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沈杰: 作品数：36 被引量：215H指数：8; 供职机构：同济大学更多>>; 发文基金：上海市卫生局科研基金国家自然科学基金国家高技术研究发展计划更多>>; 相关领域：医药卫生建筑科学电气工程环境科学与工程更多>>

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有限取样法估算霉酚酸在自身免疫性疾病患者的体内暴露药量: 2015年; 目的建立有限取样法估算霉酚酸(MPA)在自身免疫性疾病(AID)患者的体内暴露药量(AUC)。方法24例AID患者服用霉酚酸醋(MMF)0.75 g,q12 h,达稳态后,检测服药前即刻、服药后0.5,1,1.5,2,4,6,8和12h活性代谢物MPA的血药浓度梯形法计算各例实测AUC_(0-12 h);将24例患者数据资料随机平分为模型资料组与验证资料组,对模型资料组的数据采用多元线性回归法分别拟合1~4个采血点估算AUC_(0-12 h)的数学模型对初选模型用验证资料组数据检验预测偏差和精密度,并结合临床实际情况选择最佳模型。结果 12h谷浓度建立的单点预测模型r^2值为0.957平均预测误差及绝对预测误差分别为-3.93与11.93,均<15%;0.5,1.5,6,8 h或1.5,6,8,12h四点拟合的模型与AUC_(0-12 h)的相关性均达0.996,验证后预测误差在±15%以内的例数为9例;另有2点模型与3点模型,预测效果介于上述两种模型之间。结论结合临床实际情况,精确度较高的四点模型AUC=3.19+0.49c_(0.5h)、+1.76c_(1.5h)+2.95c_(6h)+5.46c_(8h)适用于晨起服药后取血监测的住院患者;相对简便的单点模型AUC=10.82+13.37c_(12 h)适用于夜间服药次日晨起入院监测的门诊患者。Bland-Altman分析显示,两种模型均能较好预测使用MMF+甲泼尼龙二联免疫抑制方案的中国成年AID患者的MPA AUC。; 陈红君余自成周蓉唐原君黄芳华沈杰干志彬; 关键词：霉酚酸药动学

职业性铅接触人群肾损伤176例分析被引量：7: 2016年; 铅是一种肾毒性物质,体内的铅主要由肾脏排出,近端肾小管上皮细胞是铅毒性损害的主要靶点,早期为近曲肾小管重吸收功能障碍,中期则可出现肾小管萎缩,晚期可出现慢性肾功能衰竭[1-2]。因此,应及早明确铅接触人群有无肾损伤,及时停止接触,; 沈杰周蓉徐雅虹韩琳沈悦恬姚峰陈希冯雪芳; 关键词：铅接触肾损伤肾小管萎缩毒性损害铅性肾病肾小管重吸收

血清白介素-2受体水平在慢性肾脏病患者中的变化及影响因素: 2015年; 目的观察慢性肾脏病(CKD)1-5期非透析患者血清白介素-2受体(sIL-2R)的水平及其影响因素。方法选取CKD患者74例,分为CKD早期组[eGFR≥60ml·min^(-1)·(1.73m^2)^(-1)]、CKD中晚期组[eGFR<60ml·min^(-1)·(1.73m^2)^(-1)],测定各组sIL-2R水平,分析其与一般生化指标间的关联。进行CKD合并糖尿病者的亚组分型,分析其与sIL-2R水平间的关联。结果 CKD早期组年龄、sIL-2R、尿酸、尿素氮、中性粒细胞计数、BNP、肌酐、PTH水平显著低于CKD中晚期组,而淋巴细胞计数、血色素、血小板、空腹血糖、白蛋白、eGFR水平则显著高于CKD中晚期组(P<0.05)。CKD患者的sIL-2R水平同CKD患者年龄、PTH、血磷、BNP水平呈正相关(r分别为0.235、0.360、0,291、0.428,P<0.05),同淋巴细胞计数、血红蛋白、血钙、eGFR呈负相关(r分别为-0.39、-0.624、-0.273、-0.561,P<0.05)。多元线性相关分析提示,淋巴细胞计数、血红蛋白、PTH水平是血清IL-2R的独立影响因素。sIL-2R在CKD合并糖尿病与未合并糖尿病者间未见明显差异(P>0.05)。结论不同分期的CKD患者血清白介素-2受体水平存在显著差异。CKD患者的sIL-2R水平随CKD患者肾功能的减退而逐步升高。CKD患者的sIL-2R水平同CKD患者是否罹患糖尿病间无明显相关性。定期检测CKD患者的sIL-2R水平有助于判断(KD患者的微炎症状态。; 徐雅虹周蓉陈闽东陈闽东沈杰冯雪芳; 关键词：慢性肾脏病糖尿病

