谢大伟
- 作品数：7 被引量：91H指数：4
- 供职机构：中国医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：辽宁省科技厅科技攻关项目辽宁省科技厅基金辽宁省教育厅科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 酒精性脂肪性肝病与非酒精性脂肪性肝病的血液生化学检查特点被引量：9
- 2010年
- 目的:探讨酒精性脂肪性肝病(AFLD)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的实验室指标的特点.方法:共1203例健康体检者纳入本研究,均接受腹部超声检查、血液常规检查和血液生化学检查.超声诊断脂肪性肝病(FLD)509例,男415例,女94例;非脂肪性肝病(NFLD)694例,男446例,女248例.根据中国脂肪肝诊疗指南,将509例FLD患者分为AFLD组与NAFLD组.其中,AFLD组106例(男105例,女1例),NAFLD组403例(男310例,女93例).结果:与NFLD组相比,FLD组的平均年龄较低(P=0.011)、BMI明显升高(P<0.001),白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰基转移酶(GGT)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)(均P<0.001),碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、AST/PLT、AST/ALT和GGT/PLT明显增高(P值分别为0.015、0.026、0.001、0.000和0.000),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、AST/GGT和TBIL/GGT显著降低(均P<0.001).与NAFLD组比较,AFLD组的平均年龄低(P<0.001),HGB、GGT、ALB、UA等显著升高(均P<0.001),TG、AST、RBC、ALT、AST/PLT、AST/ALT和GGT/PLT也高于NAFLD组(P值分别为0.007、0.005、0.011、0.027、0.012、0.014和0.002);而UREA、AST/GGT和TBIL/GGT低于NAFLD组(均P<0.001).结论:血液常规和血清生化学检测不仅能够区分FLD和NFLD,而且还能够区分AFLD或NAFLD.
- 谢大伟刘翠香王炳元孙福荣李金萍丁媛媛马力王振威刘畅
- 关键词：酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病血常规生化检查
- 原发性肝癌误诊为肝脏结核被引量：4
- 2010年
- 目的探讨原发性肝癌误诊为肝脏结核的原因及防范措施。方法对1例原发性肝癌误诊为肝脏结核的诊治经过进行回顾分析。本例因乏力、头昏3周,右上腹疼痛伴发热2周入院。结核抗体(+),结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)16.00 mm×18.00 mm。行超声及CT引导下肝组织活检,结果示肝内慢性增殖性炎性病变。会诊考虑肝脏结核。查甲胎蛋白略有升高。行肝动脉血管造影检查示动脉分支增多,病灶内部血管丰富,粗细不均、不规则,部分血管拉直、扭曲。患者接受肝切除术,术中病理诊断:低分化肝细胞癌伴炎性坏死。结果患者术后经对症治疗症状改善,术后3周出院。结论肝脏穿刺活检是区别结核及肿瘤的"金标准",但此方法受很多客观和主观因素影响会导致误诊。加强技能培养、及时更新专业知识、增强各部门合作,并培养临床医师严谨的工作态度和综合分析的能力,可防止误诊。
- 孙福荣敖然王炳元刘鹏亮谢大伟刘翠香
- 关键词：肝肿瘤误诊
- 终末期肝病患者终末期肝病模型评分与左心功能的关系被引量：5
- 2010年
- 目的 评价终末期肝病患者终末期肝病模型（MELD）评分与左心功能的关系.方法 回顾性分析2002年1月-2008年5月进行原位肝移植的患者92例的术前临床资料.其中男性75例,女性17例,年龄（50.3±9.5）岁;85例为肝硬化,7例同时伴有原发性肝癌.分析资料包括血液生物化学指标、凝血指标,肝炎病毒学标志物和二维心脏超声、心电图等.根据MELD评分系统将其分为3组：MELD评分≤9分31例;10分≤MELD评分≤19分45例; MELD评分≥20分16例.采用x2检验、方差分析,秩和检验和相关分析等方法判断MELD评分与心功能之间的关系.结果 MELD评分与左房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左室舒张末期内径（LVEDD）、主动脉瓣流速（AF）、心输出量（CO）、QRS间期（QRSI）、校正的QT间期（QTc）等呈正相关,r分别为0.317,0.341,0.228,0.387,0.325,0.209和0.347;P值均＜0.01;除QRSI外,上述指标及左室后壁厚度亦与国际标准化比率呈正相关,r分别为0.282,0.319,0.322,0.435,0.275,0.320和0.237;P＜0.05或P＜0.01; LAD、LVEDD、AF,CO、QTc与血清总胆红素呈正相关,r值分别为0.241,0.219,0.357,0.246和0.253;P值均＜0.05;IVST和二尖瓣流速E/A与血清肌酐相关,r值分别为0.216和-0.343;P＜0.05或P＜0.01.E/A≤1在研究对象中的比例为46.7%（43/92）,在MELD分级的3组中比例分别为48.4%（15/31）,35.6%（16/45）和75.0%（12/16）,其中,MELD 10～19分组和MELD评分≥20分组间,x2=7.359,P=0.009,差异有统计学意义.结论 随着终末期肝病的进展,心脏的结构,功能及电生理活动逐渐减退.
