谭剑平 作品数:84 被引量:731 H指数:16 供职机构: 中山大学孙逸仙纪念医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 广东省科技计划工业攻关项目 广东省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
高龄早期复发性流产患者流产原因分析 被引量:31 2013年 【目的】探讨高龄早期复发性流产患者的流产原因。【方法】回顾性分析2008年1月至2012年10月,在我院诊治的高龄早期复发性流产患者的病历资料,对已行系统病因学检查,并且流产后成功行绒毛染色体分析的82例患者的病因分布进行分析。并比较了高龄早期复发性流产与高龄偶发性早期流产的绒毛染色体异常发生率,原发性流产与继发性流产的病因分布,不同流产次数的复发性流产患者的病因分布。【结果】高龄偶发性流产的绒毛染色体异常发生率(85.1%)高于复发性流产的染色体异常发生率(67.1%),(P<0.05)。胚胎染色体异常是高龄复发性流产最主要的流产原因(67.1%),其次是内分泌因素(24.4%,包括亚临床甲状腺功能减退、PCOS、DM、高PRL)、子宫异常(19.5%,主要为子宫纵隔和宫腔粘连)、APA阳性(12.2%)、夫妇染色体异常(3.7%)、感染(2.4%),真正不明原因的复发性流产占15.9%。原发性与继发性流产的病因分布无明显差异。不同流产次数的复发性流产患者的病因分布无明显差异。【结论】胚胎染色体异常是高龄早期复发性流产的最主要原因,对复发性流产患者不仅要行传统的流产病因学检查,还应对流产胚胎组织进行染色体检查,以进一步明确流产原因,及时给予合理的诊治。 刘玉昆 陈欣 刘颖琳 陈慧 谭剑平 张建平关键词:高龄 复发性自然流产 绒毛 染色体核型分析 胎儿纤维连接蛋白在复发性流产患者早期妊娠胚胎丢失中的预测价值 目的 探讨fFN在复发性流产患者早期妊娠胚胎丢失中的预测价值.方法 选取既往有复发性流产史的早期妊娠患者84例为研究组(孕龄35 ~ 66天),另选取31例正常早期妊娠者为对照组(孕龄39 ~ 67天).记录孕妇年龄、既... 陈慧 张蜀宁 刘梅兰 王蕴慧 张睿 刘颖琳 谭剑平 张建平胎盘组织中人类主要组织相容性抗原G mRNA的表达变化与特发性胎儿生长受限发病的关系 被引量:6 2005年 目的探讨人类主要组织相容性抗原G(HLA G) mRNA在特发性胎儿生长受限(IFGR)产妇胎盘组织中的表达及其与IFGR发病的关系。方法采用原位杂交法,检测20例IFGR产妇(IFGR组)及28例正常产妇(对照组)胎盘组织中HLA GmRNA的表达水平和表达部位,并对两组产妇的胎盘组织进行病理学观察。结果( 1 )IFGR组产妇胎盘出现病理改变的发生率为75%(15 /20), 主要为慢性绒毛膜炎、胎盘梗死及绒毛发育迟缓;明显高于对照组的18% (5 /28),两组比较,差异有统计学意义(P=0 001)。(2)IFGR组产妇胎盘HLA GmRNA的阳性表达率为45% ( 9 /20),明显低于对照组的79% ( 22 /28 )。两组比较,差异有统计学意义(P= 0 017 )。( 3 )HLA GmRNA的阳性表达部位主要位于胎盘绒毛外细胞滋养细胞及合体滋养细胞的细胞质内,呈紫蓝色的颗粒状沉淀,轮廓清晰。(4)HLA GmRNA表达阴性者,出现胎盘病理改变的例数较HLA GmRNA表达阳性者明显增多(r=-0 638,P=0 008 )。结论IFGR产妇胎盘组织中HLA GmRNA表达水平明显下降,HLA GmRNA的异常表达可能参与了IFGR的发病过程。 范舒舒 张建平 邵建永 谭剑平 刘玉昆 王蕴慧关键词:特发性胎儿生长受限 胎盘组织 合体滋养细胞 胎盘病理改变 原位杂交法 胎盘梗死 双胎妊娠宫颈环扎一例 被引量:2 2017年 患者36岁,因"体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术后妊娠25周,阴道流血伴腹胀10 d"于2016年11月22日就诊于中山大学孙逸仙纪念医院妇产科。2016年6月患者因继发性不孕行IVF-ET术。早孕期超声检查示宫内双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠,无创产前检测提示低风险,胎儿颈部透明层检查未见异常。 