王浩
- 作品数：8 被引量：114H指数：5
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- 持续高流量血液滤过对重症急性胰腺炎伴多器官功能障碍综合征的治疗作用被引量：75
- 2003年
- 目的 观察持续高流量血液滤过 (HVHF)对重症急性胰腺炎 (SAP)伴多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗作用。方法 1997～ 2 0 0 2年 2 8例SAP伴MODS接受了HVHF治疗。APACHEⅡ评分为(14 36± 3 96 )分 ,BalthazarCT评分为 (8 5± 1 4 )分。从发病到开始HVHF时间 (6 0± 6 1)d ,HVHF治疗时间为 (4 0 4± 3 99)d。置换液以前稀释方式输入 ,流量为 4 0 0 0mL/h ,血流量 2 5 0～ 30 0mL/min ,连续 2 4h不间断。滤器为AN6 9膜 ,面积 1 2m2 ,每 2 4h更换 1次。采用低分子肝素抗凝。结果 2 8例病人中 ,2 0例治愈出院 ,2例因经济原因放弃治疗 ,6例死亡 (2 1 4 % )。HVHF后体温、心率和呼吸频率显著降低 ;APACHEⅡ评分显著下降(14 4± 3 9vs 9 9± 4 3,P <0 0 1) ;动脉血氧分压显著提高 (6 8 5± 19 5vs 91 9± 2 5 0 ,P <0 0 1)。所有病人均良好耐受HVHF治疗 ,HVHF过程中血流动力学稳定 ,未发现明显的副作用。结论 对SAP伴MODS的病人 ,HVHF明显改善体温、心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分和动脉血氧分压。HVHF过程中血流动力学稳定 ,可能成为重要的辅助治疗措施。
- 李维勤季大玺全竹富王浩龚德华何长生谢红浪虞文魁叶向红刘芸汪志明赵允召李为苏李宁黎介寿
- 关键词：重症急性胰腺炎多器官功能障碍综合征并发症
- 高流量持续性血液滤过对急性重症胰腺炎肺功能的影响
- ＜正＞目的研究高流量持续性血液滤过（CVVH）对急性重症胰腺炎（SAP）猪肺功能的影响。方法实验动物通过胰管内注射牛磺胆酸钠和胰蛋白酶诱导急性重症胰腺炎。诱导成功的动物随机分为三组：对照组动物在急性重症胰腺炎的自然病程中...
- 燕晓雯李维勤王浩黎介寿李宁
- 关键词：急性重症胰腺炎
- 文献传递
- 急性重症胰腺炎相关肺损伤的病理生理改变及相关机制研究被引量：9
- 2006年
- 目的研究急性重症胰腺炎相关肺损伤(PALI)的病理生理改变及相关机制。方法实验猪随机分为对照组和PALI组。PALI组动物通过向胰管内注射牛黄胆酸钠和胰蛋白酶诱导急性重症胰腺炎(SAP),对照组动物仅行腹部手术而不诱导SAP。检测所有猪术前及术后各时间点的血流动力学指数、PaO2、血浆细胞因子浓度以及外周血单核细胞NF-κB活性,并计算肺血管阻力指数(PVR I),评定肺组织损伤病理学评分。结果①对照组和PALI组猪48 h生存率分别为100%和12.5%(P<0.01),中位生存时间分别为72 h和41 h(P<0.01);②PALI组体温在SAP早期显著高于对照组(P<0.01),12 h达到峰值,然后迅速显著下降,后期显著低于对照组(P<0.01);③PVR I在SAP早期代偿性下降,后期循环衰竭时显著升高(P<0.01);PaO2在SAP诱导后呈进行性下降,显著低于对照组(P<0.01);④PALI组猪肺组织出现弥漫性肺泡损伤,总病理评分达(15±2.45)分;⑤PALI组血浆细胞因子浓度显著高于对照组(P<0.01);⑥外周血单核细胞NF-κB活性在SAP诱导后6 h开始升高,12 h达到峰值,24 h明显减弱。结论SAP猪存在严重肺功能障碍和组织损害,存活率较低。其机制可能与强烈的体温变化、血浆细胞因子浓度和外周血单核细胞NF-κB活性的过度增加有关。
- 燕晓雯李维勤王浩李宁黎介寿
- 关键词：急性重症胰腺炎肺损伤细胞因子NF-ΚB
- 高流量持续血液滤过改善急性重症胰腺炎相关肺损伤机制研究
- ＜正＞目的研究高流量持续性血液滤过（CVVH）改善急性重症胰腺炎（SAP）猪肺功能的机制。方法实验动物通过胰管内注射牛磺胆酸钠和胰蛋白酶诱导急性重症胰腺炎。诱导成功的动物随机分为三组：对照组动物在急性重症胰腺炎的自然病程...