重视腹膜透析患者的呋塞米相关性横纹肌溶解症: 2017年; 横纹肌溶解综合征（rhabadomyolysis,RM）是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白、肌酸磷酸激酶进入外周血的一组临床和实验室综合征[1]。Walls[2]报道在美国每年约有26 000例横纹肌溶解综合征患者。Black等[3]和Wilson[4]报道在英国发病率约为25/2.5百万。; 陈闽东徐雅虹沈杰韩琳蒋茜陈希王雅楠周蓉; 关键词：腹膜透析患者横纹肌溶解症肌酸磷酸激酶横纹肌损伤他汀类降脂药免疫学检查

透析后急性肺水肿的原因与对策: 目的探索透析后急性肺水肿的临床特点、原因及针对性抢救治疗措施。方法透析前无肺水肿及心衰,透析结束后发生紫绀,呼吸困难,肺部罗音,血气分析提示进行性低氧血症的急性肺水肿的12例,资料包括发作时间、临床特点、基础疾病、血浆生...; 张芸周蓉冯雪芳陈闽东沈杰袁佳; 文献传递

糖尿病肾病蛋白尿与尿TGF-β_1水平的关系被引量：3: 2009年; 目的探讨2型糖尿病肾病患者蛋白尿与尿TGF-β1水平的关系。方法88例糖尿病肾病患者,慢性肾脏病(CKD)Ⅱ～Ⅳ期,根据24h尿蛋白定量分为两组,其中组1患者40例,24h尿蛋白定量>1.5g/24h;组2患者48例,24h尿蛋白定量<1.5g/24h。ELISA法检测尿TGF-β1水平,并进行组间比较;对24h尿蛋白定量与尿TGF-β1水平进行直线相关分析。结果组1和组2患者24h尿蛋白定量分别为(2.1±0.5)g/24h和(1.3±0.2)g/24h,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);组1患者尿TGF-β1水平明显高于组2,为(82±27)pg/mLvs(57±20)pg/mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);组1患者尿TGF-β1水平与蛋白尿呈显著正相关(r=0.51,P<0.05)。结论糖尿病肾病蛋白尿增多与尿TGF-β1水平增高相关;尿TGF-β1水平测定可能是预测临床糖尿病肾病预后的一种比较实用的方法。; 张芸周蓉沈杰冯雪芳; 关键词：糖尿病肾病蛋白尿尿转化生长因子-Β1

N-乙酰半胱氨酸对醋酸铅致肾小管上皮细胞损伤的保护作用被引量：3: 2016年; 目的观察N-乙酰半胱氨酸（NAC）对醋酸铅致人肾小管上皮细胞系（HK-2）损伤过程中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）表达的影响，并探讨其机制。方法将体外培养至少2～5代对数生长期的HK-2细胞分为空白对照组；醋酸铅刺激组（分别用5、50umol／L刺激以确定最佳刺激浓度）；NAC预处理组（用5p．mol／LNAC预处理2h后加入50umol／L醋酸铅）。采用CCK-8法检i贝4HK-2的增殖能力，用流式细胞术检测HK-2的细胞周期，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞上清液中NGAL水平，用流式细胞术检测细胞活性氧（ROS）含量。结果各浓度醋酸铅刺激后6、12、24、48hHK-2的增殖能力[吸光度（A）值]均较空白对照组显著降低，且以50umol／L醋酸铅刺激组降低更显著（6h为0．53±0．02比0．64±0．02，12h为0．46±0．02比0．65±0．02，24h为0．35±0．02比0．68±0．02，48h为0．26±0．02比0．74±0．02，均P〈0．05），12和24hHK-2的细胞周期均呈现G0／1期阻滞[5umol／L醋酸铅刺激组12h为（56．2±1.2）％，24h为（60．6±0．7）％；50umol／L醋酸铅刺激组12h为（71．2±2．0）％，24h为（79．6±2．8）％]；刺激12、24、48、72h各浓度醋酸铅组HK-2上清液中NGAL含量均较空白对照组明显增加，以50umol／L醋酸铅刺激组刺激72h增加更显著（州L：1．212±0．015比0．749±0．040，P〈0．05）。50umol／L醋酸铅刺激组和NAC预处理组HK-2内ROS含量均较空白对照组显著增多．但NAC预处理组低于醋酸铅刺激组[A值（×10。）：34．72±1．67比68．31±1．53]；50tamol／L醋酸铅刺激组和NAC预处理组刺激24、48hHK-2的增殖能力均低于空白对照组，但NAC预处理组高于50umol／L醋酸铅刺激组，以刺激48h增加更显著（A值：0．65±0．01比0．57±0．01）；50umol／L醋酸铅刺激组和NAC预处理组HK-2上清液中NGAL水平均较空白对照组显著增加，但NAC预处理�; 周蓉徐雅虹陈闽东沈杰冯雪芳陈希; 关键词：醋酸铅中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白肾小管上皮细胞 N-乙酰半胱氨酸

