蒋伟
- 作品数：13 被引量：14H指数：2
- 供职机构：广西壮族自治区人民医院更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区自然科学基金国家自然科学基金广西科技厅自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心房颤动的外科治疗研究进展被引量：1
- 2014年
- 自20世纪80年代起,心房颤动的外科治疗取得了长足的进步。从最初以控制心室率为目标的左心房隔离术及走廊术,发展至以实现完全根治为目标的心房迷宫手术。手术方式在不断地进步,窦性心律转复率不断提高,手术并发症及对患者的损伤不断减少。该文就心房颤动的外科治疗现状及进展予以总结,为更好地促进心房颤动患者的康复开拓思路。
- 蒋伟林辉
- 关键词：心房颤动MAZE射频消融微创
- 可调节式自体心包软环成形术治疗功能性三尖瓣反流的早中期疗效评价被引量：2
- 2019年
- 目的评价可调节式自体心包软环成形术治疗功能性三尖瓣反流(functional tricuspid regurgitation,FTR)的早中期疗效。方法回顾性分析2010-12～2012-12收治的72例FTR患者的临床资料,患者均在行左心系统瓣膜手术时同期行三尖瓣成形术。其中自体心包软环组(38例)采用新鲜的自体心包条制成可调节式心包软环,行三尖瓣成形术; De Vega组(34例)采用De Vega法三尖瓣成形术。术后随访2年比较两组患者术前、术后1个月及术后2年的三尖瓣反流度(S_(TR)/S_(TA))、舒张期三尖瓣环直径(diastolic tricuspid annulus diameter,DTAD)、右心房内径(right atrium diameter,RAD)和右心室内径(right ventricular inner diameter,RVD)等右心功能参数。结果两组术后1个月DTAD、STR/STA、RAD及RVD较术前明显缩小(P <0. 05)。术后2年,De Vega组DTAD较术后1个月明显增大,并明显大于自体心包软环组DTAD(P <0. 05),但自体心包软环组DTAD与术后1个月比较未明显增大(P> 0. 05)。自体心包软环组术后2年的S_(TR)/S_(TA)与术后1个月比较差异无统计学意义(P> 0. 05),De Vega组术后2年的S_(TR)/S_(TA)较术后1个月虽无明显差异(P> 0. 05),但与自体心包软环组术后2年比较,反流度显著增加(P <0. 05)。结论应用可调节式新鲜自体心包软环三尖瓣成形术治疗FTR技术简单,安全有效,早中期疗效明显优于De Vega法三尖瓣成形术。
- 钟永泷龙小毛贺榜福林辉蒋伟
- 关键词：功能性三尖瓣反流三尖瓣关闭不全心包三尖瓣成形术
- 温血连续灌注供心全程不停跳保存和移植的实验研究
- 目的:研究长时间温血连续灌注供心全程不停跳保存和移植的心肌保护效果.方法:采用广西巴马小型猪作为实验对象.①首先建立温血连续灌注供心全程不停跳保存模型.右颈内动脉至右头臂动脉插入10号主动脉灌注管,连接Y型三叉接头.结扎...
