陈冬莹
- 作品数：43 被引量：217H指数：9
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 系统性红斑狼疮合并深部真菌感染102例临床分析被引量：11
- 2008年
- 目的:探讨SLE合并深部真菌感染的病原学特征、易感因素、治疗和转归。方法:对住院治疗的102例SLE合并深部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果:102例真菌感染患者占同期住院1350例SLE患者的7.6%,其中39例(38.2%)为医院内感染。感染部位最常见为肺(37.5%),其次为胃肠道和泌尿生殖道。20例发生2个或2个以上部位的感染。病原菌以白假丝酵母菌为主(40.6%),其次为热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和新生隐球菌。易感因素前3位为长期接受肾上腺皮质激素(激素)治疗者、联合应用免疫抑制剂者、低蛋白血症者。根据病原菌选择抗真菌药物,氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑和伏立康唑为主要治疗药物。治愈48例,好转28例,未愈5例,死亡21例,病死率为20.6%。结论:SLE患者合并深部真菌感染率高,且病死率高。多部位感染常见,以肺部为感染的高发部位,病原菌以白假丝酵母菌为主,长期接受激素、免疫抑制剂、广谱抗生素治疗和侵入性操作等是其常见易感因素。建议在治疗原发病的同时做好真菌感染的防治工作,有助于改善SLE的预后。
- 詹钟平梁柳琴陈冬莹杨岫岩叶玉津
- 关键词：深部真菌感染易感因素预后
- 绝经后骨质疏松治疗方法的近期疗效观察与比较被引量：14
- 2011年
- 【目的】回顾性观察并比较绝经后骨质疏松几种常用治疗方法的疗效。【方法】282例绝经后骨质疏松患者分为3组:A组,给予骨化三醇胶丸0.25μg和钙尔奇D3600mg,均每日1次;B组,在骨化三醇和钙尔奇D3的基础上给予鲑鱼降钙素50U隔日1次至疼痛缓解,改为每周1次;C组,在骨化三醇和钙尔奇D3的基础上给予伊班膦酸钠3mg静脉滴注,每3个月1次。随访时间1年。分别在基线和12个月后记录骨密度,SF-36量表评价的生活质量和VAS疼痛评分。【结果】A组患者在骨密度、生活质量和疼痛评分均略有好转,但与基线比较未达显著性差异;B组患者在骨密度、生活质量和疼痛评分均有较大改善,与基线比有显著性差异;C组患者在上述指标均有明显改善,与基线比有显著性差异,且临床用药方法简单,依从性强。【结论】治疗绝经后骨质疏松,需联合用药,单纯补充钙剂和活性维生素D3不能有效提高骨密度;鲑鱼降钙素止痛迅速,能在一定程度改善骨密度和生活质量;伊班膦酸钠能提高骨密度、改善生活质量,且依从性好。
- 连帆王于杨岫岩詹钟平叶玉津陈冬莹邱茜李昊
- 关键词：绝经后骨质疏松骨密度伊班膦酸鲑鱼降钙素生活质量
- 狼疮肾炎合并妊娠患者母婴结局的临床研究被引量：6
- 2018年
- 目的探讨狼疮肾炎患者妊娠结局及相关危险因素。方法回顾性分析2009至2017年于中山大学附属第一医院就诊的139例狼疮肾炎妊娠患者（年龄19～38岁）的临床资料。结果共34例为妊娠期初发狼疮肾炎，105例为妊娠前已确诊狼疮肾炎。99例（71．2％）发生1种或1种以上胎儿不良妊娠结局（APO），40例（28．8％）未发生任何胎儿APO。36例（25．9％）发生妊娠丢失，103例（74．1％）活胎分娩，其中足月产49例，早产54例，胎儿宫内发育迟缓13例，宫内窘迫3例，新生儿狼疮8例。18例发生妊娠期高血压疾病，其中妊娠期高血压2例，子痫前期16例，无子痫患者。多因素Logistic回归分析结果显示，妊娠期间SLE病情活动（OR=8．9，95％CI：3．7～21．7，P〈0．001）是胎儿APO的危险因素；皮疹（OR=7．3，95％CI：2．2—24．5，P=0．001）、管型尿（OR=5．3，95％CI：1．6～17．0，P=0．005）、抗磷脂综合征（OR=11．4，95％CI：1．5～88．3，P=0．02）是妊娠丢失的危险因素；抗心磷脂抗体阳性（OR=8．8，95％CI：1．5-51．5,P=0．02）和妊娠期间SLE病情活动（OR=7．9，95％CI：2．3～24．5，P=0．001）是早产的危险因素。结论狼疮肾炎患者不良妊娠结局发生率高，尤其是妊娠丢失和早产。控制狼疮肾炎患者妊娠期病情活动有利于减少胎儿APO的发生。
