邓慧玲 作品数:147 被引量:1,040 H指数:18 供职机构: 西安市中心医院 更多>> 发文基金: 西安市科技计划项目 陕西省科学技术研究发展计划项目 国家科技重大专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
儿童肺炎链球菌脑膜炎临床特征及药物敏感性多中心临床研究 被引量:22 2019年 目的了解中国儿童肺炎链球菌脑膜炎(PM)的临床特征、分离菌株的药物敏感性并分析常用抗菌药物敏感情况及其对死亡、后遗症的影响。方法回顾性分析2013至2017年中国儿童感染性疾病病原学及细菌耐药监测协作组10家三级甲等儿童医院住院PM患儿155例的临床资料、随访结果及分离菌株药物敏感性。155例患儿中男98例,女57例,年龄范围为2月龄~15岁,按年龄分为≤1岁、>1~3岁和>3岁组;根据PM诊断明确后30 d内死亡、住院期间头颅影像学异常结果以及随访情况分别进行分组。组间比较采用Bonfereoni χ^2分割及Kruskal-Wallis H检验。结果155例PM患儿中≤1岁组64例(41.3%),>1~3岁组39例(25.2%),>3岁组52例(33.5%)。临床表现以发热最常见(151例,97.4%);住院期间死亡26例(16.8%);神经系统并发症77例(49.7%),其中以硬膜下积液和(或)积脓最常见(50例,32.3%),听力损害6例;出院后随访未发现死亡,其中47例(30.3%)患儿有局灶性神经功能缺陷,以不同程度认知、精神发育迟缓最常见(22例),听力损害14例。治愈和好转出院率为74.8%(116/155),失访8.4%(13/155)。≤1岁组PM患儿死亡、住院期间神经系统并发症及入院前外周血白细胞计数<12×109/L的比例均明显高于>3岁组[25.0%(16/64)比5.8%(3/52),75.0%(48/64)比25.0%(13/52),48.4%(31/64)比15.4%(8/52),χ^2=7.747、28.767、14.044,P=0.005、0.000、0.000];>3岁组患儿头痛、呕吐、颈抵抗及化脓性脑膜炎高危因素的比例均高于≤1岁组[67.3%(35/52)比1.6%(1/64)、80.8%(42/52)比48.4%(31/64)、69.2%(36/52)比37.5%(24/64)、55.8%(29/52)比14.1%(9/64),χ^2=57.940、12.856、11.568、22.656,P=0.000、0.000、0.001、0.000]。肺炎链球菌对万古霉素(100.0%,152/152)、利奈唑胺(100.0%,126/126)、莫西沙星(100.0%,93/93)及氧氟沙星(100.0%,41/41)完全敏感;对左氧氟沙星(99.3%,142/143)、厄他培南(84.6%,66/78)敏感率高;对头孢曲松(48.4%,45/93)、头孢噻肟(40.0%,44/110)及美罗培� 王彩云 许红梅 邓继岿 俞蕙 陈益平 林爱伟 曹清 郝建华 张婷 邓慧玲 陈英虎关键词:脑膜炎 微生物敏感性试验 多中心研究 儿童 西安地区儿童百日咳857例临床特征分析 被引量:17 2018年 目的分析百日咳患儿的临床特征,为诊治百日咳提供参考。方法回顾西安地区2015年1月至2016年12月百日咳患儿病历资料,收集人口学资料、症状、体征、辅助检查及治疗转归等信息,应用描述性方法进行流行病学特征分析。结果857例百日咳患儿来自城区183例(21.3%),农村674例(78.7%);男女比例为1.211.00;全年各月均有病例,7-9月和2-4月较多,分别占41.5%(355/857例)和25.4%(218/857例);〈6月龄患儿473例(55.2%);已接种百白破疫苗者479例(55.9%);有明确的家庭内咳嗽接触史者492例(57.4%)。患儿均以咳嗽为主要表现,从发病至确诊百日咳中位时间为20 d;有痉挛性咳嗽者836例(97.5%)、面色涨红806例(94.0%)、口周发绀308例(35.9%)、气喘269例(31.4%)、鸡鸣样回声248例(28.9%)、呼吸暂停46例(5.4%);肺部查体有湿啰音761例(88.8%);发热159例(18.5%)。白细胞计数升高505例(58.9%),外周血淋巴细胞比例升高702例(81.9%),降钙素原(PCT)升高36例(4.2%),高敏C反应蛋白(hsCRP)升高17例(2.0%);胸部影像学示肺炎673例(78.5%);血气分析提示低氧血症50例(5.8%),呼吸衰竭9例(1.1%)。857例患儿中,59例为重症百日咳(6.9%)。经治疗,1周内痉挛性咳嗽症状消失者515例(60.1%),明显缓解者198例(23.1%),无死亡病例。