秦瑶 作品数:28 被引量:71 H指数:5 供职机构: 江苏省人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目 江苏省医学重点学科基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 文化科学 更多>>
在育龄期不孕的高雄激素血症女性中筛查先天性肾上腺皮质增生症 被引量:8 2020年 目的致不孕的原因复杂多样,在不孕原因的筛查中,先天性肾上腺皮质增生症(CAH)常被忽视。本研究在育龄期不孕的高雄激素血症女性中筛查CAH,并探讨拟妊娠女性CAH的诊治。方法纳入2016年12月至2019年4月因"不孕"就诊于南京医科大学第一附属医院生殖医学中心后转诊至内分泌科的育龄期高雄激素血症女性20例。完善血激素水平、糖脂代谢指标的检测,并行ACTH兴奋试验、子宫及双侧卵巢B超、肾上腺计算机断层扫描(CT)等检查,必要时行基因测序。结果20例不孕的高雄激素血症女性中CAH 7例(35.0%),其中基因测序确诊21-羟化酶缺陷症(21-OHD)6例、多囊卵巢综合征(PCOS)10例、特发性高雄激素血症(IHA)3例。性激素结果显示,CAH组睾酮水平显著高于PCOS组、IHA组[(4.4±2.0对2.9±0.4,2.8±0.8)nmol/L,P<0.05];ACTH兴奋试验结果显示,CAH组基础17-羟孕酮(17-OHP)显著高于PCOS组[(101.0±100.8对1.4±0.8)ng/ml,P<0.05],而与IHA组相比差异无统计学意义[(101.0±100.8对3.0±1.8)ng/ml,P>0.05];CAH组60 min 17-OHP显著高于PCOS组、IHA组[(200.1±80.8对3.1±1.2,3.4±0.2)ng/ml,P<0.05]。给予CAH患者糖皮质激素治疗后,4例成功妊娠并分娩。随访已分娩患者的后代,均未发现CAH临床症状及外生殖器畸形。结论ACTH兴奋试验在CAH特别是21-OHD的鉴别诊断中具有重要意义,基因检测有助于进一步明确CAH的突变类型。糖皮质激素治疗可提高CAH患者的妊娠率,也有助于降低母体高雄激素状态、避免女性后代出现男性化表现。 王静 张玲玉 秦瑶 秦瑶 马翔关键词:不孕 高雄激素血症 先天性肾上腺皮质增生症 糖尿病患者围术期血糖监测情况调查与分析 被引量:10 2018年 目的 了解糖尿病患者围术期血糖监测现状,为优化糖尿病患者围术期血糖管理工作提供依据.方法 回顾性分析2015年6-12月在南京医科大学第一附属医院住院择期手术的106例糖尿病患者病例资料,分析其相关血糖监测数据.结果 本组患者术前糖化血红蛋白监测率33.3%,术前1 d血糖监测率59.4%.术后1 d人均血糖监测次数与7段血糖监测率大于手术当日,差异有统计学意义(P〈0.01).术前1 d血糖最高值、最低值均高于手术当日,术后1 d血糖最低值高于手术当日,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 患者术前糖化血红蛋白监测率低,围术期血糖监测频次低,术后1 d血糖控制不理想,需引起临床护理人员重视. 夏云芳 徐晶晶 秦瑶关键词:围手术期护理 糖尿病 血糖监测 161例成人起病经典1型糖尿病微血管并发症的临床特征及相关风险因素分析 被引量:3 2021年 目的:分析成人起病经典1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)微血管并发症的临床特征及相关风险因素。方法:研究对象为2017年1月—2020年12月在南京医科大学第一附属医院内分泌科确诊的161例成人起病经典T1DM患者,对患者入组时的资料进行回顾性分析。将患者分为无微血管并发症组和微血管并发症组,比较两组在性别、病程、年龄、体重指数、舒张压、收缩压、糖化血红蛋白、血尿素氮等方面的差异,进一步采用Logistic回归分析成人起病T1DM微血管并发症的相关风险因素。结果:共纳入成人起病经典T1DM患者161例,男80例,女81例。T1DM合并微血管并发症的患病率为27.3%(44例),其中糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变的患病率分别为5.6%(9例)、14.9%(24例)和18.0%(29例)。微血管并发症组的男性比例、病程、受访时年龄、收缩压、舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血尿素氮、尿酸、糖化血红蛋白较无微血管并发症组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示长病程(OR=1.093,95%CI=1.023~1.168)及收缩压(OR=1.049,95%CI=1.021~1.078)、糖化血红蛋白(OR=1.214,95%CI=1.006~1.464)和血尿素氮(OR=1.487,95%CI=1.113~1.987)水平升高是成人起病经典T1DM微血管并发症的相关风险因素(P<0.05)。