- 燕晓雯李维勤王浩黎介寿李宁
- 关键词：急性重症胰腺炎肺损伤NF-ΚB
- 文献传递
- 持续高流量血液滤过对重症急性胰腺炎猪炎症反应的影响被引量：16
- 2006年
- 目的探讨高流量持续血液滤过对重症急性胰腺炎(SAP)时炎症反应的影响。方法采用胰管内高压力注射牛磺胆酸钠和胰蛋白酶的方法诱导猪SAP模型。将SAP模型动物随机分为3组,每组8只:对照组只行常规支持治疗;低流量持续性静静脉血液滤过(CVVH)组除常规支持治疗外,模型诱导成功后立即行低流量(20 m l.kg-1.h-1)CVVH;高流量CVVH组模型诱导成功后立即行高流量(100 m l.k-g 1.-h 1)CVVH以及常规支持治疗。于SAP诱导前和诱导成功后6、12、24和36 h间断测定血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL 6)和IL 10含量,于SAP诱导后6、12和24 h测定外周血中单核细胞核转录因子κB(NFκB)活性。结果对照组平均生存时间为41 h,低流量CVVH组平均生存时间为50 h,高流量CVVH组平均生存时间为65 h。早期行CVVH治疗动物生存时间均显著高于对照组(P<0.05和P<0.01),高流量CVVH组的生存时间明显高于低流量CVVH组(P<0.05)。CVVH治疗后TNFα、IL 6和IL 10均较对照组显著降低,高流量CVVH组的TNFα、IL 6和IL 10含量均显著低于低流量CVVH组。两个CVVH组动物的外周血单核细胞NFκB活性在6、12和24 h均显著低于对照组,高流量CVVH组更低。结论早期CVVH能改善SAP猪过度的炎症反应,明显延长生存时间,改善预后,而且高流量CVVH的效果明显优于低流量CVVH。
- 燕晓雯李维勤王浩张震环黎介寿李宁
- 关键词：细胞因子核转录因子-KB
- 早期持续高容量血滤对SAP猪的胰腺及胰腺外器官病理变化的影响被引量：12
- 2006年
- 目的:观察早期持续高容量血液滤过(HVHF)对重症急性胰腺炎(SAP)猪的胰腺及胰外重要脏器病理变化的影响．方法:长白猪24只,随机分为:对照组(n=8,模型组),低容量血滤组(n=8),接受20 mL／(kg·h)置换量的血液滤过,及HVHF组(n=8),接受100 mL／(kg·h)置换量的血液滤过．通过向胰管注入40 g／L牛磺胆酸钠(1 mL／kg)和胰蛋白酶(2 U／kg)溶液,诱导猪的SAP模型．治疗组在模型诱导后立即开始血滤治疗,并观察各组的生存时间以及胰腺和胰外重要脏器的组织病理学评分．结果:各组的半数生存期分别是41,50和65 h (P<0．01)．胰腺本身的病理损害评分在各组间无明显差异(P>0．05),但HVHF组在肝细胞的变性、肺透明膜和微血栓的形成以及肾小管损伤等指标的评分上明显降低(P<0．05)．结论:持续性血液滤过虽然不能减轻SAP猪胰腺本身的病理损害,但早期HVHF能有效地减轻SAP猪肝细胞的变性、肺透明膜和微血栓的形成以及肾小管的损伤,延长生存时间．
- 张震环李维勤王浩燕晓雯黎介寿
- 关键词：血液滤过急性胰腺炎组织病理学
- 持续高容量血液净化治疗重症急性胰腺炎的现状与展望被引量：5
- 2007年
- 一、血液净化技术的发展背景
随着血液净化技术的发展，传统的间歇性血液透析（IHD），因其固有的间歇性和对血流动力学影响显著的缺陷，不能满足血流动力学不稳定危重患者治疗的临床需要。1977年Kramer等首先将连续性动脉-静脉血液滤过（CAVH）用于临床，很大程度上克服了IHD的缺点，并衍生出多种方式，如连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等。这是一组持续、缓慢清除体内溶质和过多水分的治疗方式，总称为连续性血液净化（CBP），也有人称之为连续性肾脏替代治疗（CRRT）。
- 李维勤张震环王浩黎介寿
- 关键词：血液净化治疗重症急性胰腺炎连续性静脉-静脉血液透析滤过间歇性血液透析高容量血流动力学不稳定
- 持续大流量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的研究
- 本文介绍了血液滤过技术的发展背景，简述了重症急性胰腺炎(SAP)的病理生理机制，并对连续性血液净化(CBP)应用于SAP的原理假设、实验研究及临床研究进行讨论。CBP通过对有害促炎因子的清除，达到防治多器官功能障碍，改善...
- 李维勤张震环王浩虞文魁黎介寿
- 关键词：血液滤过急性胰腺炎病理生理多器官功能障碍
- 文献传递