结论西安地区百日咳全年散发,7-9月和2-4月多见,农村儿童多见,〈6月龄未完成基础免疫者发病多见,家庭成员是儿童百日咳的重要传染源,其临床表现主要以痉挛性咳嗽为主,一般预后良好。 王军 孙芳 刘瑞清 王小燕 张瑜 张玉凤 徐鹏飞 袁娟 邓慧玲关键词:百日咳 流行病学特点 西安市手足口病肠道病毒71型分离株VP1区基因特征分析 被引量:1 2014年 目的:了解西安市2012年手足口病肠道病毒71型分离株VP1区基因特征,探讨基因型与病情轻重间的关系。方法采集肠道病毒71型(EV71)患者咽拭子或粪便标本,按等概率法随机选择6例普通型和6例重型EV71分离株,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)对EV71分离株进行VP1区基因扩增及核酸测序,并将测序结果与EV7各基因型代表株进行同源性和遗传进化分析。结果12株EV71分离株的基因型为C4基因亚型,其与C4亚型代表株VP1区核苷酸和氨基酸同源性最高,分别91.8%~93.0%和98.3%~99.3%,6例普通型和6例重型EV71分离株在VP1基因型区无明显差异,对12株EV71分离株进行遗传进化分析显示,12株流行株与C4亚型代表株聚集于同一个分支。结论西安12株EV71流行株的基因型属于C4亚型,基因型与病情严重程度可能无关。 付建军 王海峰 马超峰 雷彩虹 黄嘉丽 邓慧玲关键词:肠道病毒71 VP1基因 高迁移率族蛋白B1的临床研究进展 被引量:8 2017年 高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein box 1,HMGB1)是一组高度保守的DNA结合蛋白,存在于体内各种细胞的细胞核中,调控着细胞基因的转录。生理状态下HMGB1发挥着核结合蛋白的作用。当释放到细胞间隙后则会起到晚期炎症因子的作用。最近的研究提示,HMGB1不仅参与脓毒症、自身免疫性疾病、慢性肝病、恶性肿瘤等的致病过程,还可参与细胞损伤的修复或致病,在多种疾病及组织器官损伤、修复过程中发挥着重要作用。 张玉凤 邓慧玲 符佳 王小燕 张瑜 谢燕 袁娟 徐鹏飞 刘瑞清关键词:高迁移率族蛋白B1 生物特性 临床疾病 中国儿童细菌耐药监测组2019年儿童细菌耐药监测 被引量:44 2021年 背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)2015年成立后,每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以此代表中国监测儿童细菌耐药情况。目的对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。设计横断面调查,ISPED要求成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感实验条件和方法,要求以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药情况,汇总数据后统计中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法菌株资料来源于2019年1月1日至12月31日国内11所三级甲等儿童教学医院,细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E⁃test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2019年判断标准。主要结局指标观察儿科菌群分布特征及细菌耐药性变化,重点监测多重耐药菌在儿科群体中的检出情况。结果共对76287临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌分别占41.0%和59.0%。前5位分离株分别是:大肠埃希菌(12.5%)、肺炎链球菌(11.5%)、流感嗜血杆菌(11.5%)、金黄色葡萄球菌(11.2%)和肺炎克雷伯菌(6.9%),其中金黄色葡萄球菌是新生儿人群最主要分离菌,非新生儿人群最主要分离菌是肺炎链球菌。多重耐药菌(MDROs)在儿童中较为普遍,碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(CR⁃PA)和鲍曼不动杆菌(CR⁃AB)检出率分别为8.7%、23.2%和54.0%,其中CRE在新生儿人群检出率高于非新生儿人群(11.7%vs 7.6%),CR⁃PA和CR⁃AB在新生儿人群的比例低于非新生儿人群(19.2%vs 23.3%,30.4%vs 57.7%);甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为35.0%和76.4%。