胡宪文
- 作品数：97 被引量：939H指数：15
- 供职机构：安徽医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金安徽省自然科学基金安徽省优秀青年科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 计算机化神经认知评估工具预测老年患者早期术后认知功能障碍的价值被引量：1
- 2023年
- 目的探讨计算机化神经认知评估工具预测老年患者早期术后认知功能障碍(POCD)的价值。方法选择2021年7月至2022年7月安徽医科大学第二附属医院骨科行初次单侧髋关节置换的65~85岁患者70例,于术前1 d和术后一周进行神经心理学测试和计算机化测试。神经心理学的测试内容包括简易智力量表(MMSE)、修订韦氏记忆量表和连线测试。计算机化神经认知评估工具主要包括诱饵辨别指数(LDI)和识别记忆分数(REC)。根据Z计分法判定是否发生POCD,进一步将患者分为POCD组(n=16)和非POCD组(n=54),借助受试者工作特征曲线(ROC)分析LDI和REC值预测及筛查早期POCD的效能。结果POCD组术前术后LDI均明显低于非POCD组(P<0.05),POCD组术后REC明显低于非POCD组(P<0.05)。POCD组术前计算机化神经认知评估工具诊断的准确率为67.2%,截断值为0.1567,敏感度为87.5%,特异度为44.4%,约登指数为0.319;POCD组术后计算机化神经认知评估工具诊断的准确率为69.8%,截断值为0.0917,敏感度为81.3%,特异度为59.3%,约登指数为0.406。结论计算机化神经认知评估工具有助于预测和筛查老年患者早期POCD的发生。
- 汤昕宇杨立状张慕春黄孝慈邵艳梅杨梦思胡宪文
- 关键词：认知功能评估神经心理学测试术后认知功能障碍髋关节置换术
- 右美托咪定对Wilson′s病患者脾切除术后苏醒期躁动及早期疼痛的影响被引量：2
- 2023年
- 目的探讨不同剂量右美托咪定对Wilson′s病患者脾切除术后苏醒期躁动及早期疼痛的影响。方法选择2020年3月至2022年7月于安徽中医药大学第一附属医院拟行择期脾切除术的Wilson′s病患者90例,通过计算机程序随机化分为3组:D1组[麻醉诱导前15 min静脉注射负荷量右美托咪定1μg/kg,随即给予右美托咪定0.5μg/(kg·h)静脉维持至术毕前15 min]、D2组[麻醉诱导前15 min静脉注射负荷量右美托咪定0.5μg/kg,随即给予右美托咪定0.25μg/(kg·h)静脉维持至术毕前15 min]和C组(与D1组容量及输注方法相同的生理盐水)。观察3组躁动评分(RSA)、疼痛视觉模拟评分、不良反应及麻醉满意度差异。结果C组RSA发生率明显高于D1组和D2组(P均<0.05)。术后各时点D1、D2组“有效”镇痛比例明显高于C组(P<0.05)。D1组心率下降发生率明显增高,C组头疼发生率明显增高,D2组麻醉满意度最高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,维持剂量0.25μg/(kg·h)辅助全麻可降低脾切除患者苏醒期躁动发生率,提高术后镇痛效果,提高患者麻醉满意度。
- 王守义郭鹏何伟刘玉张永志储昭霞胡宪文
- 关键词：肝豆状核变性脾切除苏醒期躁动
- 碳酸氢钠林格氏液对腹腔镜右半肝切除患者术中乳酸浓度和术后早期恢复质量的影响被引量：4
- 2022年
- 目的当前临床所选用乳酸钠林格氏液(LR)存在增加血浆乳酸含量,加重患者内环境的紊乱,影响患者的苏醒与预后等缺陷。文中观察碳酸氢钠林格氏液(BRS)对腹腔镜右半肝切除术患者术中乳酸浓度和术后早期恢复质量的影响。方法回顾性分析2020年10月—2021年4月期间60例于安徽医科大学第二附属医院择期行全身麻醉下腹腔镜右半肝切除术患者临床资料,并采用随机数字表法分为乳酸钠林格氏液组(LR组)和碳酸氢钠林格氏液组(BRS组)。2组患者均采用3~5 mL/(kg·h)为基础输液速度分别使用乳酸钠林格氏液和碳酸氢钠林格氏液。