温苑章
- 作品数：23 被引量：134H指数：6
- 供职机构：广东省梅州市人民医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜胆道手术中Luschka管损伤致胆漏的防治被引量：5
- 2016年
- 目的:探讨腹腔镜胆道手术中Luschka管损伤的诊断、治疗及预防方法。方法:回顾分析3例腹腔镜胆道手术中Luschka管损伤病例的临床资料。结果:3例患者术前影像学检查均未发现胆道变异情况,均于腹腔镜胆道手术中出现Luschka管损伤,其中2例患者用电钩电切剥离胆囊床,术中发现胆漏,进一步检查发现Luschka管损伤,用可吸收线缝合Luschka管,术后未发生胆漏;1例患者术中用超声刀剥离胆囊床,未发现明显胆漏,术后2 d出现腹痛、黄疸,诊断性腹腔穿刺抽出胆汁,经十二指肠镜逆行胰胆管造影检查证实Luschka管损伤,经腹腔穿刺置管引流+鼻胆管引流术治疗后治愈出院。术后随诊6个月,均未发现胆道狭窄、胆漏、腹腔脓肿等并发症。结论:腹腔镜胆道手术中Luschka胆管损伤难以避免,熟悉解剖、术中提高警惕是防范腹腔镜胆道手术中Luschka胆管损伤的关键。
- 曾华东温苑章徐继威
- 关键词：腹腔镜检查胆道外科手术胆漏
- 血液透析联合血液灌流在尿毒症患者中的应用及其对外周血FGF-23水平的影响和预后危险因素分析被引量：5
- 2018年
- 目的探讨血液透析联合血液灌流在尿毒症患者中的应用及其对外周血FGF-23水平的影响和预后危险因素。方法选取尿毒症患者70例,随机将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者采用普通血液透析治疗,观察组则在对照组的基础上加用血液灌流治疗。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测并比较两组患者治疗前后的血清FGF-23、血清IL-6、TNF-α水平。对两组患者进行为期1年的随访,对患者死亡情况进行单因素分析,并予以Logistic回归分析。结果治疗前两组患者血尿素氮、肌酐及血清瘦素水平、血清FGF-23水平、血清IL-6、TNF-α水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血尿素氮、肌酐及血清瘦素水平、血清FGF-23水平、血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组并发症发生率(8.57%)低于对照组(17.1%)(P<0.05);透析前,死亡者Hb、Alb水平均低于存活者,并发症发生率高于存活者,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,透析前Hb、Alb水平是透析患者的保护因素,而并发症是患者的危险因素(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症效果显著,能改善外周血FGF-23水平,降低并发症发生率,且能有效缓解炎症反应。透析前Hb、Alb水平与并发症均与患者预后密切相关。
- 丘宝珍丘惠珍温苑章张蔼玲
- 关键词：血液透析尿毒症酶联免疫吸附测定法
- GLISSON蒂横断式精准肝切除在临床中的应用研究被引量：6
- 2016年
- 目的研究GLISSON蒂横断式精准肝切除在临床中的应用效果。方法选取我院2010年6月至2015年6月收治的60例肝癌患者,并随机分为两组。对照组(28例)实施Pringle式肝癌切除术,观察组(32例)实施GLISSON蒂横断式精准肝切除术。比较两组手术情况、肝功能及并发症发生率。结果观察组手术时间明显长于对照组,术后第7 d肝功能恢复情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量及阻断时间与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。观察组并发症发生率为15.6%,明显低于对照组的39.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 GLISSON蒂横断式精准肝切除手术治疗肝癌患者,操作简单,定位精确,术后并发症较少,肝功能损伤减轻,值得临床推广应用。
- 徐继威温苑章李嘉曾华东肖胜兵李舒凡
- 关键词：肝癌肝切除
- 人工胸腹水在微波消融治疗肝癌中的应用价值被引量：3
- 2021年
- 目的:评价超声引导下微波消融治疗膈顶部肝细胞癌时人工腹水的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2019年7月广东省梅州市人民医院收治的64例膈顶部肝细胞癌患者的临床资料,均行超声引导下微波消融治疗,根据是否建立人工胸腹水分为胸腹水组(35例)和无胸腹水组(29例),对比两组术后病灶消融率、局部复发率,6、12个月完全消融率、并发症发生率、肝脏功能、血清标志物等指标。结果:胸腹水组病灶消融率,6、12个月完全消融率、ALB水平高于无胸腹水组(均P<0.05);胸腹水组ALT、AST、AFP、局部复发率均低于无胸腹水组(均P<0.05)。结论:人工胸腹水与微波消融联合治疗肝癌,消融率高、并发症少,更加有效、安全。
- 蓝思荣张耀明温苑章李雄
- 关键词：肝脏肿瘤胸水腹水微波消融
- 吉西他滨磁纳米微球的制备及对胰腺癌的杀伤实验研究
- 胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤，具有早期诊断困难、病程短、进展快、病死率高的特点，中位生存期约为6个月，总体5年生存率低于5％。目前手术仍是根治胰腺癌的唯一手段，但由于胰腺癌早期症状不典型，确诊时大多数患者已属中晚期，手术...