呼吸道是CRE、CR⁃PA、CR⁃AB和MRSA的最主要标本来源。MDROs对临床多种抗生素呈现高水平耐药,其中CR⁃AB对临床监测的多种抗菌药物耐药率均>70%。流 付盼 何磊燕 王传清 俞蕙 许红梅 景春梅 邓继岿 赵瑞珍 华春珍 陈英虎 陈学军 张婷 张泓 陈益平 杨锦红 林爱伟 王世富 曹清 王星 邓慧玲 曹三成 郝建华 高巍 黄园园关键词:细菌 耐药 儿童 人β-防御素2在EV71型手足口病中的表达及免疫作用分析 被引量:4 2021年 目的探讨血清人β-防御素2(HBD2)在肠道病毒71型(EV71)手足口病中的表达及意义。方法收集2018年4月至2019年6月在西安市儿童医院感染科住院的EV71型手足口病患儿90例为病例组,其中包括普通型60例(普通型组)和重型30例(重型组),收集同期内健康体检的儿童50例做为正常对照组,用ELASA方法检测各组外周血清HBD2的水平,流式细胞仪检测各组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞、自然杀伤细胞(NK)、B淋巴细胞百分比含量,速率散射比浊法检测各组外周血免疫球蛋白IgG、IgM和IgA的浓度,对结果分别进行组间比较。结果EV71型手足口病血清HBD2水平高于正常对照组,并随病情加重而增高,差异有统计学意义(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞、NK细胞水平均低于正常对照组,并随病情加重而逐渐下降,差异有统计学意义(P均<0.05);各组B淋巴细胞差异无统计学意义(P>0.05);手足口病患儿血清HBD2水平与其IgM水平呈一定程度的负相关(r=-0.52,P<0.05)。结论HBD2做为固有免疫效应分子在EV71感染后被诱导产生,随病情加重而升高,在手足口病适应性免疫功能抑制的状态下,对维持免疫平衡等方面可能发挥重要作用。 王军 邓慧玲 王小燕 张玉凤 徐鹏飞 袁娟 孙芳关键词:手足口病 肠道病毒71型 免疫功能 2016年九家儿童医院肺炎链球菌感染的临床特征及分离株药物敏感性分析 被引量:27 2018年 目的 了解我国儿童医院肺炎链球菌感染的临床特征及分离株的耐药特点,为临床防治提供依据.方法 现况调查.分析2016年9家三级甲等儿童医院肺炎链球菌感染的患儿年龄、标本种类和月份分布以及分离菌株的药物敏感性;肺炎链球菌药物敏感性采用WHONET 5.6软件统计分析,率的比较采用x2检验.结果 共收集到6 200株肺炎链球菌,分离自呼吸道标本占95.1%(5 876/6 177),血液标本2.2%(136/6 177),脑脊液标本0.4% (24/6 177).分离的肺炎链球菌主要源于年龄>1-5岁的儿童(54.7%,3 381/6 185).检出肺炎链球菌有明显季节性,11、12和次年1月份占33.2%(1 184/3 563).肺炎链球菌对万古霉素(100.0%,6 189/6 189),利奈唑胺(100.0%,6 030/6 030)和莫西沙星(100.0%,3 064/3 064)均敏感;对左氧氟沙星(99.8%,5 528/5 540)和厄他培南(98.8%,3 024/3 061)敏感率高;而对红霉素(1.7%,102/6 016)、克林霉素(3.7%,116/3 136)和四环素(5.0%,244/4 877)敏感率低.按照非脑膜炎胃肠外给药折点判读,重庆医科大学附属重庆儿童医院检出的肺炎链球菌对青霉素敏感率(49.3%,892/1 809)明显低于其他医院(χ^2=1 268.161,P<0.05).结论 国内三级甲等儿童医院临床检出的肺炎链球菌主要源于呼吸道标本,主要见于年龄>1-5岁的儿童,主要集中在上年度11月份至次年度1月份.儿童肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星和左氧氟沙星敏感率高.不同地域检出的肺炎链球菌对青霉素敏感性存在差异. 方潮 陈学军 周明明 陈英虎 赵瑞珍 邓继岿 景春梅 许红梅 杨锦红 陈益平 张泓 张婷 曹三成 邓慧玲 王传清 王爱敏 俞蕙 王世富 林爱伟 王星 曹清关键词:肺炎链球菌感染 儿童 微生物敏感性试验 儿童嗜麦芽窄食单胞菌临床分离株耐药性多中心研究 被引量:6 2021年 目的了解儿童嗜麦芽窄食单胞菌耐药现状和临床特点,为临床预防和治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染提供依据。方法嗜麦芽窄食单胞菌资料来源于 2019年1月1日—12月31日全国11所三级甲等儿童医院。