时用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:共有5篇随机对照试验研究纳入,其中有631例患者,安慰剂组312例,左旋肉碱组319例,研究时间为4周到6个月。数据表明左旋肉碱在治疗胰岛素抵抗的疗效有统计学意义(P<0.05),同时随着治疗时间的延长,P值逐渐变小。结论:左旋肉碱能够有效治疗胰岛素抵抗,此外,随着左旋肉碱的疗程延长其治疗效果越为明显。
- 徐颖江文杰丁伟良马铁梁毛伯能葛志军崔国兴
- 关键词：左旋肉碱胰岛素抵抗疗效META分析
- 超声引导前锯肌平面阻滞对开胸手术患者术后镇痛效果的影响被引量：1
- 2016年
- 目的 观察超声引导前锯肌平面阻滞 （Serratus Plane Block SPB） 对开胸手术后镇痛效果的影响. 方法 择期开胸手术患者60例, 随机平均分成两组：前锯肌平面阻滞组 （S组）和对照组（C 组）.两组患者均接受标准的全凭静脉麻醉方案,术后都给予静脉自控镇痛泵（PCIA）.S 组于术后超声引导下行 SPB,注射0.375% 罗哌卡因20ml,C 组则注射生理盐水20ml.记录术后血液动力学变化情况.于术后2、6、12、24h行静息和咳嗽VSA 评分及Ramsay 镇静评分.记录术后24h内PCIA舒芬太尼的用量,24 h内PCIA的有效按压次数（D1）和实际按压次数（D2）,并计算 D1/D2;记录不良反应的发生情况.结果 两组术后 SP、DP、HR、SpO2和 RR 均在正常范围,无组间差异.与 C 组比较,S 组术后2、6、12h时咳嗽和静息时的VAS 疼痛评分均明显降低,术后24 h内PCIA舒芬太尼用量减少,D1/D2升高（P〈0.05）.Ramsay 镇静评分无显著差异（P〉0.05）.结论 超声引导SPB 能减少PCIA 中的阿片类药物的用量及其引起的不良反应,增强术后镇痛效果.
- 任鸿飞韩超江文杰苏光源顾达民
- 关键词：超声引导开胸手术术后镇痛
- 超声引导下前锯肌平面阻滞对乳腺癌改良根治术术后肿瘤转移、复发的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探讨超声引导下前锯肌平面(SP)阻滞对乳腺癌改良根治术术后免疫因子及基质金属蛋白酶(MMPs)的影响。方法选择2015年6月-2017年6月于本院择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,随机平均分为两组:SP阻滞组(S组)和对照组(C组)。两组在麻醉诱导后均接受超声引导下SP穿刺,S组注射0.5%罗哌卡因15 mL,C组注射等容量生理盐水。观测两组患者术前30 min(T0)、术后3 h(T1)、术后24 h(T2)的血清IL-10和MMP-2、MMP-9的变化情况。结果两组患者IL-10浓度在T0、T1、T2呈明显升高趋势(P<0.05)。S组IL-10浓度在T1、T2均显著高于C组(P<0.05)。两组患者MMP-2、MMP-9浓度在T0、T1、T2均呈明显升高趋势(P<0.05)。S组MMP-2、MMP-9浓度在T1、T2均显著低于C组(P<0.05)。结论超声引导下SP阻滞可有效减少全麻下行乳腺癌改良根治术术后肿瘤转移、复发的可能性。
- 江文杰韩超顾达民
- 关键词：乳腺癌改良根治术基质金属蛋白酶
- 两种肺隔离装置在可疑困难气道患者中的应用被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨可疑困难气道患者合适的肺隔离装置的选择。方法:选择行单肺通气的可疑困难气道患者30例,随机分为2组(每组15例),分别使用双腔支气管导管和支气管阻塞器行肺隔离术,观察插管定位成功率、插管时间;当插管失败则换用另一种肺隔离装置,记录插管成功情况和时间,若两种方法都失败则放弃单肺通气。术后拔管时通过纤支镜观察声带损伤情况。结果:双腔支气管导管组中有5例插管成功,平均用时(197±35)s,10例失败后改用支气管阻塞器成功8例,平均耗时(244±39)s,放弃2例;支气管阻塞器组插管成功11例,平均用时(232±41)s,4例改用双腔支气管导管成功1例,平均耗时(208±46)s,放弃3例。术后使用过双腔支气管导管的患者(19例)中发现15例出现声带损伤,发生率为78.9%,而未使用过双腔支气管导管的患者(11例)中仅有3例出现声带损伤,发生率为27.3%(P<0.05)。结论:对于可疑困难气道患者,支气管阻塞器成功率高,并发症少,是行肺隔离的首选。
- 郭燕芬韩超刘倩江文杰顾达民葛志军
- 关键词：双腔支气管导管支气管阻塞器肺隔离术单肺通气
- 超声引导下胸椎旁神经阻滞和前锯肌平面阻滞在乳腺癌改良根治术术后镇痛效果的比较被引量：37
- 2018年
- 乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌常用的手术方式,但是由于其创伤较大,常造成患者术后剧烈疼痛,严重影响患者术后康复。术后静脉注射阿片类药物能缓解疼痛,但阿片类药物常会引起患者恶心、呕吐。近期有研究表明,区域神经阻滞技术能有效降低患者术后疼痛程度,可减少阿片类药物的使用。
