穆心苇
- 作品数：167 被引量：501H指数：11
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- 发文基金：南京市医学科技发展项目国家自然科学基金南京市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学理学更多>>
- 心搏骤停后亚低温脑保护的研究进展
- 2019年
- 随着心肺复苏的应用越来越广泛,心搏骤停后患者自主循环恢复的成功率越来越高,但对于入住重症监护病房的患者来说,总体生存率和预后仍较差,其原因主要为不可逆的脑损伤。而亚低温治疗是指通过降低患者核心体温以保护器官,相关研究表明心搏骤停后进行亚低温治疗可以减少脑损伤,促进神经功能恢复及改善总体预后。目前如何在心搏骤停后进行亚低温脑保护的应用及整个治疗过程的管理,是众多研究者全面探索的问题。
- 付润沈骁章淬穆心苇
- 关键词：心搏骤停亚低温治疗脑保护
- 人血白蛋白在心脏加速康复外科中的作用被引量：1
- 2023年
- 随着加速康复外科(ERAS)概念的普及,当前医疗的目标已不再局限于手术台上的安全,患者围术期的综合管理以及长期预后改善越来越被重视。白蛋白作为传统液体复苏药物之一,在心脏外科围术期多用于改善患者血液胶体渗透压。近年越来越多的研究表明,白蛋白的非胶体功能会给患者的预后带来更大的益处,将有助于通过调控机体炎症反应、保护血管、调节凝血等功能来实现预防感染、保护脏器及缩短住院时间等多种围术期ERAS目标。本文就近年来白蛋白在心脏外科患者围术期中的影响和应用展开综述。
- 张辰宇穆心苇
- 关键词：人血白蛋白心脏外科加速康复外科围手术期
- 降钙素原预测和诊断严重创伤后合并感染的价值被引量：4
- 2013年
- 目的比较降钙素原（PCT）和C．反应蛋白（CRP）对严重创伤合并感染的早期诊断及预测价值。方法以2012年1-12月入住南京医科大学附属南京医院重症监护病房（ICU）的外科创伤患者为研究对象，收集其入住ICU后每天的PCT、CRP检测情况。根据美国胸科医师学会标准定义脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克。结果合并感染的创伤患者感染前1天及诊断感染当天PCT水平迅速增高，分别为1．6（0．2—10．8）和7．1（1．5～45．2）ng，mL，差异有统计学意义（P〈0．01），而CRP水平分别为75．4（38．0—147．8）和99．3（56．1—163．2）mg／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。合并感染患者入住ICU时PCT值高于非感染患者。结论动态监测诊断感染前后PCT水平变化，可以识别创伤患者是否合并感染。入住ICU时PCT水平高的创伤患者合并感染风险大。
- 徐巧莲穆心苇陈永铭袁受涛王翔
- 关键词：降钙素C反应蛋白质全身炎症反应综合征
- 心脏手术后中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的变化与急性肾损伤被引量：10
- 2008年
- 目的通过对体外循环下接受心脏手术的患者，检测尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL），观察其与急性肾损伤（AKI）的关系。方法根据AKI的诊断标准，将33例在体外循环下接受心脏手术的患者分为AKI组及非AKI组，分别留取术前及术后不同时间点的血液和尿液标本，测定所有标本中的肌酐水平和尿液标本中NGAL水平。结果①33例患者有9例发生AKI，发生率为27％，AKI组血清肌酐（Scr）升高峰值出现在12-48h内。②与术前相比，非AKI组患者术后2h尿NGAL水平显著升高（P〈0．001），此后逐渐下降，其余各时间点与术前水平相比差异无统计学意义；AKI组术后2h及术后4h尿NGAL水平显著升高（均P〈0．001），术后8h仍持续较高水平，但与术前水平相比差异无统计学意义。③AKI组术后各时间点的尿NGAL水平都明显高于非AKI组（均P〈0．01）。④与术前相比，非AKI组患者术后2h及4h尿NGAL／Ucr水平显著升高（均P〈0．05），此后逐渐下降，与术前水平相比差异无统计学意义。AKI组术后2h及术后4h尿NGAL／Ucr水平显著升高（均P〈0．01），此后逐渐恢复到术前水平。⑤AKI组术后各时间点的尿NGAL／Ucr水平明显高于非AKI组，差异有统计学意义（均P〈0．01）。⑥2h尿NGAL和尿NGAL／Ucr的cutoff值分别在250μg/L和250μg／mmol时，体现出较好的敏感性和特异性。⑦AKI组术后12hScr水平与术后2h尿NGAL水平间存在线性相关（R=0．638，P〈0．05）。结论①体外循环下接受心脏手术的患者AKI发生率较高，可达到27％；②术后2h尿NGAL和术后2h尿NGAL／Ucr可作为体外循环下心脏手术后AKI发生的早期诊断指标，其中术后2h尿NGAL／Ucr更具敏感性；③术后2h尿NGAL和NGAL／Ucr分别在250μg／L和250μg／mmol时，体现出较好的敏感性和特异性。
- 万辛曹长春陈宇肖雨龙吴文芳陈鑫穆心苇
- 关键词：肾功能衰竭明胶酶类心脏外科手术
- 同种异体原位心脏移植25例分析
- 【目的】回顾总结25例原位心脏移植术的临床经验和中远期效果。【方法】2001年以来,25例心脏病患者接受原位心脏移植手术。男:女=17:8,年龄27--72岁,平均年龄49.1±12.9岁。手术前12例长期卧床,8例需大...
