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起源于Koch氏三角房性心动过速的电生理特征和射频导管消融被引量：1: 2002年; 目的　研究起源于Koch氏三角房性心动过速 (房速 )的电生理特征和射频导管消融的可行性。方法　对 14例起源于Koch氏三角的房速患者进行了电生理和射频消融研究 ,其中女 8例 ,男 6例 ,年龄 13～ 71(4 7± 2 0 )岁 ,平均心动过速病史 (13± 12 )年。结果　 12例射频导管消融成功 ,其中房速起源点位于Koch氏三角尖部即希氏束附近 4例 ,位于底部冠状窦口附近 8例 ;2例消融未成功者 ,房速起源点均位于希氏束附近。 9例房速可被右房程序电刺激诱发和终止。 5例需要异丙肾上腺素诱发。发作时的体表 12导联的心电图P′波特征 :Ⅰ、aVL导联均为正向 ,下壁导联几乎都为负向。无 1例发生房室传导阻滞或手术相关的并发症。结论　射频消融治疗起源于Koch氏三角的房速是可行的。; 单其俊陈明龙邹建刚李文奇陈椿杨兵夏小杰朱莉曹克将; 关键词：电生理射频导管消融

ENSITE-NAVX和双LASSO指导下的左心房线性消融治疗阵发性心房颤动被引量：21: 2005年; 目的在EnSite-NavX和双Lasso指导下环肺静脉口外线性消融,使肺静脉电活动与心房电活动分离,介绍这一手术方法治疗阵发性心房颤动(房颤)的初步经验.方法 2004年4月至11月,共收治22例阵发性房颤患者,其中男性19例,女性3例,年龄25～67(48.5±11.4)岁,房颤病史0.5～13.0(4.3±3.3)年.3例有原发性高血压史,余均无器质性心脏病病史.超声心动图检查示左心房直径为31～46(37.5±4.6)mm.所有患者在建立EnSite-NavX左心房几何构型后,于肺静脉开口外0.5～1.0 cm处设置环右侧肺静脉和左侧肺静脉的环状消融线径.盐水灌注导管沿拟定消融线逐点消融,完成右侧消融环线至Lasso电极上肺静脉电位消失;再完成左侧消融环线至肺静脉电位消失.术后服用普罗帕酮450 mg/d、培哚普利4 mg/d,共3个月.结果 22例患者,除1例术中因心包填塞未达消融终点外,余21例均达到消融终点;其中3例于房颤节律时消融,余18例于窦性节律下消融.手术时间5.0～10.0 (6.6±1.3) h,X线时间为30～84(56.1±18.0)min.随访3～11(5.3±2.7)个月,10例患者术后症状消失,Holter示偶见房性早搏.2例经再次手术后未再有房颤发作.3例术后1个月内有阵发性房颤发作,但1个月后未再有发作.2例术后仍有心悸症状,但无房颤发作,Holter示频繁房性早搏,少数组成短阵房性心动过速;3例仍有房颤发作;1例患者房颤发作更趋频繁.术中共2例发生心包填塞.本研究组总成功率为81%.结论 EnSite-NavX和双Lasso指导下的左心房线性消融治疗阵发性房颤具有较高成功率,其长期结果有待于更多病例的积累和更长时间的随访.; 陈明龙邹建刚徐东杰杨兵陈椿单其俊李闻奇曹克将; 关键词：心房颤动导管消融术肺静脉

触发与基质消融减少房颤:一项国际多中心随机试验: 2011年; 该多中心随机试验比较了3种房颤消融策略：单纯复杂碎裂消融（CFE组）、单纯肺静脉隔离（PVI组）和同时使用两种方法（PVI＋CFE组）。100例药物抵抗频发阵发性房颤和持续性房颤患者，随机分到3组。CFE组用已证实的自动CFE软件标测自发或诱发房颤。所有碎裂QRS〈120ms均被消融直至房颤终止或不能诱发。PVI组患者所有肺静脉均隔离。PVI＋CFE组所有肺静脉均隔离，; Atul Verma裴晓晓陈椿; 关键词：多中心随机试验肺静脉隔离基质触发阵发性房颤药物抵抗

