章仁杰 作品数:36 被引量:291 H指数:11 供职机构: 安徽医科大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 安徽省人口和计划生育自然科学基金 安徽省高校省级自然科学研究项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
机器人辅助下椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折 被引量:19 2018年 目的探讨手术机器人(天玑骨科手术机器人系统)辅助椎弓根螺钉置钉与传统透视引导徒手置钉两种手术方式的临床效果。方法于2018-01-06期间纳入43例因胸腰椎骨折接受椎弓根螺钉内固定术的患者,随机分为机器人辅助组(24例)和传统透视引导组(19例)。记录两组患者的手术置钉情况及术后并发症情况,并进行组间对比。结果机器人辅助组与传统透视引导组的平均透视次数分别为(8.6±2.5)次、(14.2±3.8)次,差异有统计学意义(P=0.028)。机器人辅助组的手术时间略长,术中出血量略多,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。机器人辅助组的置钉准确率为96.2%;传统透视引导组为73.6%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后3d及末次随访时的VAS评分、ODI指数均有显著改善,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨科手术机器人系统不延长手术时间和增加术中出血量,并能显著提高椎弓根螺钉植入的精确度。 徐鹏 葛鹏 章仁杰 李伟 张银顺 董福龙 钱军 申才良关键词:脊柱骨折 机器人 椎弓根钉 芜湖市农村已婚妇女生殖道感染及相关因素 被引量:6 2009年 目的:了解安徽省芜湖市农村已婚妇女生殖道感染的现况及相关因素,为实施农村已婚妇女生殖健康干预工程提供及时、可靠的科学依据。方法:分层、整群抽取芜湖市3201例已婚妇女进行生殖道健康问卷调查,妇科检查及实验室检查。结果:芜湖市农村已婚妇女生殖道感染的患病率为61.2%(1959/3201),其中只患1种生殖道感染的为32.0%,2种的为21.1%,3种的为6.8%,4种及4种以上的为1.3%。生殖道感染患病率前4位分别为宫颈糜烂38.2%(1223例)、宫颈肥大27.3%(873例)、细菌性阴道病10.4%(332例)、宫颈黏膜炎7.9%(253例)。多因素Logistic回归分析显示农村已婚妇女月经量越少、RTI知晓得分越高罹患RTI的可能性越小,为保护因素;而年龄越大、妇女外出务工、冬天洗澡间隔越长、与丈夫性生活前不清洗下身的频率越低越容易罹患RTI,为危险因素。结论:芜湖市农村已婚妇女生殖道感染的患病率较高,有关部门应大力开展有针对性的健康教育和定期进行妇科病普查普治,从而降低已婚妇女生殖道感染的患病率。 章仁杰 张秀军 吕香君 王国颖 沈琼 于玉领 余国斌 赵东关键词:已婚妇女 生殖道感染 脊髓型颈椎病患病特征的流行病学调查 被引量:34 2011年 目的探讨脊髓型颈椎病(CSM)患者的流行病学特征,为颈椎病防治提供一定依据。方法整群抽取我科住院治疗的CSM患者,排除不符合标准的患者后,共616例,采用自制调查表对其病历进行摘抄。结果 CSM患者就诊人数呈上升趋势,年轻患者的人数在增加,男性多于女性;就诊时以上下肢麻木和行走障碍(包括行走不稳和不能行走)为常见主诉;影像学检查提示受累间隙中以C5/6最多,其次为C4/5;手术治疗后患者脊髓功能有不同程度的改善。