褚志强
- 作品数：47 被引量：98H指数：5
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省博士后科研资助计划项目天津市卫生局科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- BOLD MRI对兔肝热缺血再灌注损伤及Lipo-PGE1干预作用的评价被引量：2
- 2019年
- 目的定量评价血氧水平依赖磁共振成像(BOLD MRI)对兔肝不同程度热缺血再灌注损伤(WIRI)的诊断价值及脂质体携载前列腺素E1(Lipo-PGE1)的干预作用评估。方法70只成年、健康新西兰大白兔分组随机分为假手术组(A0组)、不同热缺血时间组(A1~A3组)和相应Lipo-PGE1干预组(A4~A6组),再灌注6 h后行MRI检查,两名影像医生测量计算出各组表观自旋-自旋弛豫率(R2^*)值。检测血清丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)并获取肝脏病理切片。使用单因素方差分析和Spearman相关性分析进行统计,受试者工作曲线(ROC)分析R2^*值的诊断效能。结果两名测量者之间组内相关素数(ICC)=0.805,可重复性好。单因素方差分析显示,R2^*值在假手术组、热缺血组、干预组之间总体比较差异有统计学意义(P<0.05)。假手术组与各热缺血组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),随着热缺血时间延长,R2^*值升高;假手术组与各干预组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),假手术组、相同时间热缺血组及干预组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),干预组与对应热缺血组比较R2*值均减低,热缺血时间越长,减低程度越明显,但未达到正常组水平。R2^*值与ALT、AST和LDH间呈显著正相关(r>0.5,P<0.05)。ROC分析R2*值诊断效能好。结论BOLD MRI可无创、定量、动态评价不同程度的肝热缺血再灌注损伤;Lipo-PGE1能减轻肝热缺血再灌注损伤,BOLD MRI可无创、定量评价其缓解程度。
- 李婧瑶褚志强于文娟李明阳任涛季倩
- 关键词：磁共振成像缺血再灌注损伤
- CT增强扫描评估肝硬化患者早期肾功能损伤的初步研究被引量：4
- 2019年
- 目的:探讨CT增强扫描评估肝硬化患者早期肾功能损伤的临床价值。方法:对53例经临床确诊的肝硬化患者及55例健康被试者(对照组)行腹部CT平扫及增强扫描,依据肝功能Child-Pugh分级,将肝硬化患者分为代偿组及失代偿组。分别测量和计算双肾实质体积和高度、皮质厚度、实质厚度、皮质-实质厚度比及动脉期、静脉期和延迟期肾皮质强化程度。采用独立样本t检验或χ2检验比较肝硬化组与对照组间血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率(eGFR)等临床指标及肾脏测量指标的差异;采用配对样本t检验比较左右侧肾脏各项测量指标的差异;采用单因素方差分析比较肝硬化代偿组、失代偿组及对照组间各项肾脏测量指标的差异。结果:肝硬化组与对照组间各项临床指标的差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组中肾实质体积、高度、皮质厚度、皮质-实质厚度比及肾皮质动脉期、静脉期和延迟期强化程度均低于对照组(P值分别为0.000、0.001、0.000、0.000、0.017、0.000和0.000)。对肝硬化代偿组、失代偿组及对照组的肾实质体积、高度、皮质厚度、皮质-实质厚度比及静脉期、延迟期强化程度进行比较,差异均有统计学意义(P<0.01);进一步进行两两比较,结果显示代偿组的肾皮质厚度、皮质-实质厚度比及静脉期、延迟期强化程度均低于对照组(P值分别为0.004、0.000、0.037和0.041);失代偿组的肾实质体积、高度、皮质厚度、皮质-实质厚度比及静脉期、延迟期强化程度均低于对照组(P<0.001);失代偿组的肾实质体积及静脉期、延迟期强化程度低于代偿组(P值分别为0.003、0.001和0.031)。肾实质体积(r=0.428,P=0.000)、高度(r=0.401,P=0.000)、皮质厚度(r=0.378,P=0.000)、实质厚度(r=0.409,P=0.000)和动脉期(r=0.236,P=0.014)、延迟期(r=0.291,P=0.002)强化程度均与肾小球滤过率(eGFR)呈正相关。结论:CT在诊断肝硬化的同时,�
- 张玉玲褚志强李婧瑶季倩
- 关键词：对比增强扫描肝硬化肾小球滤过率肾功能
- 供体腹部器官簇的切取及血管分配策略被引量：1
- 2012年
