游志坚
- 作品数：77 被引量：320H指数：10
- 供职机构：汕头大学医学院第二附属医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金国家自然科学基金东莞市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单肺通气所致肺损伤中核因子κB的作用被引量：18
- 2008年
- 目的探讨核因子κB(NF-κB)在单肺通气所致肺损伤中的作用及对炎性因子的影响。方法12只日本大耳白兔随机分为两组各6只。双肺通气组(TLV组):双肺通气3 h;单肺通气组(OLV组):采用自制双腔气管导管行右侧单肺通气2 h,随后恢复双肺通气1 h。开胸取肺组织,其中OLV组左右肺分开处理,记为OLVL和OLVR。采用凝胶电泳迁移率改变分析法(EMSA)检测各组肺组织核蛋白提取物中NF-κB活性,Western blot法测肺组织抑制蛋白(IκB-α)含量,RT-PCR检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)mRNA的表达,同时测肺组织湿/干重比并做肺组织病理学检查。结果与TLV组比较,OLV组的OLVL和OLVR的湿/干重比明显增高(P<0.05或P<0.01),同时OLVL湿/干重比又明显高于OLVR(P<0.01)。OLVL和OLVR的NF-κB活性均增高(P<0.01);两侧肺比较,OLVL高于OLVR(P<0.01)。IκB-α的含量OLVL和OLVR与TLV组比较均明显降低(P<0.01),且OLVL低于OLVR(P<0.01)。OLVL和OLVR中TNF-α和ICAM-1 mRNA的表达均高于TLV组(P<0.01),且OLVL高于OLVR(P<0.05)。结论NF-κB可能在单肺通气所致肺损伤中起到了重要的调控作用。
- 游志坚姚尚龙周子超袁茵
- 关键词：单肺通气肺损伤核因子-ΚB
- 插管全麻联合局麻在功能性鼻内镜手术中的应用被引量：5
- 2014年
- 目的观察在插管全麻后使用1％丁卡因表麻及1％利多卡因粘膜下浸润麻醉对功能性鼻内镜手术中麻醉管理及术后镇痛的影响。方法50例ASAⅠ-Ⅱ慢性鼻窦炎接受功能性鼻内镜手术的患者随机均分为两组：局麻联合全麻组（C组）与单纯全麻组（S组）。两组患者均在气管插管静脉复合全麻下进行手术。而C组在手术开始前以及手术将结束时予以1％丁卡因20ml湿润棉片行鼻道表面麻醉，再以1％利多卡因2ml粘膜下浸润麻醉。S组不给予任何局麻药。比较两组患者在麻醉前（T0）、手术开始（T1）、术中30min（T2）、手术结束（T3）、麻醉清醒拔管后5min（T4）的血压、心率变化情况，以及两组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、硝酸甘油用量，复苏时间及麻醉过程中出现的不良反应。结果C组患者T1～T4时点的心率、血压与S组相比明显降低（p〈0．05），麻醉剂用量和硝酸甘油用量明显减少（p〈0．05）。C组苏醒时间明显缩短，且清醒后镇痛效果较好，较少出现躁动（p〈0．05）。结论在气管插管全麻的基础上应用丁卡因表麻及利多卡因局部浸润麻醉能有效减少全麻药用量，有助于保持心血管系统稳定，提高苏醒期舒适度，具有良好的麻醉可控性。
- 许华强游志坚
- 关键词：表面麻醉浸润麻醉术后镇痛全麻
- 单肺通气吸入不同氧分量对兔肺组织NF—κB的影响被引量：3
- 2009年
- 目的探讨单肺通气（onequng ventilation，OLV）时吸入不同氧分量对兔肺组织核因子水B（nuclear factor-κB，NF－κB）的影响。方法12只日本大耳白兔随机分为2组各6只，其中，A组：吸入氧分量（fraction of inspired oxygen，FiO2）为1．0；B组：FiO2为0．6。两组均采用自制双腔气管导管行OLV2h，随后恢复双肺通气（two-lung ventilation，TLV）1h。在OLV前、OLV后30min和恢复TLV30min3个时点测动脉血氧合指数。开胸取肺组织，左、右肺分开取材，并标记为：A组左肺（AL）、A组右右肺（AR）、B组左肺（BL）、B组右肺（BR）。