- 林辉杨勇温昭科黄爱兰钟永泷罗金龙蒋伟李辉
- 可调节式自体心包软环在三尖瓣成形术中的应用被引量：2
- 2018年
- 功能性三尖瓣关闭不全是常见的心脏病变，左心系统瓣膜病变继发的肺动脉压力增高和右心室扩张引起的三尖瓣环扩张，足功能性三尖瓣关闭不全的主要病理基础。左心系统手术时，如果对三尖瓣反流未进行有效的纠正，随着反流进行性加重，会导致患者术后病死率和发病率增高，最终抵消其他心脏纠治手术的临床价值。
- 钟永泷龙小毛蒋伟贺榜福林辉
- 关键词：三尖瓣成形术功能性三尖瓣关闭不全自体心包三尖瓣反流心脏病变肺动脉压力
- 心脏不停跳与停跳下双极射频消融迷宫术治疗房颤的近中期对比研究被引量：2
- 2016年
- 目的:通过对比研究心内直视手术下心脏不停跳与停跳双极射频消融迷宫术治疗房颤的近、中期效果,探索一种更安全、有效的房颤外科治疗方法。方法:回顾分析2009年6月至2010年12月在本院行心内直视手术同期双极射频消融迷宫术的房颤患者共50例,根据消融时心脏搏动状态的不同分为不停跳组(n=25)和停跳组(n=25),对其进行围手术期、术后3个月和3年随访,对比研究各项指标,评价窦性心律恢复率在2组间的差异。结果:术前一般临床资料,2组差异无显著性(P>0.05);与停跳组比较,不停跳组术中体外循环时间和主动脉阻断时间明显缩短[(90.31±16.53)min vs.(107.25±17.01)min,P<0.05;(38.23±12.52)min vs.(66.58±19.79)min,P<0.05];术后呼吸机使用时间、监护时间和并发症等2组差异无显著性(P>0.05);窦性心律恢复率在出院时和术后3年明显增高(96%vs.68%,P<0.05;88%vs.60%,P<0.05)。结论 :心脏不停跳射频消融迷宫术治疗房颤在近、中期窦性心律恢复率均明显高于停跳下射频消融迷宫术。
- 蒋伟林辉李香伟温昭科龙小毛
- 关键词：心脏不停跳手术
- 全胸腔镜微创心脏手术临床疗效分析被引量：7
- 2023年
- 目的分析全胸腔镜微创心脏手术的临床疗效。方法回顾性分析广西壮族自治区人民医院心胸血管外科2013年1月至2021年5月完成的206例全胸腔镜微创心脏手术的临床资料。其中房间隔缺损109例,伴三尖瓣中、重度关闭不全32例;二尖瓣瓣膜病58例,伴三尖瓣中、重度关闭不全28例,合并血栓6例;单纯三尖瓣关闭不全22例;左房黏液瘤17例。结果所有患者手术获得成功,1例扩大切口改为胸腔镜辅助小切口,无二次开胸止血,无手术死亡。全组无术后残余漏、瓣周漏。手术时间(268.8±70.6)min,体外循环时间(140.3±64.7)min,升主动脉阻断时间(98.1±56.3)min,术中出血量(230±140)ml。术中用血浆(232±245)ml,红细胞(2.1±1.5)U。ICU监护时间(28.6±22.4)h,呼吸机辅助时间(16.4±10.3)h。术后引流(598±210)ml,术后输血浆(446±330)ml。平均术后4.8 d拔除引流管,术后住院时间(12.6±4.7)d。56.8%(117/206)的患者在住院期间未输血。术后随访1~60个月,患者心功能良好,NYHA分级均为Ⅰ~Ⅱ级。结论全胸腔镜微创心脏手术具有损伤小、易接受和恢复快等优点,值得临床推广。
- 张泽蒋伟李思聪韦科全罗金龙龙小毛
- 关键词：全胸腔镜心脏病微创心脏手术
- 基于倾向性得分匹配对心包软环成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全的疗效研究
- 2024年
- 目的比较心包软环三尖瓣成形术与DeVega成形术、人工瓣环成形术的手术疗效。方法回顾性分析因风湿性心脏病合并功能性三尖瓣关闭不全行三尖瓣成形术的227例患者临床资料,按三尖瓣成形术分成3组动态队列:心包环组(89例)、人工瓣环组(61例)、DeVega组(77例),分别进行1∶1倾向性得分匹配(匹配A:心包环组与人工瓣环组,匹配B:心包环组与DeVega组),成功匹配后纳入随访和资料收集,随访过程中临床资料不完整的患者按匹配情况成对移出研究队列。比较术后1、6、24个月的随访结果。