- 目的探讨器官移植中供体肝、肾、小肠、胰腺、脾等腹部器官簇的切取、修整及分配策略。方法对13例供者通过原位腹主动脉灌注、联合肠系膜下静脉或肝门部门静脉灌注插管或单纯腹主动脉插管,进行腹部器官簇(肝胰脾肾小肠)切取,并分别对23例受者进行器官移植手术。结果完成13例供体腹部器官簇切取。6例为包含小肠的腹部器官簇,其中3例肝脏成功地应用于肝移植,小肠用于实验研究;1例分别行肝脏、小肠移植;1例拟行肝小肠联合移植,术中行肠系膜上静脉搭桥成功,行单独肝脏移植,小肠弃用;1例拟行肝十二指肠胰腺联合移植,因粘连、手术复杂而放弃手术。7例用于肝脏移植及胰肾联合移植,其中1例肝脏行右三叶与左外叶的劈离式肝脏移植。8例肝移植手术均成功,7例胰肾联合移植术后,除1例因肠瘘、1例因肠管出血而行移植胰腺切除外,胰肾联合移植成功率为71.4%(5/7)。结论器官移植中,合理进行供体腹部器官簇的灌注切取及分配,可安全、充分利用有限的供体资源。
- 蔡金贞朱志军郑虹邓永林潘澄张玮晔郭庆军冯钢田大志魏林崔子林褚志强沈中阳
- 关键词：器官移植供体
- 肝移植术后西罗莫司致间质性肺炎被引量：3
- 2010年
- 肝移植术后西罗莫司致间质性肺炎虽然少见，但是属于较严重的并发症。Morelon等^[1]于2000年在新英格兰杂志上报道了首例肾移植术后西罗莫司致间质性肺炎病例后，引起了临床医师的重视。Lennon等6[2]于2001年报道了首例肝移植术后西罗莫司致间质性肺炎病例。
- 张全胜史瑞刘懿禾孙纪三史源滕大洪季倩褚志强张海明方振宇郑虹
- 关键词：肝移植术西罗莫司间质性肺炎
- 自身免疫性肝炎与肝移植被引量：1
- 2007年
- AIH是一类以自身免疫反应为基础，以高丙种球蛋白血症、高血清自身抗体为特征的肝脏炎症性病变，汇管区大量浆细胞浸润并向周围肝实质侵入形成界板炎症是其典型病理组织学特征。此病多见于女性（男女比例为1．0：3．6），任何年龄均可发病。免疫抑制剂是治疗AIH的常用药物，但部分患者仍然会发展至终末期肝硬化，或出现暴发性肝衰竭。此时，肝移植术成为治疗终末期AIH患者的有效方法，约占肝移植总数的5％。AIH肝移植患者的5年存活率和移植物存活率为83％～92%，移植术后复发率为17％～41%。非AIH肝移植后新发AIH的发病率为2．6％-5．9％%。现就免疫抑制剂在AIH肝移植患者中的应用、肝移植术后AIH的复发和肝移植术后新发AIH作一综述。
- 褚志强孙丽莹
- 关键词：肝炎自身免疫性肝移植免疫抑制
- 体素内不相干运动(IVIM)和血氧水平依赖(BOLD)评估兔肝热缺血再灌注损伤:与CT灌注成像(CTPI)对照研究
- 2022年
- 目的:探讨体素内不相干运动(IVIM)和血氧水平依赖(BOLD)反映兔肝热缺血再灌注损伤(WIRI)时微循环变化的敏感性及准确性。方法:30只新西兰健康成年雄兔随机分为G0组(对照组)、G1组和G2组(热缺血时间分别为40 min、60 min),行IVIM、BOLD和CTPI检查。取静脉血和冻存肝组织检测实验室指标,新鲜肝组织行病理学检查。采用单因素方差分析、相关分析和受试者工作特性曲线(ROC)进行统计学分析。结果:多组间各参数差异均有统计学意义(P<0.05);且随着热缺血时间延长,灌注相关扩散系数(Dfast)、灌注分数(PF)降低,表观自旋-自旋弛豫率(R2*)、肝动脉灌注指数(PI)升高,肝动脉灌注量(HAP)、肝门静脉灌注量(HPP)先升高再降低。相关性分析显示Dfast与PI,PF与PI、HAP均呈负相关(P均<0.05);Dfast、PF、R2*、HAP、PI均与谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)相关(P<0.05)。评价有无WIRI以及WIRI程度时,IVIM的诊断效能均高于BOLD,且与CTPI无统计学差异(P>0.05)。结论:IVIM无电离辐射、无需对比剂即可较好地反映肝WIRI时组织微循环变化情况。
- 张钰玲徐璐蒋嘉炳褚志强李蓓季倩
- 关键词：热缺血再灌注损伤
- 原发的肝透明细胞癌患者肝移植后盆腔转移一例
- 2013年
- 肝透明细胞癌是肝细胞癌的一种特殊细胞类型，较少见，占原发性肝癌的7．5％～12．5％。2008年4月，我院为1例肝透明细胞癌患者施行肝移植，术后40个月发现其盆腔转移，遂行肿瘤切除术．目前受者恢复良好，现报告如下。
- 褚志强季倩李彦敏滕大洪郑虹
- 关键词：肝透明细胞癌盆腔转移癌患者移植后肿瘤切除术细胞类型
- 前臂头静脉转位与肱动脉吻合建立自体动静脉内瘘被引量：7
- 2013年
- 自体动静脉内瘘（autogenou arteriovenous fistula,AVF）是长期血液透析（hemodialysis,HD）患者首选的血管通路.自体AVF的优势高于移植血管搭桥和长期中心静脉插管,静脉转位手术广泛应用于非常规AVF或常规AVF失去功能时[1-2].我们采用前臂头静脉转位与上臂肱动脉吻合建立AVF,并在转位过程中,将静脉浅表化,这样有利于血管穿刺,又有效利用了血管资源,此法在临床上未见报道.天津市第一中心医院2012年6-9月施行5例前臂头静脉转位与肱动脉吻合建立AVF,效果良好,现报道如下.