钟轶磊 祝丽琼 刘颖琳 谭剑平 张建平 陈慧关键词:宫颈环扎 双胎妊娠 FERTILIZATION 产前检测 EMBRYO 羊水减量联合紧急宫颈环扎术治疗中孕双胎妊娠无痛性宫口扩张的回顾性分析 被引量:4 2021年 【目的】探讨羊水减量联合紧急宫颈环扎术治疗中孕双胎妊娠无痛性宫口扩张的安全性和有效性。【方法】将2013年1月1日至2019年7月31日于中山大学孙逸仙纪念医院住院,孕16~28周因无痛性宫颈外口扩张≥1 cm的双胎妊娠孕妇35例作为研究对象进行回顾性分析。所有孕妇行经腹羊膜腔穿刺羊水减量术后当日或次日行紧急宫颈环扎术,收集患者的妊娠情况及新生儿结局。【结果】35例孕妇行紧急宫颈环扎术前平均孕周(23.40±1.79)周,宫口扩张(3.90±2.80)cm,平均羊水减量(249.85±157.20)mL,无一例在术中发生胎膜破裂。自环扎至分娩平均时间间隔40.00(19.00~55.00)d,平均分娩孕周(29.43±3.98)周,新生儿存活率70%(49/70),抱婴回家率为74.29%(26/35),其中双胎均存活者占比65.71%(23/35),仅一胎存活者占比8.57%(3/35)。【结论】羊水减量术可安全应用于中孕无痛性宫口扩张的双胎妊娠孕妇,联合紧急宫颈环扎可延迟分娩孕周,对改善双胎妊娠结局具有一定的临床意义。 付帅 徐琦 吴琳祥 谭剑平 祝丽琼 刘颖琳 陈慧关键词:双胎妊娠 不明原因的胎儿生长受限胎盘组织HLA-G mRNA的表达及其临床意义 被引量:1 2005年 目的:检测人类主要相容性抗原HLA-G mRNA在不明原因胎儿生长受限(FGR)患者胎盘中的表达,以探讨免疫遗传基因HLA-G与不明原因的FGR发病之间的关系。方法:采用反转录聚合酶链法(RT-PCR),检测20例不明原因的FGR(研究组),28例正常产妇(对照组)胎盘组织中的HLA-G mRNA的表达水平。结果:不明原因的FGR组的胎盘组织HLA-G mRNA的表达水平明显低于正常组,经统计学分析,差异有显著性(P=0.024)。胎盘组织HLA-G mRNA表达的相对量与新生儿的体重呈正相关,Pearson相关系数r=0.512,P<0.05.结论:不明原因FGR胎盘组织中HLA-G mRNA表达量较正常下降,提示胎盘组织HLA-G mRNA表达异常可能参与了FGR的发生发展。 范舒舒 张建平 谭剑平 刘玉昆 王蕴慧关键词:胎儿生长受限 组织相容性抗原 聚合酶链反应 硫酸镁和低分子肝素治疗早发型子痫前期的临床研究 被引量:42 2010年 【目的】探讨硫酸镁和低分子肝素(那屈肝素钙注射液)对早发型子痫前期凝血功能、肾功能以及妊娠结局的影响。【方法】选取2008年10月至2009年8月就诊的早发型子痫前期孕妇共31例,按照随机数表单盲分为硫酸镁组(组1,n=14)和硫酸镁联合低分子肝素组(组2,n=17),观察两组血压、凝血功能、肾功能指标及妊娠结局。【结果】活化部分凝血活酶时间(APTT)在组1患者中表现为延长(1.8±2.6)s,治疗前后P=0.035,在组2延长(4.9±4.0)s,P<0.001,APTT在组2延长的幅度明显大于组1,P=0.026。组1患者凝血酶时间(TT)缩短(1.1±1.5)s,P=0.028,组2延长(3.3±7.1)s,P=0.069,两组的变化幅度比较P=0.041。组1患者尿酸水平较治疗前增加(46±64)μmol/L,P=0.03,组2增加(17±54)μmol/L,P=0.227。组1患者血清尿素氮(BUN)水平增加(0.5±1.0)mmol/L,P=0.087,组2增加(1.3±2.0)mmol/L,P=0.013。组1血肌酐(Cr)增加(12.6±18.2)μmol/L,P=0.036,组2增加(2.3±10.9)μmol/L,P=0.405。其余监测指标以及分娩结局两组对比差异无统计学意义。【结论】低分子肝素的应用并不影响降压治疗,能够抑制血管内皮受损所引起高凝状态,对肾功能以及微循环淤积可能有改善作用,不增加母婴风险。 谭剑平 郭仲杰 万波 陈慧 祝丽琼 王蕴慧 张建平关键词:早发型子痫前期 低分子肝素 肾功能 低分子肝素干预早发型子痫前期病史女性再次妊娠结局的临床观察 为了探讨早发型子痫前期病史女性再次妊娠的结局,以及预防性应用低分子肝素对再次妊娠结局的影响。