丙泊酚对心内传导系统影响的临床研究被引量：14: 2001年; 目的 :研究丙泊酚对心内传导系统的影响。方法 :病人 2 0例 ,随机分为两组 (n=10 ) ,A组 :丙泊酚 1.5 mg.kg- 1 诱导 ,3.0 mg.kg- 1 .h- 1持续泵注 ;B组 :丙泊酚 2 .0 mg.kg- 1诱导 ,4.0 mg.kg- 1 .h- 1持续泵注。分别在麻醉前、后测定心率 (HR)、窦房传导时间 (SACT)、最大窦房结恢复时间 (SNRTMAX)、校正窦房结恢复时间 (CSNRT)、窦房结恢复时间指数 (SNRTI)、文氏 A- V传导频率 (WB)、P- R间期、QRS波。结果 :两组丙泊酚均使 SACT明显延长 (P<0 .0 1) ,丙泊酚 2 .0 mg.kg- 1 诱导组 ,WB明显提前 (P<0 .0 5 ) ,其他参数无明显改变。结论 :丙泊酚对窦房传导有抑制作用 ,并随剂量增加而加强 ,使 WB明显提前。; 蒋秀红傅诚章陈椿; 关键词：丙泊酚心内传导系统静脉麻醉药

射频导管消融起源于主肺动脉干的室性早搏和/或室性心动过速被引量：6: 2007年; 目的探讨起源于主肺动脉干(MSPA)的室性早搏/室性心动过速(室早/室速)的电生理特征、标测方法和导管消融。方法 27例疑似右心室流出道室早/室速的患者中4例(15%)起源于MSPA,其中男性3例,平均年龄(25±10)岁。3例使用非接触式标测系统结合常规标测,1例采用常规标测。2例使用温控导管消融,2例采用冷盐水灌注导管消融。结果1例(N_4)超声心动图提示致心律失常性右心室心肌病,余3例未发现器质性心脏病。1例患者为室早/室速伴有晕厥,另3例仅有室早。室早/室速体表心电图表现为下壁导联 R 波振幅高、心电轴右偏和 Q_(aVL)/Q_(aVR)比值较大。非接触式标测显示最早激动点位于球囊上方较远距离,激动面积大,最早激动点至爆发点距离远。成功靶点处激动较体表 QRS 波起始提前(28±6)ms,2例记录到等大的 A 波和 V 波,3例记录到融合的尖峰或碎裂电位,局部高能量可以获得较满意的起搏标测图形。4例患者均消融成功,随访(6.5±3.0)个月,1例复发后再次消融成功。结论起源于 MSPA 的室早/室速并非少见,非接触式标测的特殊表现可快速揭示诊断,详细的激动标测和起搏标测指导的消融具有较好的临床效果。; 杨兵陈明龙徐东杰陈红武居维竹余健陈凯单其俊邹建刚陈椿曹克将; 关键词：室性早搏室性心动过速导管消融

浦肯野相关性心律失常第一部分:单形性室性心动过速: 2012年; 浦肯野相关的单形性室性心动过速（mVT）可以分为4种类型：维拉帕米敏感性左分支室性心动过速（VT）、浦肯野纤维介导的心肌梗死（MI）后VT、束支和分支间折返性VT（BBRVT）及局灶性浦肯野相关性VT。分支性VT分为3种亚型：左后分支VT（LPFVT）、左前分支VT（LAFVT）和上间隔分支性VT。识别这些VT的异质性和独特性有助于做出合适的诊断和治疗。; 裴晓晓陈椿; 关键词：室性心动过速心律失常浦肯野纤维维拉帕米左前分支