采用免疫组化、免疫印迹法（Western blot）和凝胶电泳迁移率改变分析法（EMSA）检测NF-κB活性及含量，同时检测肺组织湿／干重比（W／D）并做肺组织病理学检查。结果恢复TLV30min后，氧合指数B组大于300，A组小于300。W／D示BL较AL低（P〈0．01）。病理学检查显示BL病理改变较AL轻微。免疫组化示AL的NF-κB明显高于AR和BL（P〈0．01）。Western blot和EMSA表明与A组比较，B组两侧肺组织NF-κB均增高（P〈0．01）。结论单肺通气时吸入60％氧气能减少NF-κB的活化，降低肺损伤的程度。
- 游志坚徐红霞彭浩炎尚游程明华姚尚龙
- 关键词：单肺通气核因子-ΚB
- 一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌
- 2006年
- 目的:探讨一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌的临床价值。方法:对5例术前确诊为结直肠癌,经CT和B超发现肝脏有转移病灶的患者,在行结直肠癌切除术后,同时在手术中一期完成B超或腹腔镜下多电极射频消融治疗肝转移癌。结果:5例患者随访3个月至29个月,其中1例病灶较大(直径6cm)者在术后 12个月死于肺转移及全身衰竭,另外4例术后已经分别生存3个月、6个月、22个月、25个月。结论:一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌,具有疗效满意、方法安全、创伤小及痛苦小、避免二次剖腹手术等优点。
- 黄石川游志坚王彤刘树佳胡夏荣何广宁王在国
- 关键词：结直肠癌肝转移癌手术切除射频消融
- 中晚期大肠癌综合治疗的探讨被引量：2
- 2002年
- 目的 探讨多学科综合治疗中晚期大肠癌的临床意义。方法 5 2例中晚期大肠癌患者 ,手术 2 5例 ,其中13例C期患者行根治性手术 ,7例D期患者行姑息性切除术 ,5例直肠癌患者行乙状结肠造瘘术。术后用LF + / -L -OHP方案辅助化疗。 3 9例晚期大肠癌患者给予LV5FU2 +L -OHP方案化疗。 7例患者给予局部放射治疗。结果 全部患者随访 0 5～ 1 5年 ,13例C期术后加化疗的患者有 3例于 1年后出现远处转移 ,其余 10例未见复发。 3 9例晚期患者 17例可评价 ,CR 1例 ,PR 7例 ,NC 6例 ,PD 3例。结论 辅助化疗可改善生存率 ,对晚期患者通过化疗放疗达到姑息切除或根治性切除。合理应用化疗、放疗。
- 黄石川王彤莫汉文黄荣和游志坚
- 关键词：大肠癌外科治疗化疗手术方法
- 老年骨科手术患者围麻醉期嗅觉改变与术后认知功能障碍的相关性研究被引量：10
- 2018年
- 目的观察老年骨科手术患者围麻醉期嗅觉功能与认知功能的变化，探究两者的相关性。方法试验组为行骨科手术的老年患者30例，分别于麻醉前1 d、麻醉后3、7 d采用康涅狄格化学感觉临床研究中心（Connecticut Chemosensory Clinical Research Center, CCCRC）嗅觉功能检查法进行嗅觉功能测试，同时采用简易智能量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）、霍普金斯词汇学习测验-修订版（Hopkins Verbal Learning Test-Revised, HVLT-R）、循迹连线测试（Trail Making Test, TMT）、斯特鲁普字色干扰测试（Stroop Color Word Test, SCWT）、数字符号编码测试（Digit-Symbol Coding Test, DSCT）以及语义流畅度测验（Verbal Fluency Test, VFT）进行认知功能评估。对照组为健康志愿者30例，分别于相同时间点完成上述所有测试。记录所有受试者的测试结果，并分析其相关性。结果与对照组比较，试验组患者麻醉后3、7 d的嗅觉识别分数明显下降，差异有统计学意义（P〈0.05）；麻醉后3 d，试验组患者较对照组MMSE、短时记忆及延时记忆能力下降，TMT值、SCWT值升高（P〈0.05）；麻醉后7 d，试验组患者较对照组延时记忆能力下降，TMT值升高（P〈0.05）。直线相关分析显示，试验组患者麻醉后3 d嗅觉识别分数差值与认知功能中短时记忆、延迟记忆呈正相关。结论老年骨科手术患者全身麻醉后嗅觉损害以识别得分下降为主，认知功能损害以短时记忆、延时记忆和注意力下降为主，麻醉后嗅觉损害与认知功能损害呈正相关。