- 陈鑫杨婷张杨波史宏伟葛亚力穆心苇章翠韩小红徐明蒋英硕汪黎明邱志兵黄福华刘培生王睿肖立琼
- 同种异体原位心脏移植25例分析
- 目的：回顾总结25例原位心脏移植术的临床经验和中远期效果。方法：对25例心脏病患者进行原位心脏移植手术。结果：25例体外循环时间101-168分钟，主动脉阻断47-95分钟，吻合时间37-55min。最终，21例康复出院...
- 陈鑫徐明蒋英硕汪黎明邱志兵黄福华刘培生王睿肖立琼杨婷张杨波史宏伟葛亚力穆心苇章翠韩小红
- 关键词：心脏病移植手术疗效评价
- 文献传递
- 急性呼吸衰竭的有创-无创序贯机械通气治疗应用策略
- 本文对急性呼吸衰竭的有创-无创序贯机械通气治疗应用策略进行了研究。文章围绕有创-无创序贯机械通气技术的概念、序贯治疗的特点、序贯治疗的难点、'序贯'机械通气的共同问题等进行了论述。
- 穆心苇
- 关键词：呼吸衰竭机械通气
- 文献传递
- 在ICU中应用胸腔阻抗法连续监测血流动力学变化
- 2003年
- 在ICU通过漂浮导管可以及时掌握血流动力学的变化趋势，籍此对病情作出准确的判断并及时进行干预治疗，以提高对危重患者的抢救成功率。然而，因为与其创伤性相关的并发症以及高昂的材料费限制了该技术在临床的广泛应用，新一代胸腔阻抗法(thofac icelectncal hioimpedance，TEB)血流动力学监测仪具有操作简便、实时测量，测量准确，可重复性好等优点，我科应用此法对6例危重患者进行了监测，现总结报告如下：
- 施乾坤穆心苇牛永胜张少华
- 关键词：ICU胸腔阻抗法血流动力学
- 10小时连续静脉静脉血液滤过对危重病合并急性肾功能衰竭的疗效观察
- 2004年
- 目的观察10h连续静脉静脉血液滤过(CVVH)对危重病合并急性肾功能衰竭的疗效。方法对9例危重病合并急性肾功能衰竭的患者采用10h的CVVH治疗,观察治疗前后及治疗后14h的血K+、Na+、Cl-、血pH值、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)的变化情况,并监测治疗过程中呼吸(R)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及末梢血氧饱和度(SpO2)等指标。结果CVVH治疗过程中无明显变化(P>005),CVVH治疗后的BUN及Cr较治疗前明显降低(P<005),治疗后14h的BUN及Cr较治疗结束时明显升高(P<005),接近治疗前的水平(P>005)。结论10h连续静脉静脉血液滤过(CVVH)在治疗危重病合并急性肾功能衰竭的患者过程中,对血流动力学没有影响,并可保持电解质、酸碱的相对稳定,对BUN及Cr有清除作用,但疗效持续时间较短。
- 李秀华张少华穆心苇娄季庄王翔牛永胜叶生爱施乾坤
- 关键词：CVVH危重病急性肾功能衰竭血液滤过静脉血BUN
- 脓毒症急性肾损伤的肾脏替代治疗被引量：5
- 2022年
- 脓毒症和急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是两个紧密相关的临床综合征。脓毒症急性肾损伤(sepsis associated acute kidney injury,SA-AKI),即同时符合sepsis-3.0的脓毒症诊断标准及改善全球肾脏病预后组织(kidney disease improving global outcomes,KDIGO)的AKI诊断标准的患者死亡率约50%~70%,预后极差,存活者发展为慢性肾脏病的风险高,肾衰竭需肾脏替代治疗的患者比例高。导致其预后不良主要原因为SA-AKI的发病机制未明,以及诊断和治疗的延迟[1,2]。SA-AKI的发病机制包括血流动力学障碍、免疫炎症反应、自噬、氧化应激及代谢重编程,其中炎症反应和微循环障碍是SA-AKI重要的发病机制[2~5]。迄今为止没有有效的治疗(不包括抗菌药物)能够改变SA-AKI的结果,其治疗几乎完全是支持性治疗,通常依靠控制感染、肾脏替代治疗、优化血流动力学参数以及避免肾毒性来提高疗效[3]。
- 金仁华沈骁孙加奎李静穆心苇
- 关键词：肾脏替代治疗抗凝策略