- 褚志强
- 关键词：自体动静脉内瘘动脉吻合长期血液透析中心静脉插管血管搭桥
- 继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗患者异位旁腺的处理被引量：6
- 2019年
- 回顾性分析2017年1月至2018年3月实施甲状旁腺切除术的27例继发甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。共切除甲状旁腺104枚,其中异位甲状旁腺7枚。甲状旁腺异位于胸骨后3枚,甲状腺上极上方1枚,食管后方2枚,无名动脉旁1枚。术前异位甲状旁腺,仅超声发现的有1枚,仅"mTc-MIBI双时相显像发现的有5枚,两者均未发现的有1枚。认为结合术前影像定位技术(颈部超声和"“Tc -MIBI双时相显像相结合),术前外科医生、放射科医生联合阅片,联合胸外科医生共同制定手术方案,术中监测甲状旁腺激素下降水平,可以最大限度提高手术成功率。
- 张志斌赵欣涂阳科常文秀张文玉高斌褚志强淮明生
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进继发甲状旁腺功能亢进异位甲状旁腺甲状旁腺切除术双时相显像甲状旁腺激素
- 扩散张量成像在评估兔肝脏热缺血再灌注损伤中的应用价值被引量：2
- 2018年
- 目的 探讨扩散张量成像（DTI）在评估兔肝脏热缺血再灌注损伤（WIRI）中的可行性和应用价值.方法 新西兰大白兔50只,采用随机数字表法分为5组（1个对照组和4个实验组）,每组10只,建立兔肝WIRI模型.4个实验组（T1组、T2组、T3组、T4组）分别夹闭肝动脉和门静脉10、20、30、40 min,再灌注6h;对照组（T0组）开腹后仅分离肝周韧带,不夹闭血管.对所有兔进行DTI MR扫描,采集数据后用Siemens Nero 3D进行后处理,分别测量兔肝表观扩散系数（ADC）值和各向异性分数（FA）值,并使用组内相关系数（ICC）检验其一致性与可重复性.MR检查后检测各组兔的肝功能指标,并取肝组织进行病理学检测.应用spearman相关分析评价ADC值与肝功能指标的相关性,应用ROC曲线评价ADC值的诊断效能.结果 检测所得ADC值、FA值均具有较高的一致性,其ICC值分别为0.824和0.807.4个实验组与对照组兔肝ADC值的差异均具有统计学意义（P=0.000）,分别为（1.42±0.15）×10^-3mm^2/s、（1.34±0.11）×10^-3 mm^2/s、（1.22±0.20）×10^-3mm^2/s、（1.19±0.13）×10^-3mm^2/s、（1.83±0.20）×10^-3 mm^2/s;而FA值的差异均无统计学意义,分别为0.41 ±0.07、0.40±0.04、0.38±0.03、0.41±0.04、0.37±0.04（P＞0.05）.各组间血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血清乳酸脱氢酶（LDH）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及髓过氧化酶（MPO）的差异均有统计学意义（P均＜0.01）.ADC值与ALT、AST、LDH、MPO及MDA均呈负相关（P＜0.05）,与SOD水平呈正相关（P=0.000）.ADC值评价T1、T2、T3、T4组兔肝WIRI具有较高的诊断效能,AUC分别为0.985、0.900、0.970、0.833.结论 DTI能定量、无创评价兔肝WIRI引起的肝脏水分子扩散的变化情况,其指标ADC值能动态评估兔肝WIRI的程度.
- 于文娟季倩褚志强任涛许诗超沈文
- 关键词：肝脏热缺血再灌注损伤扩散张量成像