其中患者的年龄和病程与脊髓功能恢复有关(P<0.05),性别、受累间隙数目、出现的症状数目、术前日本骨科学会(JOA)评分、手术方式与脊髓功能恢复无相关性。结论 CSM患者人数逐年增多,且有年轻化趋势,有关部门应开展颈部保健的相关教育,重视并加强颈椎病的早期综合防治。 章仁杰 申才良 张秀军 董福龙脊髓型颈椎病病人手术前后MRI T_2WI信号改变与临床疗效的关系 被引量:1 2017年 目的探讨伴有髓内MRI T_2WI高信号的脊髓型颈椎病(CSM)病人高信号改变与临床疗效的关系及其影响因素。方法回顾性分析74例伴有颈椎MRI T_1WI等信号/T_2WI高信号的CSM病人的影像学和临床资料。对74例病人手术前后信号强度进行评分,根据术后MRI T_2WI信号的变化,分为高信号强度减弱组(Ⅰ组)、不变组(Ⅱ组)、增强组(Ⅲ组),对3组病人临床及影像学参数测量结果进行统计学分析。结果 3组间性别、术前脊髓信号评分、术前病变节段脊髓压迫率、术后脊髓压迫率及术前日本骨科协会脊髓功能评分(JOA评分)差异均无显著性(P>0.05);3组术前脊髓信号评分与术前脊髓压迫率、术前JOA评分、术后JOA评分及神经功能改善率均无相关性(P>0.05);Ⅰ组与Ⅱ组及Ⅲ组年龄、病程、高信号发生的节段数目、术前脊髓压迫组织、术后JOA评分及神经功能改善率比较,差异均有显著性(F=3.358~10.354,χ2=9.150、7.113,P<0.05)。结论伴有单纯髓内T_2WI高信号的CSM病人术后高信号强度减弱提示临床预后良好,但是术前T_2WI信号强度评分不能作为临床疗效的评价指标;病人年龄、病程、高信号发生节段情况及脊髓受压迫的组织类型是影响高信号转归的因素。 蒋维利 申才良 章仁杰关键词:脊髓压迫症 颈椎病 磁共振波谱学 磁共振成像下退变性腰椎滑脱不同节段多裂肌改变的研究 被引量:22 2016年 [目的]以MRI为评估方法比较退变性腰椎滑脱患者不同节段多裂肌改变,并分析其与腰椎滑脱之间关系。[方法]选取退变性腰椎滑脱患者88例,其中L_3滑脱6例(Ⅰ度滑脱6例),L_4滑脱62例(Ⅰ度滑脱53例,Ⅱ度滑脱9例),L_5滑脱20例(Ⅰ度滑脱16例,Ⅱ度滑脱4例);年龄45~65岁,男性24例,女性64例;同时选取20例无症状志愿者作为对照组:年龄45~65岁,男性5例,女性15例。测得所有纳入对象性别、年龄、体重指数(BMI)无差异,并对纳入患者进行ODI下腰痛量表评分(Oswestry disability index)。通过腰椎MRI,测量并计算所有纳入对象L_(3、4),L_(4、5),L_5S_1椎间隙水平层面多裂肌净横截面面积占多裂肌区域横截面面积的比值,LCSA/GCSA(the ratio of the lean mutifidus muscle cross sectional area to gross mutifidus muscle cross sectional area)。对所有滑脱患者与正常对照组测得定量数据应用两独立样本t检验进行统计分析,对L_4滑脱不同滑脱程度之间数据应用两独立样本t检验进行统计分析;分类资料用x^2检验进行统计分析。应用方差分析比较同一滑脱节段三个层面比值间是否存在差异,不同滑脱节段相同层面间是否存在差异;应用Pearson线性分析,就滑脱节段与非滑脱节段进行相关性分析。[结果]所有滑脱患者三个不同层面数据与正常对照组之间差异具有统计学意义(P<0.05),L_4滑脱患者不同程度滑脱组三个不同层面之间差异具有统计学意义(P<0.05),L_4滑脱与L_5滑脱三个不同层面之间差异具有统计学意义(P<0.05),滑脱层面与非滑脱层面存在差异,三组滑脱患者在L_(3、4)层面差异无统计学意义(P>0.05),其余层面差异具有统计学意义(P<0.05)。