- 詹钟平劳敏曦詹雁峰陈冬莹梁柳琴杨岫岩
- 关键词：狼疮肾炎妊娠丢失早产
- 系统性红斑狼疮肺间质病变的临床特征被引量：13
- 2008年
- 目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者肺间质病变(ILD)的发生率及临床特征。方法:对住院治疗的152例SLE伴ILD患者进行回顾性分析。结果:1350例SLE患者中,发生ILD152例,发生率为11.3%。临床表现有气促、发热、干咳、肺部听诊湿罗音等,73例(48.0%)无呼吸系统症状体征。70例患者(46.1%)X线胸片表现有异常。肺高分辨率CT扫描(HRCT)检查最常见表现是磨玻璃影,发生率46.7%;其次为网状影和小叶间隔增厚,发生率分别为36.8%和31.6%。68例(44.7%)患者肺功能异常,表现为限制性通气功能障碍和换气功能障碍。16例(10.5%)出现低氧血症。ILD组与非ILD组SLE疾病活动指数积分差异无显著性。结论:SLE伴ILD并不少见。肺HRCT对ILD的诊断和评价有重要价值。对于早期ILD,尚无临床症状及胸片异常时,通过肺HRCT和肺功能测定对肺的形态和功能进行全面评估,有助于早期诊断和及时治疗,阻止肺间质纤维化的发生,改善预后。
- 詹钟平梁柳琴陈冬莹杨岫岩
- 关键词：红斑狼疮肺间质病变
- SARS期间文化程度对人群焦虑影响调查被引量：10
- 2005年
- 王梦龙黄旭陈冬莹王雪晴杨晓菲
- 关键词：文化程度SARS期间SARS时期焦虑状态躯体疾病焦虑心理
- 结缔组织病合并肺隐球菌病的临床分析
- 2016年
- 【目的】探讨结缔组织病（CTD）合并肺隐球菌病（PC）的临床特点、影像学表现、病理特征、治疗方法及预后。【方法】回顾性分析2004-2014年于中山大学附属第一医院诊断的24例CTD合并PC的资料,总结分析其临床特征和治疗方法。【结果】男6例,女18例,年龄32~67岁,均无鸟/鸽粪接触史。孤立性PC21例,PC合并隐球菌脑膜炎3例。痰培养/支气管肺泡灌洗液培养和隐球菌荚膜多糖抗原的阳性率分别为27.3%（6/22）和33.3%（6/18）。胸部CT表现为结节12例,实变影6例,混合病变6例。病理确诊14例,痰培养/支气管肺泡灌洗液培养联合CT临床诊断6例,隐球菌荚膜抗原联合CT临床诊断4例。单纯手术切除1例,手术联合抗真菌药物1例,单纯抗真菌药物治疗20例,失访2例。药物治疗的患者中,静脉抗真菌药物治疗2~3周后（17例氟康唑,2例伏立康唑,2例伊曲康唑）均改为口服氟康唑序贯治疗,总疗程3~14月。15例完全缓解,5例部分缓解,2例PC合并隐球菌脑膜炎的患者死亡。【结论】CTD合并PC可无鸟/鸽粪接触史,影像学表现无特异性,血清学和病原菌培养阳性率低,误诊率高,单纯手术治疗易复发,氟康唑单药治疗效果佳,预后好。
- 陈冬莹杨颖陈海红杨峥詹钟平梁柳琴杨岫岩
- 关键词：结缔组织病肺隐球菌病氟康唑
- 干燥综合征诊断的无创性分类标准研究被引量：1
- 2016年
- 目的探讨不依赖于唇腺活组织病理检查(LSGB)的无创性积分(NIS)分类标准在干燥综合征(SS)的临床应用价值。方法收集76例疑诊SS患者的临床资料,分别使用NIS分类标准、2002年SS国际分类标准(AECG分类标准)进行诊断,并以患者的眼部及口腔症状、体征,自身免疫抗体、LSGB阳性及后续随访结果确定SS的诊断。比较NIS分类标准、AECG分类标准及LSGB对于SS的诊断效能。结果最终诊断SS 42例,排除SS 34例。SS患者与非SS患者的眼部症状、口腔症状、角膜荧光染色、组织病理学、口腔体征、合并免疫性甲状腺疾病阳性率比较差异均有统计学意义(P均<0.05),2组间Schirmer'sⅠ试验、自身抗体阳性率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。