- 王皓江文杰马铁梁韩超葛志军赵彦平
- 关键词：胸椎旁神经阻滞乳腺癌改良根治术术后镇痛
- 术中输注不同剂量雷米芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响被引量：2
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中泵注不同剂量雷米芬太尼对应激反应的影响。方法全身麻醉下行LC患者60例随机均分为四组,术中分别持续泵注雷米芬太尼0.01μg·kg-1·min-1(A组)、0.05μg·kg-1·min-1(B组)、0.1μg·kg-1·min-1(C组)和生理盐水(D组)。于麻醉诱导前10 min(T0)、气腹15 min(T1)和术后30 min(T2)使用高效液相色谱法测定肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度,放射性免疫分析法测定血浆皮质醇(Cor)浓度。计算四组患者的手术结束至拔管所用时间,记录皮肤瘙痒、低血压、恶心呕吐和苏醒期躁动等不良反应发生情况。结果 T1、T2时,A、B、C三组的血浆E和NE水平均较T0降低(P<0.05),B、C组低于A组(P<0.05),B、C组的血浆E和NE水平相仿(P>0.05)。T1、T2时,D组的血浆E和NE水平高于其他三组(P<0.05)。T1、T2时,A、B、D组患者的血浆Cor均较T0升高(P<0.05),B、C组的Cor水平均低于A、D组(P<0.05),但B、C组的Cor水平差异无统计学意义(P>0.05)。C组不良反应发生比例高于A、B、D组(P<0.05)。结论术中持续泵注雷米芬太尼0.05μg·kg-1·min-1能明显抑制LC患者的应激反应,剂量合适,不良反应少。
- 杭东元顾达民盛良余露江文杰
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术雷米芬太尼应激反应
- IL-27在脓毒症早期诊断及预后判断中的价值被引量：6
- 2016年
- 目的探讨IL-27在脓毒症早期诊断及判断预后中的价值。方法纳入2014年7月至2015年7月入住重症监护病房(ICU)的脓毒症患者和全身炎症反应综合征(SIRS)患者各30例,脓毒症患者中包括严重脓毒症患者15例。采用ELISA检测血清IL-27和降钙素原(PCT)浓度。并随访28 d观察预后。结果脓毒症组血清IL-27浓度明显高于SIRS组[(3.39±1.77)ng/m L vs(2.28±1.35)ng/m L,P<0.01)],以2.94 ng/m L为临界值,ROC曲线分析的曲线下面积(AUC)值为0.735,敏感性和特异性分别为70%和82%;IL-27联合PCT检测AUC值为0.901,敏感性和特异性分别为88%和96%。严重脓毒症患者IL-27浓度明显高于单纯脓毒症患者[(6.38±2.54)ng/m L vs(3.04±1.25)ng/m L,P<0.01],以4.71 ng/m L为临界值,其AUC值为0.769,敏感性和特异性分别为73%和80%。Logistic回归分析显示IL-27能有效评估患者预后(P<0.05)。结论IL-27有助于早期诊断脓毒症,联合PCT效果更好,并能有效判断脓毒症患者预后。
- 徐俊兰江文杰丁伟良朱涛峰朱文娇马铁梁谈永飞葛志军许文辉
- 关键词：脓毒症降钙素原
- 超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射治疗肩周炎的效果探讨被引量：7
- 2016年
- 目的研究超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射辅以功能锻炼治疗肩周炎的临床效果。方法方便选择2013年9月—2015年9月该院疼痛门诊肩峰下滑囊炎合并肱二头肌长头肌腱炎患者60例,通过抽签随机分成超声组(30例)和对照组(30例),超声组采用超声定位,对照组采用传统解剖定位。使用VAS疼痛评分和Constant-Murley(CMC)肩关节功能评分分别评价两组治疗前、治疗后肩周炎情况。结果超声组治疗前的VAS(7.23±0.85)分和CMC总得分(40.36±6.38)分评分与对照组(7.36±0.92)分、(38.63±4.5)分相比差异无统计学意义,治疗后超声组VAS(1.7±0.18)分、CMC总得分(70.43±4.85)分,治疗后对照组VAS(4.5±1.25)分、CMC总得分(57.8±3.84)分相比差异有统计学意义(P<0.05),两组组内治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射镇痛复合液辅以功能锻炼是治疗肩关节炎的有效方法,效果优于传统解剖定位注射。
- 蒋伟江文杰郭燕芬葛志军
- 关键词：肩周炎超声引导肩峰下滑囊