记录术前、术后1 d、3 d早期15项恢复质量量表(QoR-15)评分;记录入室后(T_(1))、手术开始时(T_(2))、肝切除前5 min(T_(3))、肝切除后5 min(T_(4))、手术结束时(T_(5))时患者pH、BE、HCO_(3)^(-)、PCO_(2)、K^(+)值和MAP、HR、CI值以及T_(1-5)、术后2 h(T_(6))、术后1 d(T_(7))、术后2 d(T_(8))Lac值。记录2组患者术中去氧肾上腺素的使用量以及术后睁眼时间、应答时间、拔管时间、术后患者的在AICU停留时间、术后首次通气时间、术后首次下地时间、术后并发症。结果与术前相比,2组患者术后1 d、3 d早期15项恢复质量评分降低(P<0.05)。与T_(1)时比较,T_(3-5)时LR组pH、BE、HCO_(3)^(-)降低,K^(+)、PCO_(2)升高,T_(3-7)时Lac升高(P<0.05);T_(4)、T_(5)时BRS组pH、BE、HCO_(3)^(-)降低,T_(3-5)时PCO_(2)升高(P<0.05),T_(4)、T_(5)时K^(+)升高,T_(4-7)时Lac升高(P<0.05);与LR组比较,T_(3-5)时BRS组pH、BE、HCO_(3)^(-)、PCO_(2)升高,K^(+)降低,T_(4-6)时Lac降低,睁眼时间、应答时间、拔管时间、术后患者AICU停留时间、术后首次通气时间、术后首次下地时间缩短,术后并发症减少,术后1d、3d早期15项恢复质量评分升高(P<0.05)。结论碳酸氢钠林格氏液能减少腹腔镜右半肝切除术的代谢酸中毒的发生,减慢术中和术后早期乳酸升高速度,提�
- 刘莹莹张慕春窦梓菁陈齐胡宪文周玉梅
- 关键词：乳酸
- 瑞芬太尼预处理对心力衰竭大鼠心肌的保护作用被引量：10
- 2012年
- 目的探讨瑞芬太尼预处理对阿霉素心衰大鼠离体心肌缺血/再灌注损伤的作用。方法 60只成年♂SD大鼠(250±20)g,尾静脉注射阿霉素2μg·g-1,每周1次,共6周,制成阿霉素心衰大鼠模型。随机将阿霉素心衰大鼠分为6组:对照组(Sham组)、缺血/再灌注组(I/R组)、缺血预处理组(IPC组)、10μg·L-1瑞芬太尼预处理组(RPC 1组)、30μg·L-1瑞芬太尼预处理组(RPC 2组)、60μg·L-1瑞芬太尼预处理组(RPC 3组)。采用Langendorff离体大鼠心肌灌注模型。除Sham组为持续灌注165 min外,所有心脏予以30 min缺血,90 min再灌注。IPC组在缺血前结扎左冠状动脉5 min,松开5 min,共3个循环。RPC组在缺血前给予含浓度分别为10、30、60μg·L-1的瑞芬太尼的K-H液灌注5 min后改用不含瑞芬太尼的K-H液灌注5 min,共3个循环。记录各组心脏在平衡末、再灌5 min、再灌30 min、再灌90 min时的心率(HR)、左室发展压(LVDP)和左室压力升高或降低最大速率(±dp/dtmax)、冠脉流量(CF)并测定冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)的活性。再灌末TTC法计算心肌缺血梗死区(IS/AAR)。Western blot半定量检测p-Akt和总Akt的含量。结果平衡灌注末各组间心功能指标(基础值)差异未见统计学意义(P>0.05)。再灌5、30、90 min时,RPC 2组和RPC 3组的LVDP、±dp/dtmax、CF较I/R组高,LDH值较I/R组低(P<0.05)。灌注结束后,见RPC 2组、RPC 3组的IS/AAR较I/R小,p-Akt表达水平升高(P<0.05),而IPC组和RPC 1组的各项指标较I/R组无差异。结论 RPC在一定程度上减轻阿霉素心衰大鼠心肌缺血/再灌注损伤,而缺血预处理对阿霉素心衰大鼠心肌缺血/再灌注损伤无明显保护作用。
- 王斌张野朱海娟黄春霞谢春林吴运香胡宪文陈志武
- 关键词：瑞芬太尼阿霉素心肌保护PI3K-AKT信号通路
- 情景模拟联合高级模拟人教学在困难气道教学中的应用
- 2023年