42例SS患者中,NIS大于4分36例,小于4分1例,等于4分5例(入组患者中,等于4分共16例,其中6例LSGB阳性、10例阴性,阳性的6例中5例最终确定为SS,阴性的10例均非SS)。NIS分类标准诊断SS的敏感度和特异度分别为97.6%和94.1%,阴性预测值和阳性预测值分别为97.0%和95.3%,诊断准确率为96.1%。NIS分类标准诊断SS的ROC曲线下面积为0.959(0.905,1.000),诊断效能优于AECG分类标准及LSGB(P<0.05)。结论 NIS分类标准优于AECG分类标准,具有更高的诊断效能。NIS小于4分及大于4分可分别用于排除及诊断SS,对于4分的患者进一步行LSGB可明确诊断。
- 余金泉陈冬莹张丽君谢燕詹钟平
- 关键词：干燥综合征无创性积分
- 抗磷脂综合征55例临床分析被引量：7
- 2011年
- 目的:探讨抗磷脂综合征(APS)的临床特点和诊治经验,提高对该病的诊治水平。方法:收集并回顾性分析55例APS患者的临床资料。结果:男8例,女47例,男女比例1∶5.9,确诊时年龄为15～71岁,中位年龄34岁。原发性APS(PAPS)35例,继发性APS(SAPS)20例。55例患者中,30例(54.5%)发生血栓事件,血栓事件以下肢深静脉血栓(27.3%)和脑梗死(14.5%)常见。18例(32.7%)出现血小板减少。2例患者发生恶性APS。24例(43.6%)女性患者出现病态妊娠。所有患者抗心磷脂抗体(ACL)均为阳性。结论:APS以血栓形成和病态妊娠为主要特点,其免疫学特征主要是高滴度ACL阳性,由于血栓可以累及多个部位,首发症状多样化,早期诊治是改善预后的关键。
- 谭立夫邱茜梁柳琴叶玉津陈冬莹
- 关键词：抗磷脂综合征血栓形成抗心磷脂抗体
- 系统性红斑狼疮合并肺动脉高压的预后影响因素的初步探讨被引量：1
- 2008年
- 目的探讨影响系统性红斑狼疮合并肺动脉高压预后的相关因素。方法采用回顾性队列研究的策略，研究样本为1997年1月至2008年1月在中山大学附属第一医院风湿免疫科住院的SLE—PAH连续性病例。采用Kaplan—Meier法刻画生存曲线，Cox比例危险率回归模型分析影响预后的的因素。结果本研究人组40例，共有37例（92．5％）完成随访。其中有7例（18．9％）死亡（阳性结局），随访结束时间是2008年8月。平均随访时间为（26．68±14．79）个月。COX多因素分析显示对预后有影响的因素有：LVEF减小（HR=15．06，95％CI：1．778～127．64，P=0．013）、NYHA心功能分级（HR=11．805，95％CI：1．628—85．61，P=0．015）、诊断PAH后使用大剂量CTX（HR=0．094，95％CI：0．014～0．65，P=0．017）。结论LVEF减小、心功能差是预测死亡的阳性因子。大剂量环磷酰胺的使用可改善预后。
- 陈冬莹梁柳琴詹钟平王晓东叶玉津许韩师杨岫岩
- 关键词：系统性红斑狼疮肺动脉高压预后回顾性队列研究
- 狼疮肠炎发病的相关因素分析被引量：5
- 2013年
- 目的探讨狼疮肠炎患者的临床和实验室特点。方法对2004至2011年于中山大学附属第一医院住院并出现急性腹痛的系统性红斑狼疮患者进行分组对照研究，狼疮肠炎组66例，非狼疮本身相关腹痛组73例。研究因素包括患者人口数据、实验室数据、临床和影像学数据。结果狼疮肠炎是狼疮患者急性腹痛最常见原因，占39．3％（66／168）。在两组间自身抗体谱、补体、ESR、CRP、SLEDAI评分差异均无统计学意义。狼疮肠炎组的D—II聚体水平和ECLAM评分明显高于非狼疮本身所致腹痛组。狼疮肠炎组较非狼疮本身所致腹痛组明显更多合并多浆膜腔积液和腹水。经Logistic回归分析，仅D-Ⅱ聚体水平、ECLAM评分和腹水量的分级被回归方程接纳，为有意义的相关因素。结论狼疮肠炎是狼疮急性腹痛常见的原因；D-Ⅱ聚体水平是狼疮肠炎有意义的临床预测因素。相对于SLEDAI，ECLAM更适用于狼疮消化道损害患者的评估。
- 袁诗雯李昊陈冬莹邱茜连帆詹钟平梁柳琴许韩师杨岫岩
- 关键词：红斑狼疮肠炎