- 温苑章
- 关键词：吉西他滨胰腺癌
- 文献传递
- 术前减黄对65例行胰十二指肠切除术的低位胆道恶性梗阻性黄疸患者的影响被引量：1
- 2015年
- 目的研究术前减黄对65例行胰十二指肠切除术(PD)的低位胆道恶性梗阻性黄疸患者的影响。方法按术前是否经减黄处理将65例低位胆道恶性梗阻性黄疸患者分为减黄组与未减黄组,减黄组共35例,未减黄组共30例。减黄组患者经减黄处理后进行胰十二指肠切除手术,未减黄组患者在检查完毕后直接进行手术。结果减黄组TB水平组内比较、两组术前TB组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者入院时的TB比较无明显差异(P>0.05);两组患者的手术时间、出血量、血浆输注量及术后住院时间的组间对比无明显差异(P>0.05),但两组的RBC输注量组间比较差异有统计学意义(P<0.01);行胰十二指肠切除手术后,减黄组与未减黄组的并发症发生情况比较无显著性差异(P>0.05)。结论术前减黄能有效降低低位胆道恶性梗阻性黄疸患者的总胆红素水平,但是术前减黄并不能减少患者行PD手术后并发症的发生。
- 温苑章宋越彭广福温治强张彩云曾华东李舒凡
- 关键词：胰十二指肠切除术梗阻性黄疸术前减黄
- 经皮肝胆管引流术与经内镜鼻胆管引流术对急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效对比研究被引量：7
- 2016年
- 目的探讨经皮肝胆管引流术(Percutaneous transhepatic cholangiograph drainage,PTCD)与经内镜鼻胆管引流术(Endoscopic Nasobiliary Drainage,ENBD)对急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效差异。方法选取本院2010年1月至2015年1月期间肝胆外科住院部急性梗阻性化脓性胆管炎患者134例,根据不同的手术方法将患者分为观察组与对照组,各67例,对照组患者采用经皮肝胆管引流术;观察组患者采用经内镜鼻胆管引流术,比较两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),且与对照组比较,观察组患者术后5 d血清胆红素水平明显降低(P<0.05),腹痛缓解时间与住院时间明显缩短(P<0.05),住院费用明显减少(P<0.05)。观察组黄疸改善率明显高于对照组,总并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论经内镜鼻胆管引流术对急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效更显著,有助于有效缓解临床症状,缩短病程,降低并发症风险,值得临床推广应用。
- 李嘉宋越张彩云徐继威周焕城温苑章肖胜兵曾华东李舒凡
- 关键词：经内镜鼻胆管引流术急性梗阻性化脓性胆管炎
- 完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症被引量：34
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的可行性、安全性及有效性。方法 2008年3月-2014年6月,采用完全腹腔镜方法,对45例肝硬化门脉高压并上消化道出血和脾功能亢进的患者行贲门周围血管离断术。术中采用一级脾蒂离断法或者二级脾蒂离断法切脾,断流方法采用选择性或非选择性贲门周围血管离断术。结果 45例在全腔镜下完成（其中28例为选择性贲门周围血管离断术）,其中1例需手助。手术时间110-430 min,平均150 min。术中失血80-1200 ml,平均325 ml。1例术后肝功能衰竭死亡。44例术后住院8-20 d,平均10.6 d。41例术后随访3-60个月,平均36个月,3例再出血,2例原发性肝癌。结论严格把握手术适应证,腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术安全可行。
- 徐继威张耀明宋越温苑章曾华东李舒凡李旭刚吴涌宏
- 关键词：门奇断流术门脉高压症脾功能亢进脾切除术
- 后腹腔镜手术治疗感染坏死性胰腺炎的临床疗效分析被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨后腹腔镜手术治疗感染坏死性胰腺炎的手术方法及临床疗效。方法:分析2016年1月至2019年2月为6例重症急性胰腺炎并发胰周感染坏死患者在插管全麻下行后腹腔镜胰腺感染坏死组织清除、引流术的临床资料。6例患者术前均有全身中毒症状,Marshall评分均≥2分,Balthazar CT评级D级4例,E级2例。4例经过1次手术,2例经过2次手术;1例行双侧手术,5例经左侧入路施术。结果:术后患者全身中毒症状均迅速缓解,4例无并发症发生,1例术后并发结肠瘘,行回肠末端双腔造瘘术;1例腹腔出血,经保守治疗后痊愈出院。入院至首次手术中位时间38.5(11~63)d,首次手术时间75~100 min,平均(84.0±6.7)min。术后随访1个月~3年,患者症状完全消失,均无复发。结论:对于重症胰腺炎并发胰周感染坏死的患者,后腹腔镜行胰周感染坏死组织清除、引流术具有入路简单、并发症少、疗效确切的优点,值得临床推广应用。
- 李舒凡徐继威李嘉张彩云曾华东温苑章
- 关键词：腹腔镜检查腹膜后路径
- PTCS术在复杂肝内外胆管结石中的应用被引量：5
- 2016年
- 目的探讨经皮肝胆道镜(percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS)手术对复杂肝内外胆管结石的临床治疗效果。方法纳入梅州市人民医院2012年1月-2015年6月确诊为复杂肝内外胆管结石的患者76例,其中采用二步造瘘PTCS治疗组38例,行一步造瘘PTCS组38例,收集并比较2组患者术前、术中及术后资料,并对纳入研究病例进行2年随访。结果二步造瘘PTCS治疗组的结石复发率、胆管炎复发率均低于一步造瘘PTCS组,差异具有统计学意义(P<0.05);且二步造瘘PTCS治疗组肝内胆结石取净率高于一步造瘘PTCS组(P<0.05)。结论二步造瘘PTCS方法可以降低结石残存率和结石复发率,是治疗复杂肝内外胆管结石的有效治疗方法。
- 徐继威温苑章李嘉曾华东肖胜兵