L_4及L_5滑脱患者非滑脱节段与滑脱节段之间存在相关性(P<0.05)。[结论]腰椎滑脱患者,其多裂肌整体会发生退变,多裂肌存在脂肪浸润,肌肉出现萎缩。同时随着滑脱的进展,多裂肌退变将加重。在年龄、BM 程大为 葛鹏 申才良 章仁杰 董福龙关键词:退变性腰椎滑脱 磁共振 多裂肌 横截面积 颈长肌和前纵韧带重建对颈前路术后吞咽功能影响的临床研究 被引量:3 2015年 目的观察颈前路融合术中重建颈长肌和前纵韧带对患者术后早期吞咽功能的影响,并探讨影响吞咽功能的相关因素。方法选择2012-10-2014-10我科收治的单节段或双节段病变的颈椎病患者316例。所有患者均行前路减压、植骨融合钢板内固定术,其中术后能够得到完整随访的患者共有241例。根据术中对颈长肌及前纵韧带处理方式不同将241例颈椎病患者分为A组(即缝合组,129例)、B组(即不缝合组,112例);然后再依据手术责任间隙分别将缝合组分为单节段缝合组(A1,72例)和连续双节段缝合组(A2,57例),未缝合组分为单节段(B1,62例)及连续双节段(B2,50例)组。通过对比分析各组患者在术后第2天、术后1周、1个月、3个月及6个月随访时的吞咽困难发生率、吞咽生活质量(SWAL-QOL)评分及椎前软组织平均厚度的变化情况。结果术后2天、术后1周、1个月随访时A1、A2两组患者吞咽困难发生率均明显低于B1、B2两组(P<0.05);A1、B1两组患者吞咽困难发生率与A2、B2两组相比较亦有明显差异统计学意义(P<0.05);A1、A2两组患者SWAL-QOL评分均明显高于B1、B2两组(P<0.05);A1、B1两组患者SWAL-QOL评分与A2、B2两组比较亦有明显差异统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月随访时患者吞咽困难发生率及SWAL-QOL评分在各组内、组间比较均无统计学差异(P>0.05),且各组患者椎前软组织平均厚度在手术前后各次随访时比较亦无统计学差异(P>0.05)。结论颈前路减压、植骨融合内固定术中重建颈长肌和前纵韧带能够有效的减少术后早期吞咽困难发生率,且手术节段累及越多,术后吞咽困难发生率越高。 程晋诚 申才良 董福龙 章仁杰 葛鹏 蒋维利关键词:颈椎病 前纵韧带 吞咽困难 颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效分析 被引量:25 2013年 目的探讨颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效及影响因素。方法对76例多节段脊髓型颈椎病患者行后路单开门椎管扩大成形术,术前术后进行JOA评分及Hirabayashi改善率评分。结果 76例均获随访,时间6~36(24.6±10.2)个月。JOA评分:术前为9.5分±2.41分,术后为12.92分±1.69分(P<0.05)。术后患者神经功能有不同程度的改善,末次随访改善率为54.60%±15.52%。结论颈后路单开门椎管扩大成形术能有效地解除脊髓的压迫,改善神经功能,疗效肯定。年龄、病程、术前JOA评分对脊髓功能改善率影响显著,年龄越大、病程越长、术前JOA评分越低的患者,术后脊髓功能改善越差。 石发勇 申才良 董福龙 章仁杰关键词:单开门 椎管扩大成形术 脊髓型颈椎病 条件培养基培养神经干细胞的体外实验研究 被引量:5 2014年 目的观察骨髓间充质干细胞(BMSCs)条件培养基对神经干细胞(NSCs)分化的影响。