结论:应重视长病程、血糖和血压控制不佳、肾功能受损的成人起病经典T1DM患者,其合并微血管并发症的风险较大。 胡启桢 顾蕙兰 秦瑶 顾愹 施云 陈阳 徐晶晶 杨涛 张梅关键词:1型糖尿病 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变 糖尿病周围神经病变 新发暴发性1型糖尿病患者胰岛α细胞功能特征研究 2019年 目的探讨新发暴发性1型糖尿病(FT1DM)患者起病时胰岛α细胞功能的特征。方法选取2017年10月至2018年7月于南京医科大学第一附属医院符合标准的新诊断FT1DM患者(FT1DM组)4例和经典T1DM患者(经典T1DM组)10例,另招募健康志愿者15名作为健康对照组。收集临床资料,将FT1DM组和经典T1DM组血糖控制在<10 mmol/L后,三组均行100 g标准馒头餐试验(SBMT),检测血糖、C肽及胰高糖素,并以空腹胰高糖素水平为基线,计算SBMT后胰高糖素曲线下增量面积(iAUCglucagon)及C肽曲线下面积(tAUCc-peptide)。各组iAUCglucagon及tAUC c-peptide比较前先行方差齐性检验,方差齐者行单因素方差分析(ANOVA),组间多重比较采用LSD检验;方差不齐者行Brown-Forsythe检验,组间多重比较采用Games-Howell检验。结果(1)各组tAUC c-peptide比较,差异有统计学意义(F=98.343,P<0.001)。FT1DM组tAUC c-peptide低于经典T1DM组[(192.62±68.98)比(1 535.71±199.73)pmol·L^-1·h^-1,qcrit=3.830,P<0.001]及健康对照组[(192.62±68.98)比(6 798.80±541.40)pmol·L^-1·h^-1,qcrit=3.688,P<0.001];(2)FT1DM组空腹胰高糖素水平低于健康对照组[(6.19±2.92)比(7.60±0.90)pmol/L],高于经典T1DM组[(4.33±0.69)pmol/L]。SBMT后FT1DM组及经典T1DM组各时间点胰高糖素水平均较基线值升高。各组iAUC glucagon比较,差异有统计学意义(FANOVA=34.344,P<0.001)。FT1DM组iAUC glucagon高于经典T1DM组[(21.55±8.88)比(6.72±2.92)pmol·L^-1·h^-1,t=2.987,P=0.006]及健康对照组[(-13.16±7.68)pmol·L^-1·h^-1,t=7.348,P<0.001]。结论新发FT1DM患者在起病时不仅存在胰岛β细胞功能的完全衰竭,还伴随着胰岛α细胞功能的障碍,主要表现为餐后高胰高糖素血症。 张玲玉 付煜 谷丽 王悦舒 王静 秦瑶 杨涛 张梅关键词:暴发性1型糖尿病 胰高糖素 选择性动脉钙刺激肝静脉采血诊断成人弥漫性胰岛细胞增生症1例 2022年 胰岛细胞增生症是新生儿与婴幼儿胰源性高胰岛素血症性低血糖最常见的原因,但在成人中罕见,其定性诊断与胰岛素瘤相似,但定位诊断困难,常规影像学技术难以发现。选择性动脉钙刺激肝静脉采血(ASVS)是一种侵入性介入放射学技术,主要用于胰岛素瘤的定位诊断,其诊断成人胰岛细胞增生症的临床应用价值目前认知相对不足。该文报道1例低血糖定性诊断明确,各项非侵入性检查、超声内镜和手术探查均阴性时,最终通过ASVS诊断为成人弥漫性胰岛细胞增生症的临床病例,以期望提高该疾病的诊断率。 秦瑶 刘晓云 周卫忠 崔岱 王知笑 祁良 张梅关键词:胰岛细胞增生症 成人 低血糖 1型糖尿病患者亚临床心血管疾病的临床特征及相关危险因素分析 被引量:4 2021年 目的:探讨1型糖尿病(T1DM)患者合并亚临床心血管疾病(CVD)的临床特征及相关危险因素。方法:回顾性收集2017年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院内分泌科就诊的257例T1DM患者的临床资料,包括病史、临床特征和并发症情况。将既往不使用降脂、抗血小板药物且无CVD的231例T1DM患者分为亚临床CVD组[颈动脉内中膜厚度(cIMT)≥1.0 mm或肱踝脉搏波速度(baPWV)≥1400 mm/s,73例]和无亚临床CVD组(cIMT<1.0 mm和baPWV<1400 mm/s,158例)。