王秀岩
- 作品数：4 被引量：87H指数：2
- 供职机构：新疆医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金卫生部国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 有创-无创序贯性机械通气对高龄重症社区获得性肺炎患者预后的影响被引量：24
- 2015年
- 目的：探讨有创-无创序贯性机械通气（MV）对高龄重症社区获得性肺炎（CAP）患者的疗效及预后因素。方法采用前瞻性研究方法，选择2012年11月至2014年7月入住新疆医科大学第一附属医院呼吸危重症医学科（RICU）年龄≥75岁的高龄重症CAP患者，患者符合CAP和重症CAP的诊断标准，首诊于急诊科，需要入RICU实行MV且无无创通气（NIV）绝对禁忌证。患者均拒绝气管切开计划，经气管内插管（ETI）MV后，按随机数字表法分为有创-无创序贯性通气组（序贯性通气组）和常规通气组。序贯性通气组达到早期拔管指征时拔除ETI，改为NIV；而常规通气组达到传统拔管指征时改为Venturi面罩氧疗（5 L/min）。记录两组患者基线资料与临床特征；采用多因素logistic回归分析预测死亡危险因素；Kaplan-Meier生存曲线分析患者60 d生存率。结果有91例高龄重症CAP患者纳入研究，60 d死亡28例，病死率为30.77%。序贯性通气组（44例）和常规通气组（47例）60 d病死率差异无统计学意义〔25.0%（11/44）比36.2%（17/47），χ2＝1.331，P＝0.249〕，但序贯性通气组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率较低〔27.3%（12/44）比55.3%（26/47），χ2＝7.350，P＝0.007〕，ETI次数≥2次的患者比例较大〔59.1%（26/44）比29.8%（14/47），χ2＝5.095， P＝0.024〕。与存活组比较，死亡组伴脑血管疾病比例大（60.7%比25.4%，P＝0.002），急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分高（分：26.46±2.59比24.41±2.47，P＝0.001），英国胸科协会改良肺炎评分（CURB-75）高（分：4.00±0.47比3.68±0.53，P＝0.013），总MV时间长（d：21.18±10.02比14.56±7.62， P＝0.002），ETI次数≥2次的患者比例大（53.6%比33.3%，P＜0.001）。多因素logistic回归分析显示， ETI次数≥2次及伴脑血管疾病是患者死亡的独立危险因素〔优势比（OR）＝9.677，95%可�
- 郭凤英徐思成刘光明王秀岩
- 关键词：高龄社区获得性肺炎气管内插管机械通气无创通气预后
- 有创与无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究
- 目的：研究急性呼吸窘迫综合征/(ARDS/)患者早期拔出气管插管后序贯无创通气/(NIV/)的时机及价值。方法：采用临床随机对照试验方法,自2012年1月至2013年11月我们将收住本院呼吸重症医学科/(ICU/)的外科...
- 王秀岩
- 关键词：机械通气无创通气撤机急性呼吸窘迫综合征
- 文献传递
- 有创-无创序贯性机械通气治疗ARDS的时机探讨
- 目的 研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期拔除气管插管后序贯无创通气(NIV)的时机.方法 所有入选ARDS患者均行气管插管机械通气,随机分组.序贯组通气3d后,当氧合指数(PaO2/FiO2)在200～250 m...
- 徐思成王秀岩刘光明
- 有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的时机探讨被引量：65
- 2014年
- 目的 研究急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者早期拔除气管插管后序贯无创通气（NIV）的时机及价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2012年1月至2013年11月新疆医科大学第一附属医院呼吸重症医学科（RICU）收治的外科疾病所致ARDS患者为研究对象.按随机数字表法将患者分为序贯组和对照组,并且均行气管插管机械通气,前3d每12h进行1次肺复张,采用压力控制通气（PCV）,之后选择同步间歇指令通气（SIMV）＋压力支持通气（PSV）＋呼气末正压（PEEP）或辅助/控制通气（A/C）.序贯组当患者氧合指数（PaO2/FiO2）在200 ～ 250 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa,PEEP为8 cmH2O,支持压力为12 cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa）,且胸部影像学提示肺部急性渗出阴影部分吸收时,拔除气管内插管序贯NIV;对照组持续行气管内插管或气管切开机械通气,直至脱机.记录两组基线资料及序贯组二次气管插管率,并比较两组有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和病死率.结果 53例ARDS患者人选,其中序贯组26例,对照组27例.序贯组气管内插管时间为7.0（6.8,9.5）d,二次气管插管发生率为7.7％（2/26）.序贯组拔管前自主呼吸试验（SBT≤10 min）时患者呼吸和循环指标均较SBT前有明显差异,说明此时拔管序贯NIV仍在早期.序贯通气后除1h时呼吸频率有短暂增加外,呼吸和循环指标与对照组均无明显差异,说明序贯NIV可以延续有创通气的功能.序贯组与对照组有创机械通气时间[d：7.0（6.8,9.5）比21.0（17.0,25.0）,Z=-6.048,P=0.000]、总机械通气时间（d：18.0±4.1比22.0±7.3,t=-2.805,P=0.008）和ICU住院时间（d：21.0±4.1比28.0±8.1,t=-4.012,P=0.000）差异均有统计学意义,而VAP发生率[15.4％（4/26）比29.6％（8/27）,Х^2=1.535,P=0.215]和病死率[7.7％（2/26）比18.5％（5/27）,P=0.420]差异均无统计学意义.结论 外科疾病
- 王秀岩徐思成刘光明才开·莎热力
- 关键词：机械通气无创通气撤机急性呼吸窘迫综合征序贯通气