泌尿道感染病原菌构成及其耐药性变迁被引量：6: 2016年; 目的了解泌尿道感染的病原菌构成及其耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院2013年3月至2014年6月清洁中段尿分离的病原菌作细菌药敏及耐药分析,并与2005年3月至2006年6月的资料比较。结果 8年后,大肠埃希菌构成比仍占首位,但有下降趋势（50.2%降至30.3%）,肠球菌仍为第2位（14.4%升至18.5%）,白色念珠菌上升至第3位（1.1%升至9.8%）,肺炎克雷伯菌无明显变化（7.3%~7.8%）,金黄色葡萄球菌有下降趋势（8.7%降至1.2%）。大肠埃希菌（41.4%升至64.5%）、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）（31.3%升至52.9%）上升。产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对β-内酰类、喹诺酮类和磺胺类药物耐药率高,且对头孢菌素类抗生素的耐药性有上升趋势,并出现亚胺培南耐药菌。肠球菌对青霉素、红霉素、喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素耐药率仍维持在较高水平,对呋喃妥因,万古霉素较敏感。结论尿路感染常见病原仍为大肠埃希菌和肠球菌,真菌感染不容忽视。应重视产ESBLs菌株的检测。常见的病原菌的耐药现象较为严重。应定期分析泌尿道感染病原菌分布及耐药性的变化以指导抗生素的合理应用。; 周蓉陈希徐雅虹沈杰冯雪芳陆媛; 关键词：泌尿道感染病原菌耐药性抗菌药物

老年慢性肾病非透析患者骨代谢相关指标调查分析被引量：6: 2016年; 目的了解老年慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）1～5期非透析患者骨代谢相关指标。方法采用回顾性分析方法，对老年慢性肾病1～5期患者203例肝肾功能、血钙、磷、甲状旁腺素、骨钙素、β-胶原特殊序列、25羟基维生素D、I型胶原羧基端前肽进行检测及分析。结果203例患者中，男性109例（53．7％），女性94例（46．3％），平均（72．3±8．2）岁。25羟基维生素D女性明显低于男性（P〈0．01）。随着慢性肾病进展，血钙、25羟基维生素D逐渐下降（P〈0．01），血磷甲状旁腺素、骨钙素、p胶原特殊序列、I型胶原羧基端前肽逐渐升高（P〈0．01），血清骨钙素、β-胶原特殊序列及I型胶原羧基端前肽从CKD3B期即有升高。糖尿病肾病患者较非糖尿病肾病血清骨钙素及25羟基维生素D水平低（P〈0．01）。单因素相关性分析显示，估算的肾小球滤过率（eGFR）与血钙（r=0．284）、磷（r=-0．339）、钙磷乘积（r=-0．245）、骨钙素（r=-0．410）、β-胶原特殊序列（r=-0．509）、甲状旁腺素（r=-0．397）、25羟基维生素D（r=0．209）、I型胶原羧基端前肽（r=-0．434）显著相关（均P〈0．01）；与年龄（r=-0．138）相关（P〈0．05）。结论骨钙素、β-CTX、I型胶原羧基端前肽等新型骨代谢指标在老年慢性肾病患者中的升高较钙磷紊乱出现得早，可用于老年慢性肾病-矿物质与骨异常（mineral and bone disorder in chronic kidney disease，CKD-MBD）的早期监测，老年女性和糖尿病患者应注意监测血25羟基维生素D水平。; 周蓉陈希徐雅虹韩琳沈杰陈闽东冯雪芳; 关键词：肾疾病骨钙素甲状旁腺素

短期高频血液灌流联合血液透析对规律血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察被引量：11: 2015年; 目的探讨短期高频血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(HD)对患者皮肤瘙痒的治疗效果及安全性。方法规律性血液透析患者15例,每周行3次HP串联HD,疗程为2周(共6次)。观察治疗前后皮肤瘙痒缓解情况并收集实验室资料。结果皮肤瘙痒缓解率初次治疗为66%,疗程结束后为100%。首次治疗后皮肤瘙痒评分(9.5±6.2)较治疗前(24.9±6.9)明显下降,有统计学意义(P<0.01);疗程结束后皮肤瘙痒评分(2.9±2.0)较首次治疗前后均明显下降,有统计学意义(P<0.01)。首次治疗后血甲状旁腺素(PTH)由530.43±409.69pg/ml下降至231.95±236.34pg/ml、血磷(Pi)由1.80±0.46mmol/l下降至0.93±0.28mmol/l,P<0.0l;血25羟维生素D(25(OH)D)由12.48±7.23ng/ml升高至17.05±7.82ng/ml,P<0.0l;疗程结束后与治疗前比较,血PTH有明显下降(P<0.01);血Pi有下降,但无统计学意义(P>0.05);血25(OH)D有所升高,但无统计学意义(P>0.05)。治疗中未发现不良事件和副作用。结论短期高频血液灌流联合血液透析能有效并迅速改善维持性血液透析患者皮肤瘙痒症状,有效提高患者生活质量。; 陈希周蓉陈闽东沈杰; 关键词：皮肤瘙痒血液透析血液滤过

沈杰

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