本文追踪2008年1月至2012年1月期间,既往有早发型子痫前期病史的女性再次妊娠的结局,并将同意参与预防性应用低分子肝素干预的... 谭剑平 郭仲杰 杜楚颖 刘颖琳 王蕴慧 张建平关键词:病理妊娠 子痫前期 文献传递 早期妊娠妇女凝血4项与血栓前状态分子标志的临床意义 被引量:16 2013年 目的分析正常早期妊娠凝血4项与血栓前状态分子标志物,了解妊娠后凝血、血栓形成、抗凝和纤溶状态的改变。方法选取2005年4月至2009年6月于中山大学孙逸仙纪念医院定期产检的105例妊娠10—12周的孕妇为研究组,另选取82例正常未孕者为对照组。测定凝血常规4项(凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间及纤维蛋白原)及血栓前状态分子标志物[凝血酶原片段(F1+2)、血栓调节蛋白(TM)、凝血酶一抗凝血酶复合物(TAT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、血小板颗粒糖蛋白140(GMPl40)、血栓烷B2(TXB2)、D二聚体(D-Ⅱ)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-2)]。结果F只、F1+2、TAT、GMPl40、D-Ⅱ、PAI-2两组比较差异有统计学意义(P〈0.01),前者分别为4.00g/L、0.66nmol/L、179.95μg/L、9.42μg/L、201.51μg/L、0.047μg/L.后者分别为2.52μg/L、0.31nmol/L、39.46μg/L、19.13μg/L、125.02μg/L、0.006g/L。结论正常妊娠早期血液凝血功能明显增高,抗凝水平略升高、纤溶活性及抗纤溶活性亦出现明显亢进,4者在较高水平保持平衡,血小板活化状况保持在低水平。 陈立斌 孟丽丽 陈慧 杜碧君 祝丽琼 高玲 张建平 谭剑平关键词:妊娠 凝血功能 体外受精-胚胎移植术后单胎妊娠早产相关因素的临床研究 被引量:3 2019年 目的探讨体外受精-胚胎移植术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)后单胎妊娠孕妇早产的相关因素及新生儿结局。方法回顾性分析2013年8月至2015年8月在中山大学孙逸仙纪念医院分娩的250例孕产妇临床资料,其中IVF-ET后单胎妊娠早产组(A组)50例,自然妊娠单胎早产组(B组)100例,IVF-ET后单胎妊娠足月分娩组(C组)100例。记录妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破、前置胎盘或低置胎盘发生率,以及新生儿结局等资料,分析IVF-ET术后单胎妊娠早产相关因素。记录和分析孕期因宫颈机能不全行宫颈环扎术操作的情况。结果妊娠期并发症、早产儿出生体重和分娩孕周,A组和B组差异无统计学意义。妊娠期高血压(A组14%、C组3%),胎膜早破(A组42%、C组14%),前置胎盘或低置胎盘(A组12%、C组2%),新生儿出生体重[A组(2225±622)g、C组(3231±482)g]、1 min Apgar评分[A组(8.61±1.77)分、C组(9.49±0.94)分],5 min Apgar评分[A组(9.66±0.94)分、C组(9.93±0.29)分],A组和C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示妊娠期高血压、胎膜早破、前置胎盘或低置胎盘、宫颈机能不全与IVF-ET术后单胎妊娠早产相关。孕期因宫颈机能不全,需行宫颈环扎术的患者,A组为22%,B组为9%,C组为4%,A组与B、C组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论妊娠期高血压、胎膜早破、前置或低置胎盘、宫颈机能不全是IVF-ET术后单胎妊娠早产的高危因素。IVF-ET术后单胎妊娠早产儿与足月儿相比,出生体重、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分均较差。 赵西 阿丽米热·麦麦提 朱梦兰 谭剑平 刘玉昆 张建平 陈慧关键词:早产 妊娠并发症 宫颈功能不全