测量收缩压、舒张压,检测甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、血糖变异系数(CV)、胰岛素敏感性,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、估算的肾小球滤过率(eGFR)等指标。两组间各指标的比较采用t检验、t′检验、χ^(2)检验或非参数检验。采用多变量logistic回归分析法分析T1DM合并亚临床CVD的危险因素。结果:T1DM患者的CVD患病率为7.4%(19/257),亚临床CVD患病率为31.6%(73/231)。与无亚临床CVD组比较,亚临床CVD组患者年龄、病程、确诊年龄、体重指数、收缩压、舒张压、TG、LDL-C、非HDL-C、NLR、UACR、CV、糖尿病肾脏疾病和糖尿病周围神经病变患病率更高,胰岛素敏感性、胰岛素泵使用率、eGFR更低(均P<0.05)。多变量logistic回归分析结果显示,调整年龄和病程后,T1DM合并亚临床CVD的相关危险因素包括:糖尿病周围神经病变[比值比(OR)=3.97,P=0.012]、非HDL-C(OR=1.57,P=0.035)、HbA 1c(OR=1.23,P=0.007)、舒张压(OR=1.07,P=0.002)、收缩压(OR=1.04,P=0.005)、UACR(OR=1.01,P=0.046)和胰岛素敏感性(OR=0.09,P=0.022)。结论:糖尿病周围神经病变、脂代谢紊乱、长期高血糖、血压升高、蛋白尿增加和胰岛素敏感性降低是T1DM患者合并亚临床CVD的重要危险因素。 顾蕙兰 秦瑶 王悦舒 张玲玉 顾愹 施云 陈阳 叶新华 张梅 杨涛关键词:糖尿病 棕榈酸诱导小鼠胰岛β细胞株MIN6细胞发生铁死亡的研究 被引量:1 2022年 目的探讨棕榈酸(PA)是否可诱导小鼠胰岛β细胞株MIN6细胞发生铁死亡。方法将小鼠胰岛β细胞株MIN6细胞分为正常对照组、PA组(1.0 mmol/L)、PA+凋亡抑制剂(Z-VAD-FMK)组(5μmol/L)、PA+铁死亡抑制剂(Fer-1)组(5μmol/L)、PA+坏死抑制剂(Nec-1)组(5μmol/L),每组设置3个平行组。采用CCK8法检测细胞存活率,电镜观察细胞超微结构改变,FerroOrange试剂盒检测细胞内Fe^(2+)水平,丙二醛(MDA)试剂盒检测MDA水平,流式法检测活性氧(ROS)水平,实时荧光定量PCR法检测凋亡基因半胱氨酸蛋白酶3(caspase3)、坏死基因受体结合丝氨酸苏氨酸激酶3(RIPK3)、铁死亡相关基因长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)、花生四烯酸-15-脂加氧酶(ALOX15)、前列腺素内过氧化物合酶2(Ptgs2)、铁蛋白重链(FTH)、铁蛋白轻链(FTL)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的mRNA表达水平,Western blotting法检测活化型caspase3(cleaved caspase3)、RIPK3、ACSL4、ALOX15和Ptgs2的蛋白表达水平。两组间比较采用t检验。结果与PA组相比,PA+Z-VAD-FMK组、PA+Fer-1组和PA+Nec-1组MIN6的存活率均更高(P<0.01)。PA组MIN6细胞电镜下可见凋亡、坏死、及铁死亡相关的形态学特征。与对照组相比,PA组MIN6细胞内Fe^(2+)相对荧光强度、MDA水平、总ROS均更高;caspase3、RIPK3、ACSL4、Ptgs2、ALOX15的mRNA相对表达量均更高,FTH和GPX4的mRNA相对表达量均更低;cleaved caspase3、RIPK3、ACSL4、ALOX15和Ptgs2的蛋白相对表达量均更高(均P<0.01)。与PA组相比,PA+Fer-1组Fe^(2+)相对荧光强度、MDA水平、总ROS均更低;ACSL4、Ptgs2、ALOX15的mRNA相对表达量均更低,FTH和GPX4的mRNA相对表达量均更高;ACSL4、ALOX15和Ptgs2的蛋白相对表达量均更低(均P<0.01)。结论PA可诱导小鼠胰岛β细胞株MIN6细胞发生铁死亡。 秦璐 黄逸婷 李雨潇 秦瑶 石毓雯 许馨予 陈恒 张梅关键词:棕榈酸 MIN6细胞 IL2RA基因多态性与中国汉族人群1型糖尿病的相关性研究 被引量:1 2021年 目的探讨中国汉族人群中白细胞介素2受体α(IL2RA)基因单核苷酸多态性(SNP)的分布特征及其与经典1型糖尿病(T1DM)的关系。方法收集2008年1月至2014年12月于南京医科大学第一附属医院和南京医科大学附属儿童医院就诊的T1DM患者和健康对照者。记录患者的血清C肽、锌转运体8抗体(ZnT8A)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、IL2RA基因rs3118470和rs2104286位点的基因分型等检测结果。