方法提取第3代大鼠BMSCs条件培养基,浓缩后加到NSCs培养基中,对所培养的NSCs进行形态学观察和免疫化学染色法鉴定。结果在加入大鼠BMSCs条件培养基的实验组,24 h内见悬浮生长的NSCs球开始贴壁生长。至第3天,所有悬浮细胞球基本贴壁生长,大量细胞从中爬出,伸出突起。第7天时,伸出细胞交织成网。对贴壁分化后的NSCs进行免疫化学染色,其表达神经元和胶质细胞的特异性蛋白。而未加入条件培养基的对照组,NSCs仍呈悬浮生长,未见大量细胞贴壁生长及分化。结论在完全去除BMSCs细胞的情况下,含有大鼠BMSCs分泌的细胞因子的条件培养基对NSCs的贴壁分化有显著的促进作用。 宋旆文 徐鹏 尤涛 董福龙 章仁杰 申才良关键词:间充质干细胞 神经干细胞 分化 条件培养基 单一后路减压联合前-中柱重建治疗严重胸腰椎爆裂性骨折 被引量:9 2017年 目的探讨单一后路减压联合前-中柱重建治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法对29例胸腰椎爆裂性骨折患者进行回顾性分析,所有患者经单一后路手术进行减压、复位并行椎体前-中柱支撑重建。采用美国脊髓损伤学会评分来评判患者的神经功能状态。通过术前、术后1周、术后1个月及末次随访时的X线片测量患者的椎间高度及后凸Cobb角,以此来评估骨折复位及脊柱前-中柱的重建及维持情况。结果术中无重要血管以及医源性神经损害发生,亦无死亡病例。术后有2例合并腰背部皮肤挫伤的患者并发切口浅表感染,经扩创换药后愈合。患者术后神经功能除了6例A级的无恢复外,其他患者均较术前有不同程度的改善。患者术前、术后1周、术后1个月以及末次随访时的椎间高度分别为33.6、57.9、56.2、54.8 mm;后凸Cobb角分别为20.1°、4.3°、4.6°、5.1°。患者术后的椎间高度及后凸Cobb角均较术前有明显改善(P<0.01);术后1周、术后1个月、末次随访时的椎间高度及后凸Cobb角之间差异无统计学意义。结论单一后路减压联合前-中柱重建治疗严重胸腰椎爆裂性骨折可以有效恢复和维持椎体间的高度,重建脊柱的稳定性,是一种安全有效的手术方式。 董福龙 宋旆文 葛鹏 章仁杰 申才良 杨庆国 张建湘 江曙关键词:胸腰椎 爆裂性骨折 脊髓型颈椎病患者颈椎MRI髓内不同类型信号的变化与临床预后的相关性研究 被引量:5 2015年 目的探讨脊髓型颈椎病患者颈椎MRI上伴有不同类型髓内信号的改变与临床预后的相关研究。方法回顾性分析2010-06-2013-06我院脊柱外科住院治疗的符合纳入研究标准的51例脊髓型颈椎病患者。分析术前及术后临床和MRI图像资料,对术前及术后平均随访34.7个月脊髓信号改变进行评估,比较术前及术后脊髓高信号不同类型变化情况。采用改良JOA评分及临床改善率(RR)来评价临床预后。结果 T2WI高信号的强度评分变化经统计学分析,临床改善率无统计学意义(P>0.05);单节段高信号与多节段高信号经统计学分析,临床改善率具有统计学意义(P<0.05),多节段高信号的患者较单节段高信号的患者临床预后较差;具有T1WI低信号的患者与T1WI等信号的患者相比,临床改善率具有统计学意义(P<0.05),髓内具有T1WI低信号/T2WI高信号的患者较T1WI等信号/T2WI高信号的患者临床预后差。结论脊髓型颈椎病患者MRI信号强度的改变具有多种类型的变化,其中MRI T2WI高信号发生的节段数不同及是否伴有T1WI低信号能评价患者临床预后。多节段T2WI高信号及T1WI低信号是临床预后差的表现。 蒋维利 申才良 董福龙 章仁杰 汪军 程晋城关键词:脊髓