- 目的采用情景模拟培训联合高级模拟人教学法应用于困难气道的教学中,并评价该教学效果。方法选择2021年1月10日-2021年6月20日某医院麻醉科规培医师40名。随机分为观察组和对照组(每组20人)。其中,观察组学员按照情景模拟联合高级模拟人教学法教学,对照组则按照传统模式教学。两组学员培训后均需完成理论、技能操作考试、课程问卷调查以及气道管理信心、团队合作力表现自评。结果培训结束后,观察组和对照组学员理论成绩(92.00±1.25&85.24±0.87)、实践技能操作成绩(93.17±2.91&85.37±1.85),对课程的满意度(9.28±0.33&7.17±0.72)、兴趣性(9.02±0.17&8.13±0.22),气道管理信心(8.54±0.47&6.22±0.84)、团队合作表现力(7.59±0.24&6.43±0.35)自评评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训结束后一个月,观察组和对照组学员理论成绩(84.5±2.06&79.25±1.84)、实践技能操作成绩(85.56±1.06&72.10±2.28)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟联合高级模拟人教学可有效调动规培医师的学习兴趣,提升他们的气道管理信心和能力,增强危机处理时的团队协作能力。
- 张慕春李云王家友胡宪文
- 关键词：情景模拟
- 帕瑞昔布钠对骨科患者术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响被引量：22
- 2012年
- 目的观察帕瑞昔布钠对骨科患者术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响。方法全麻下行骨科手术的患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机平均分为3组:对照组(C组)、帕瑞昔布钠20 mg组(P1组)、帕瑞昔布钠40 mg组(P2组),采用咪唑安定—依托咪酯—舒芬太尼—罗库溴铵全麻诱导,七氟醚—舒芬太尼—顺式阿曲库铵维持。手术结束后采用舒芬太尼2μg/kg行患者静脉自控镇痛(PCIA)。分别于术后1(T1)、4(T2)、8(T3)、12(T4)、24(T5)、48 h(T6)时,采用视觉模拟评分(VAS)评分评价患者疼痛程度;记录上述各时间点患者自控镇痛(PCA)总次数、总有效次数;上述各时间点舒芬太尼用量;并记录术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和循环抑制的发生情况。结果与C组相比,P1组T2、T3时VAS评分降低,P2组T2～T6时VAS评分降低(P<0.05),P1组T2、T3时患者PCA总次数、总有效次数减少,P2组T2～T6时PCA总次数、总有效次数减少(P<0.05),P1组T2、T3时舒芬太尼用量减少,P2组T2～T6舒芬太尼用量减少(P<0.05)。与P1组比较,P2组T2-T6时VAS评分降低(P<0.05),T2～T6时患者PCA总次数、总有效次数减少(P<0.05),T2～T6舒芬太尼用量减少(P<0.05)。P2组较C组和P1组恶心、呕吐发生例数减少(P<0.05)。结论切皮前静脉给予帕瑞昔布钠40 mg能明显减少术后舒芬太尼的用量,术后镇痛效果满意。
- 胡宪文张野谢春林吴云翁立军蒋玲玲陈齐李云
- 关键词：多模式镇痛舒芬太尼术后镇痛
- UE视频喉镜和普通喉镜在本科临床专业气管插管教学中的比较研究被引量：2
- 2018年
- 应用可视喉镜进行气管插管在国内大型医院已成为常规,实习医师和规培医师应用普通喉镜进行气管插管的机会越来越少。为了评价可视喉镜插管教学能否取代普通喉镜气管插管教学,我们比较了UE视频喉镜和普通喉镜在本科临床专业学生气管插管教学中的作用,结果表明UE视频喉镜气管插管教学不能代替普通喉镜气管插管教学,学生熟练掌握普通喉镜气管插管后学习UE视频喉镜很容易。
- 陈齐胡宪文宋永生蒋维维张野
- 关键词：气管插管教学视频喉镜普通喉镜
- 右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对老年腹腔镜胃癌根治术患者应激反应、炎症反应及术后谵妄的影响被引量：15
- 2021年