- 孙福荣孟一曼王炳元刘永锋刘翠香谢大伟丁媛媛李金萍马力
- 关键词：肝硬化
- 东北地区城市脂肪肝的患病率及其危险因素的流行病学调查被引量：51
- 2011年
- 目的探讨东北地区成人脂肪肝的流行病学特征及其危险因素。方法选取2009年1月~2009年12月具有完整资料的某体检中心的健康体检者15 635例,其中男9 037例,女6 598例,男女之比为1.37：1,年龄16~95岁,平均年龄（47.85±13.21）岁。通过性别、年龄分层后比较脂肪肝的患病率,并将脂肪肝患者的体质量指数、血压、血脂、血糖、尿酸、血常规、肝功能等检测结果与非脂肪肝组进行对比分析。结果 B超共检出脂肪肝患者5 955例,总患病率为38.1%,男性患病率显著高于女性（48.8%vs23.4%,χ2=1039.853,P〈0.001）;30~69岁的男性脂肪肝的患病率超过50%,尤以40~49岁最高（55.2%）,女性在39岁之前脂肪肝的发生率不足10%,50岁后骤然上升至35%以上,60~69岁达到高峰并超过男性（43.4%vs40.5%）,70岁以后女性脂肪肝患病率仍显著高于同龄男性（35.5%vs28.3%,χ2=7.670,P〈0.006）。非脂肪肝人群超重者占35.6%,肥胖占7.5%,而脂肪肝人群两者分别为51.0%,36.8%。脂肪肝组的血压、血糖、甘油三酯（TG）等增高的检出率明显高于非脂肪肝组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低的检出率明显低于非脂肪肝组（P均〈0.001）。单因素分析显示,体质量指数（BMI）、收缩压、TG、空腹血糖（FBG）和血尿酸（UA）,以及γ谷氨酰基转移酶和丙氨酸氨基转移酶在脂肪肝组明显高于非脂肪肝组（P均〈0.001）;相反,HDL-C则显著低于非脂肪肝组（t=47.174,P〈0.001）。多因素Logistic回归分析提示,脂肪肝危险因素包括BMI、TG、UA、FBG、舒张压、胆固醇等,OR值分别为3.590、1.936、1.567、1.508、1.346和1.177。结论东北地区城市男女脂肪肝的发生率在各年龄段有明显差异,脂肪肝的发生与代谢综合征的组分明显相关,尿酸的增高也与脂肪肝的发生明显相关。
- 李金萍丁媛媛王炳元刘翠香谢大伟马力郑娉娉王菲孔琪
- 关键词：脂肪肝患病率流行病学
- 酒精戒断致低钠血症1例
- 2010年
- 一、病例资料
患者男性，65岁。无明显诱因出现渐进性乏力、腹胀、上腹不适，伴呃逆、食欲下降，偶有恶心，无呕吐，胸闷气短，夜间难以入睡1月余，于2009年2月10日入住沈阳市某医院，行胃镜检查，发现浅表性胃炎，结肠镜检查未见异常。血钾（K＋）4．7mmol／L，血钠（Na＋）120mmol／L，血氯（Cl-）89．5mmol／L。肝、
- 刘翠香敖然王炳元谢大伟王振威孙福荣
- 关键词：低钠血症病例报告酒精戒断综合征
- 脂肪肝与非脂肪肝患者血常规的差异分析被引量：25
- 2010年
- 目的探讨成人脂肪肝患者与非脂肪肝患者血常规的差异。方法选用沈阳地区2008年3月～2008年12月参加体检的18岁以上人群为研究对象,对肝脏彩色多普勒检查诊断的脂肪肝与非脂肪肝患者,采用问卷咨询、体格检查和生化检查外,重点探讨脂肪肝与血常规之间的关系,数据用SPSS16.0软件分析。结果入选人群共8842名,B超共检出脂肪肝3306例,占37.39%,其中酒精性、非酒精性脂肪肝分别占15%(1326名)和22.39%(1980名),与非脂肪肝组(NAFL)相比,脂肪肝组(AFL)WBC(白细胞计数)、EO%(嗜酸性细胞比率)、RBC(红细胞计数)、HGB(血红蛋白浓度)、HCT(红细胞比积测定)、MCH(平均红细胞Hb含量)、MCHC(平均红细胞Hb浓度)、RDW(红细胞分布宽度)、PDW(血小板分布宽度)显著增加(P<0.01);LYM%(淋巴细胞比率)、MONO%(单核细胞比率)、MCV(平均细胞容积)、P-LCR(大型血小板比率)、MPV(平均血小板体积)等明显增加(P<0.05);PLT(血小板计数)明显减少(P<0.05);与非酒精性脂肪肝组(NAFL)比,酒精性脂肪肝(AFL)组RBC、HGB、HCT、MCV、MCHC等显著增加(P<0.01),LYM%明显减少(P<0.05),MCH、MONO%(单核细胞比率)明显增加(P<0.05)。结论脂肪肝患者中白细胞总数及分类(除中性粒细胞百分比外)明显高于非脂肪肝组,红细胞系统(除MCHC外)也有类似的趋势,而血小板计数明显低于非脂肪肝组;而酒精性和非酒精性脂肪肝相比,红细胞系统显著增加,尤其MCV更加明显,而白细胞系统(除LYM%明显减少外)和血小板系统大部分无显著变化。说明简单的血常规及分类检查对脂肪肝的临床诊断和病因诊断具有重要的意义。
- 秦永军孙杰生王炳元刘鹏亮孙福荣刘翠香谢大伟
- 关键词：脂肪肝酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝血常规
- 肝硬化的诊断与处理
- 2010年
- 肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。起病与病程发展一般均较缓慢，可隐伏3～5年或十数年之久，因此，临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；
- 谢大伟王炳元
- 关键词：肝硬化
