目的探讨重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者血管内皮功能的影响。方法检索PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、Embase、中国知网(CNKI)、万方、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),获取从建库至2023年3月8日的关于重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者内皮功能影响的随机对照试验。依据纳入与排除标准,2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3、Stata14软件分析比较联用重组人脑利钠肽与常规治疗后急性心肌梗死患者血流介导的血管舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)水平及内皮素-1水平。结果纳入10篇文献共956例患者。Meta分析结果显示:干预组在常规治疗基础上联用重组人脑利钠肽,治疗后的FMD(MD=5.14,95%CI:4.55~5.73,Z=16.96,P<0.01)、NO水平(MD=6.93,95%CI:5.92~7.95,Z=13.41,P<0.01)均高于对照组。亚组分析显示,急性心肌梗死的诊断标准不同可能是异质性来源之一,世界卫生组织(WHO)急性心肌梗死诊断标准组纳入的研究之间异质性较小(I2<50%,Q检验P>0.1),干预组FMD(MD=5.76,95%CI:5.31~6.20,Z=25.17,P<0.01)、NO水平(MD=7.55,95%CI:6.64~8.46,Z=16.30,P<0.01)均高于对照组。非WHO急性心肌梗死诊断标准组各研究之间异质性较大(I2>50%,Q检验P<0.1),干预组FMD(MD=4.56,95%CI:3.55~5.58,Z=8.82,P<0.01)、NO水平(MD=6.25,95%CI:4.48~8.03,Z=6.91,P<0.01)均高于对照组。干预组内皮素-1水平(MD=-10.68,95%CI:-12.41~-8.96,Z=12.16,P<0.01)低于对照组。结论重组人脑利钠肽可以提高急性心肌梗死患者的FMD及NO水平,降低内皮素-1的水平,从而起到改善血管内皮功能的作用。