采用t检验、χ²检验和Kruskal-Wallis H检验比较T1DM组和健康对照组的一般资料以及各基因型T1DM患者的临床特征。采用logistic回归比较T1DM患者组和对照组之间等位基因及基因型的频率分布,并校正潜在混杂因素(如年龄和性别)。采用单因素logistic回归分析法分析不同模型(显性、隐性、超显性和加性模型)下各位点多态性与T1DM易感性的关联。结果IL2RA rs3118470位点次要等位基因C为T1DM的风险等位基因(P=0.026),在显性遗传和加性遗传模型下,IL2RA rs3118470位点多态性与T1DM易感性相关[OR(95%CI)分别为0.807(0.666~0.978)和0.880(0.783~0.989),均P<0.05],但其不同基因型组间T1DM患者临床特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。IL2RA rs2104286位点不同基因型组间T1DM患者ZnT8A阳性率的差异有统计学意义(P=0.035)。结论IL2RA rs3118470位点多态性与中国汉族人群T1DM易感性相关,其次要等位基因C是T1DM的风险等位基因,IL2RA rs2104286位点多态性与患者ZnT8A阳性率有关。 秦瑶 徐宽枫 李雨潇 陈阳 施云 顾愹 顾威 杨涛 张梅CPTM+PBL联合法在内分泌科临床见习中的应用 被引量:5 2020年 目的探讨临床路径教学法、以问题为基础教学法联合教学在内分泌科临床见习教学中的应用效果。方法选取177名2018年9月1日-2019年2月28日某医科大学2015级临床医学本科生作为教学研究对象,将177名某医科大学2015级临床医学本科生随机分为CPTM+PBL联合组、PBL组及LBL组,每组各59人。采用内分泌科教研室设计的教学问卷调查表,分别从理论知识掌握度、主观能动性训练及临床诊疗思维培养,对3组学生进行教学效果评估,教学效果采用教学前后评分的差值δ表示。结果与教学前相比较,教学后LBL组学生只有理论知识掌握度评分提高,P<0.05,而PBL组及CPTM+PBL联合组学生的理论知识掌握度、主观能动性训练及临床诊疗思维培养的评分显著提高,差异具有统计学意义,P<0.001。与LBL组相比较,PBL组及CPTM+PBL联合组学生的理论知识掌握度、主观能动性训练及临床诊疗思维培养的δ评分均得到提高,P<0.05,其中CPTM+PBL联合组学生的临床诊疗思维培养δ评分更高于PBL组,P<0.05。结论在内分泌科临床见习中,CPTM与PBL联合教学可以相互取长补短,培养学生更加全面、完整的临床分析能力,提高教学质量。 秦瑶 顾愹 蔡赟 王知笑 王玉成 郑旭琴 杨涛 张梅关键词:PBL 内分泌 临床见习 教学模式 1型糖尿病血糖监测现状及其对血糖控制的影响:一项单中心调查研究 被引量:2 2023年 目的探讨1型糖尿病(T1DM)患者血糖监测现状及其对血糖控制的影响。方法为横断面研究,选取2021年10至12月于南京医科大学第一附属医院内分泌科就诊的T1DM患者作为研究对象。通过问卷形式调查患者年龄、糖尿病病程、目前治疗方案、教育程度以及持续葡萄糖监测(CGM)和自我血糖监测(SMBG)情况,检测患者糖化血红蛋白(HbA_(1c))。依据《中国1型糖尿病诊治指南(2021版)》,将HbA_(1c)<7.0%定义为HbA_(1c)达标。根据血糖监测方式将患者分为CGM组和SMBG组。采用Mann‐Whitney U检验、χ^(2)检验进行组间比较,采用多因素logistic回归分析法分析HbA_(1c)达标以及不同血糖监测方式的影响因素。结果共纳入197例患者,年龄27.0(18.2,41.0)岁,病程5.0(2.0,9.8)年。CGM和SMBG使用率分为61.4%(121/197)和38.6%(76/197)。CGM组的HbA_(1c)低于SMBG组[分别为6.6%(6.1%,7.5%)和7.5%(6.4%,9.5%),Z=3.19,P<0.001],2组的HbA_(1c)达标率分别为62.1%(59/95)和40.0%(24/60),差异具有统计学意义(χ^(2)=7.22,P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,调整年龄、糖尿病病程、目前治疗方案等影响因素后,CGM的使用(OR=2.028,95%CI 1.012~2.042,P<0.05)和教育程度(OR=1.571,95%CI 1.209~2.042,P<0.01)均与HbA_(1c)达标相关。结论现实生活中61.4%的T1DM患者选择CGM作为血糖监测方式,且CGM的使用可显著改善患者血糖控制。 戴刘宴 李雨潇 黄玫 魏倩影 秦瑶 王洪 于健 徐晶晶 杨涛 张梅关键词:血糖监测 自我血糖监测 血糖控制