结果术后1个月各组的三尖瓣反流均较术前明显减少甚至消失,右心房及右心室也较术前缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月各组的三尖瓣反流面积、右心房/室内径与术后1个月的结果对比,差异无统计学意义(P>0.05),三尖瓣反流复发率各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后24个月匹配A中的两组在三尖瓣反流复发率、三尖瓣反流面积、右心房/室内径的差异均无统计学意义(P>0.05);匹配B中的心包环组与Devega组的右心房/室内径的差异无统计学意义,但Devega组术后24个月的三尖瓣反流面积较术后1个月增多,差异有统计学意义(P<0.05),且三尖瓣反流面积及复发率均显著高于心包环组(P<0.05)。结论心包软环三尖瓣成形术能够有效纠正功能性三尖瓣关闭不全,使右心逆重构,是一种疗效确切的三尖瓣成形术式。
- 李思聪龙小毛蒋伟韦科全张泽陈辉刘松涛官晓晖
- 关键词：功能性三尖瓣反流三尖瓣成形术
- 持续灌注氧合血保存的离体猪肺缺血再灌注损伤体外评估
- 2018年
- 目的探讨氧合血体外持续灌注对离体供肺的保护作用。方法将Celsior液单次经肺动静脉灌注后的供肺，分为对照4个组（低温静态法，C4、C8、C12、C18组）及实验4个组（体外灌注法，T4、T8、T12、T18组）。保存后的离体供肺再与体外灌注系统及呼吸机连接工作6h，检测离体供肺通气阻力（LR）、左下肺静脉血氧分压（LIPV-PO2）、左下肺静脉血二氧化碳分压（LIPV-PCO2）、肺含水量（LWC）等肺功能指标，光镜观察肺水肿分级（LEC），原位末端标记（TUNEL）法检测细胞凋亡。结果肺功能评估：（1）体外灌注法肺功能相对稳定，T18组LR、LWC才显著高于T4组（P值分别为0．012、0．010）；低温静态法C12组LR、LWC已显著高于C4组（JP值分别为0．018、0．015）；相同时间点T12、T18的LR、LWC分别显著低于C12、C18（LR：P分别为0．025、0．028；LWC：P值分别为0．021、0．027）；（2）肺损伤评估：体外灌注法T18组LEC及凋亡细胞数显著高于C4组（P值分别为0．023、0．020）；低温静态法C12、C18组LEC显著高于c4组（P值分别为0．023、0．020），凋亡细胞数也显著增高（P值分别为0．015、0．011）；C18组LEC及凋亡细胞显著高于T18组（P值分别为0．007、0．026）。结论氧合血体外持续灌注可明显减轻低温保存供肺所致的时间依赖性缺血再灌注损伤，但仍需在完全生理状态下进行进一步评估。
- 龙小毛林辉贺榜福胡彦艳黄剑伟黄爱兰蒋伟钟永泷
- 关键词：肺移植供肺保存肺损伤体外灌注
- 全程不停跳供心保存和移植的实验研究
- 目的 研究长时间温血连续灌注供心全程不停跳保存和移植的心肌保护效果.方法 采用广西巴马小型猪作为实验对象.1.首先建立温血连续灌注供心全程不停跳保存模型.右颈内动脉至右头臂动脉插入1 0号主动脉灌注管,连接Y型三叉接头....
- 林辉杨勇温昭科黄爱兰钟永泷罗金龙蒋伟李辉
- 合并左心功能不全患者行自体心包软环三尖瓣环成形术的近期和远期疗效被引量：1
- 2022年
- 目的分析合并左心功能不全患者行自体心包软环三尖瓣环成形术的近期和远期疗效。方法选择2014年1月至2015年1月于我院收治的三尖瓣反流合并左心功能不全患者80例,随机分为对照组及观察组,分别给予De Vega三尖瓣成形术及自体心包软环三尖瓣环成形术治疗。收集并比较两组患者一般资料。检查各组患者心功能变化。随访至术后5年,比较各组患者术后发生中度以上三尖瓣反流人数、5年再次入院率、5年生存率及术后并发症。结果术后观察组患者RVD、LAD水平明显低于对照组,LVED、CO、LVEDD、LVEF水平明显高于对照组(P<0.05)。重度反流患者中,观察组患者TR水平明显低于对照组(P<0.05)。术后5年中,观察组发生中度以上三尖瓣反流人数、5年再次入院率均明显低于对照组,5年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论自体心包软环三尖瓣环成形术治疗三尖瓣反流合并左心功能不全技术简单、安全有效,早期可快速恢复患者心功能,随访期间效果明显优于De Vega三尖瓣成形术,可明显改善患者生活质量,延长患者生命周期。
- 蒋伟韦科全李思聪钟永泷贺榜福林辉龙小毛
- 关键词：左心功能不全疗效