- 吴佳璇游志坚
- 关键词：骨科手术围麻醉期嗅觉功能术后认知功能障碍
- 第Ⅳa肝段肿瘤切除术中肝中及肝左静脉损伤的预防与处理
- 2010年
- 目的探讨及总结第Ⅳa肝段肿瘤切除术中肝中静脉及肝左静脉主干损伤的预防和处理经验。方法回顾性分析1996年8月至2008年12月47例第Ⅳa肝段肿瘤切除合并肝中静脉及肝左静脉主干损伤患者的临床κ料。切除术式包括:Ⅳa肝段肿瘤局部切除12例、Ⅳa+部分Ⅳb肝段切除(左内叶切除)10例、Ⅳa+部分Ⅳb+Ⅱ+Ⅲ肝段切除(左半肝切除)25例。结果全部病例手术切除及术中止血均获成功,均涉及肝中(左)静脉主干的处理。行肝左静脉主干结扎者27例,肝左静脉主干修补8例;肝中静脉主干结扎者4例,肝中静脉修补者16例。通过术前CT或MRI评估,肝中静脉或肝左静脉损伤发生的符合率97.2%(35/36)。术后并发症发生率10.6%(5/47),其中活动性出血再手术1例,胆汁瘘并膈下感染2例,肝功能代偿不全2例。无围手术期死亡。结论第Ⅳa肝段肿瘤是可以安全切除的。肝中静脉及肝左静脉损伤的预防和处理是手术的重点㈦难点,损伤处理的具体措施包括肝中静脉及肝左静脉结扎和或)修补术。术前CT或MRI可以较准确判断术中肝中静脉及肝左静脉损伤发生的可能性。
- 林志强王在国游志坚俞武生叶振伟何润沛胡夏荣梁子君郑惊雷邓润枢
- 关键词：肝脏肿瘤肝脏切除肝静脉损伤肝段
- 麻醉意识深度监测系统在小儿唇腭裂手术气管插管静脉全麻中的应用被引量：1
- 2017年
- 目的:观察麻醉意识深度监测(NT)系统在小儿唇腭裂手术气管插管静脉全麻中的应用。方法:选择在气管插管静脉复合全麻下行唇腭裂修复术的学龄前(0~7岁)患儿40例,随机分为观察组(A组。全程在NT系统监测指导下调整静脉麻醉药物异丙酚用量)和对照组(B组。由资深麻醉医师常规进行诱导并根据生命体征变化调节静脉麻醉药物异丙酚用量)各20例。记录两组在入室(T0)、气管插管(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)及拔除气管导管(T4)时的心率(HR)和平均动脉压(MAP),记录两组诱导和手术全程的异丙酚用量、诱导时间、手术结束至拔管时间,记录复苏期间及24 h不良反应发生情况等数据并进行统计学处理分析。结果:两组均顺利完成手术。T4时B组心率明显快于A组(P<0.01),其他时间点两组HR与MAP均无差异。两组在T1和T4时心率均增快(P<0.05),B组T4时MAP升高;A组在T3时MAP低于T0。A组诱导期异丙酚用量及诱导时间均小。两组术程异丙酚总量和复苏时间无差别。两组复苏期均未发生呼吸抑制,B组烦躁的发生率较A组高。两组术后随访均未见并发症。结论:NT系统对于气管插管静脉复合全麻下行小儿唇腭裂手术有较好的指导意义,为麻醉医生维持适当的麻醉深度提供直观可靠的指标,有利于麻醉期间患儿安全和生命体征稳定。
- 蓝扬游志坚
- 关键词：小儿唇腭裂修复术异丙酚
- 单肺通气相关性肺损伤的特点、信号转导通路及防治策略
- 第一部分兔单肺通气模型的建立及三种方法的比较
实验一兔单肺通气模型的建立
目的建立兔单肺通气实验模型。
方法健康日本大耳白兔10只,麻醉后仰卧位固定。右侧股静脉建立静脉通道,右侧股动脉置管监测动脉...
- 游志坚
- 关键词：单肺通气单肺通气肺损伤急性炎症反应单肺通气肺损伤单肺通气肺损伤肺保护性通气
- 文献传递
- 77例肝癌破裂出血的临床回顾性分析
- 目的：探讨肝癌破裂出血的临床特点、诊断和治疗方法：及其疗效,为临床治疗提供参考。方法：回顾性分析2003-01-01-2010-07-31广东省东莞市人民医院外科收治的77例肝癌破裂出血患者的临床资料。其中行急诊肝切除术...
- 郑惊雷王在国游志坚陈刘镇胡夏荣李庆贤
- 关键词：原发性肝癌破裂出血急腹症经皮肝动脉栓塞化疗