细菌鉴定采用全自动快速生物质谱检测系统;抗菌药物敏感性试验采用全自动微生物鉴定分析仪或 K-B纸片法,结果判断采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)-M100判断标准,对嗜麦芽窄食单胞菌耐药性进行分析;回顾性分析249 例嗜麦芽窄食单胞菌患儿的临床特点。结果共检出嗜麦芽窄食单胞菌1 453株,分离株主要来源于痰液标本,占48.5%,其次是血液和肺泡灌洗液,分别占25.1%和5.9%。该菌对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、米诺环素敏感率较高,达90%以上;对头孢哌酮-舒巴坦敏感率达70.4%;对β内酰胺类抗菌药物耐药率较高,对哌拉西林-他唑巴坦的敏感率仅为44.4%。嗜麦芽窄食单胞菌感染主要见于2岁以下婴幼儿,临床表现多样,主要引起肺炎、脓毒血症等,多发生于有基础疾病、侵袭性操作、长期使用抗菌药物等高危患儿。结论儿童分离的嗜麦芽窄食单胞菌耐药率高,仅对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、米诺环素较敏感,临床应根据药敏结果选用抗菌药物,防止菌株产生耐药和流行。同时,临床医师应尽量减少不必要的侵袭性操作,加强抗菌药物的合理、规范使用。 邓慧玲 张玉凤 蔡慧君 俞蕙 王传清 许红梅 景春梅 林爱伟 李娜 陈英虎 陈静 曹清 黄卫春 张婷 肖芳菲 陈益平 温正旺 杨锦红 邓继岿 施君 黄园园 冀旭峰 郝建华 张聪慧关键词:嗜麦芽窄食单胞菌 耐药性 抗菌药物 手足口病用防护手套 本实用新型公开了手足口病用防护手套,包括放置套、第一排气孔、橡胶板、第二排气孔、连接布、冷敷贴、松紧带、连接带、日子扣,该手足口病用防护手套,结构巧妙,功能强大,操作简单,通过使用该装置,不仅能将患儿的手部进行约束处理,... 邓慧玲文献传递 357例流行性感冒患儿血清25-羟基维生素D水平及其与重症化的关联性 2022年 目的分析流行性感冒(流感)住院患儿的临床特征及实验室检查指标,为早期识别重症患儿提供参考。方法选取西安市儿童医院2018年12月至2020年4月收治住院的流感患儿共357例为病例组,并根据病情程度分为轻症组(207例)和重症组(150例)。对患儿临床资料进行回顾性分析,统计分析两组患儿临床特点及实验室指标差异。同时随机选择同期儿童保健科体检的健康儿童180例为对照组。采用化学发光法检测血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平。探讨25-(OH)D水平与流感重症化的关联性。结果357例流感患儿中,男女比例为1.29︰1,年龄分布在1个月10 d~12岁,以5岁以下者为主(276例、77.3%)。其中甲型流感患儿308例(86.3%),乙型流感患儿49例(13.7%)。重症组患儿存在基础疾病(χ^(2)=5.988、P=0.014),病程中出现气喘(χ^(2)=5.272、P=0.022)、呕吐(χ^(2)=6.080、P=0.014)症状者均显著多于轻症组,差异均有统计学意义。重症组患儿白细胞计数(Z=-2.429、P=0.015)、中性粒细胞计数(Z=-3.106、P=0.002)、C-反应蛋白(Z=-4.031、P=0.001)和降钙素原(Z=-0.970、P=0.016)水平均高于轻症组;淋巴细胞计数(Z=3.239、P=0.001)、单核细胞计数(Z=2.208、P=0.027)均低于轻症组,差异均有统计学意义。血清25-(OH)D水平,轻症组低于对照组[(30.47±11.23)ng/mlvs.(44.74±12.57)ng/ml:t=-7.783、P<0.001],重症组低于对照组[(26.33±6.88)ng/mlvs.(44.74±12.57)ng/ml:t=-8.884、P<0.001],重症组低于轻症组[(26.33±6.88)ng/mlvs.(30.47±11.23)ng/ml:t=2.311、P=0.013],差异均有统计学意义。利用受试者工作特征曲线(ROC)确定血清25-(OH)D预测重症流感的最佳临界值为22.21 ng/ml,曲线下面积(AUC)为0.691,敏感度和特异度分别为68.0%和65.3%。多因素Logistic回归分析显示基础疾病(OR=2.698、P=0.028)、气喘(OR=3.764、P=0.017)、呕吐(OR=3.455、P=0.018)和血清25-(OH)D<22.21 ng/ml(OR=4.251、P=0.003)均为流感重症化的危险因素。355例(99.4%) 陈媛 邓慧玲 李亚萍 张玉凤 张瑜 闫凯悦关键词:流行性感冒 儿童 重症 25-羟基维生素D