- 目的:探讨右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年腹腔镜胃癌根治术患者炎症反应、应激反应及术后谵妄的影响。方法:选择2017年7月~2019年10月期间我院接收的行腹腔镜胃癌根治术的老年患者118例,按随机信封抽签法将其分为A组(n=59,罗哌卡因TAPB麻醉)和B组(n=59,右美托咪定联合罗哌卡因TAPB麻醉),对比两组血流动力学指标、应激反应、炎症反应、术后疼痛、术后谵妄及不良反应发生率。结果:两组TAPB阻滞即刻(T1)~拔管时(T4)时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)均较麻醉前(T0)时间点升高(P<0.05),B组T1~T4时间点HR、MAP低于A组(P<0.05)。两组术后3 d、术后5 d皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于术前,但术后5 d低于术后3 d(P<0.05),B组术后3 d、术后5 d的IL-6、TNF-α、Cor、NE水平低于A组(P<0.05)。B组的术后谵妄发生率较A组降低(P<0.05),两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。B组术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于A组(P<0.05)。结论:老年腹腔镜胃癌根治术患者采用右美托咪定联合罗哌卡因TAPB可维持血流动力学稳定,减轻应激反应、炎症反应,降低术后谵妄发生率,术后镇痛效果良好,且安全性较好。
- 唐佳张慕春王朵朵储昭霞胡宪文
- 关键词：罗哌卡因腹横肌平面阻滞老年腹腔镜胃癌根治术应激反应炎症反应
- 右美托咪定对小儿扁桃体腺样体等离子切除术后躁动的影响被引量：11
- 2019年
- 目的探讨右美托咪定对小儿扁桃体腺样体等离子切除术后躁动的影响。方法选择2018年1—7月在安徽医科大学第二附属医院行扁桃体腺样体等离子切除术的62例患儿,随机分为观察组和对照组,每组31例。对照组采用丙泊酚维持麻醉,观察组采用丙泊酚+右美托咪定维持麻醉。比较两组患儿的麻醉药物使用量、苏醒后躁动评分、视觉模拟评分法(visual analoguescale,VAS)疼痛评分及术后躁动发生率。结果观察组患儿麻醉药物使用量[(68.5±9.9)mg]、苏醒后躁动评分[(1.3±0.5)分]、VAS疼痛评分[(3.3±1.4)分]均明显低于对照组[分别为(88.6±9.5)mg、(2.7±0.7)分、(4.1±1.5)分],差异有显著性(P<0.05)。观察组术后躁动发生率(3.23%)明显低于对照组(16.13%),差异有显著性(P<0.05)。结论小儿扁桃体腺样体等离子切除术中应用右美托咪定可预防患儿术后躁动,提高手术治疗的安全性。
- 刘晓芬胡立军胡宪文翁立军张野
- 关键词：术后躁动
- 七氟醚后处理对失血性休克复苏大鼠海马CHOP表达的影响
- 2017年
- 目的评价七氟醚后处理对失血性休克复苏大鼠海马C／EBP同源蛋白（CHOP）表达的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠36只，体重300～350g，采用随机数字表法分为3组（n=12）：假手术组（s组）、失血性休克复苏组（HSR组）和七氟醚后处理组（sP组）。采用右侧颈总动脉放血30min，失血量为大鼠总血容量40％，1h后经左侧颈静脉30min内回输全部自体血的方法制备大鼠失血性休克复苏模型。SP组于血液回输即刻吸入2．4％七氟醚30rain。各组每隔10rain监测MAP，于放血前（T0）、放血结束后即刻（T1）、放血结束后1h（T2）和自体血回输结束后即刻（T3）采集颈总动脉血样行血气分析。血液回输后4d时各组随机取6只大鼠，采用水迷宫实验检测学习记忆能力，随后断头取海马，采用TUNEL法检测海马CA1区神经元细胞的凋亡情况。血液回输后72h时处死各组余6只大鼠取海马，采用Westernblot法检测CHOP的表达。结果与S组比较，HSR组和SP组T1，2时MAP降低，乳酸浓度升高，HSR组逃避潜伏期延长，目标象限停留时间百分比降低，海马CA1区神经元凋亡数目升高，CHOP表达上调（P〈0．05）；与HSR组比较，sP组逃避潜伏期缩短，目标象限停留时间百分比升高，海马CA1区神经元凋亡数目减少，CHOP表达下调（P〈0．05）。结论七氟醚后处理改善失血性休克复苏大鼠认知功能的机制与其下调CHOP表达，抑制海马神经元凋亡有关。
- 汪静娴胡宪文段晓雯张启权张野
- 关键词：麻醉药休克出血性