界嵴心动过速与房室结折返性心动过速并存时心房激动的竞争夺获现象被引量：3: 2004年; 目的　阐明右心房内界嵴心动过速 (CT AT)与房室结折返性心动过速 (AVNRT)并存时心房激动的竞争夺获现象 ,分析其可能的电生理机制及导管消融策略。方法　 3例患者中 ,女性 2例 ,男性 1例 ,年龄 4 9～ 5 7岁 ,心动过速病史 10～ 2 0年。 3例患者均无器质性心脏病。经左股静脉置入 9F球囊电极至右心房中部并展开 ,球囊中心位于希氏束水平。构建右心房构型后 ,经高位右心房程序刺激诱发心动过速 ,建立心动过速的心内膜等电势图 ,然后分析心动过速的起源、传导方向 ,由此确定消融的部位和方法。经导航系统引导消融导管至拟订靶点处 ,每点予以 6 0W、6 0s、6 0℃温控消融 ,直至心动过速不能诱发。结果　 3例患者均可诱发出CT AT和AVNRT。例 1CT AT和AVNRT同时被诱发 ,两种心动周期比较接近 ,分别为 2 83ms和 2 6 2ms ;心内膜电生理提示心动过速由CT AT逐渐移行成AVNRT。例 2首先诱发出CT AT ,随之又诱发出AVNRT ,且两者并存 ,两种心动周期基本相同 ,分别为 35 0ms和 35 9ms;心内膜电生理示右心房上部随CT激动 ,下部及间隔部随AVNRT激动。例 3AVNRT比CT更易诱发 ,两者不在同一时间段出现 ,前者心动过速周期为 2 73ms ,后者为 36 5ms。3例患者均先行常规方法消融慢径 ,使AVNRT不再诱发。CT; 陈明龙杨兵单其俊陈椿李闻奇曹克将; 关键词：房室结折返性心动过速心房激动

动态基质标测在致心律失常右室心肌病患者室性心动过速射频消融中的应用被引量：6: 2005年; 目的　探讨应用非接触球囊导管标测系统行动态基质标测,指导对致心律失常右室心肌病(ARVC)患者室性心动过速(室速)消融的价值。方法　应用非接触球囊导管标测系统在窦律下对 3例ARVC室速患者行动态基质标测,在确定室速的最早激动点、出口部位和传导顺序后,寻找与室速相关的峡部并行线性消融。结果　3例患者存在 3种不同形态的基质,分别位于右室流出道、右室前壁和右室前侧壁。共诱发 5种室速,平均心动周期为(348±65)ms,其中 3种室速起源于基质或基质边缘, 2种室速的起源远离基质; 1种室速经基质传导。5种室速全部消融成功。平均随访 20个月,无心动过速发作。结论　应用非接触球囊导管标测系统确定异常电生理基质有助于理解ARVC室速的发生机制和制定消融策略,行室速相关峡部的线性消融可有效治疗室速。; 邹建刚曹克将杨兵陈明龙单其俊陈椿李文奇; 关键词：室速 ARVC 右室心肌病室性心动过速心律失常

致心律失常性右室心肌病与Brugada综合征的比较:同一种疾病的不同临床表现?被引量：1: 2018年; 致心律失常性右室心肌病(ARVC)是一种以右室心肌萎缩和被纤维脂肪组织替代、右室源性心律失常为特征的遗传性结构性心脏病,Brugada综合征是一种仅有功能异常而无结构改变的遗传性心脏离子通道疾病,长久以来两者被认为是两种完全不同的疾病。但是,最近越来越多的报道提示Brugada综合征与ARVC可能并非两种完全截然不同的疾病,两者在临床表现、心电图特点、心脏结构、基因改变等特点方面均存在不同程度的交叉,可能为同一种疾病的不同表现。; 范学胜陈椿; 关键词：致心律失常性右室心肌病 BRUGADA综合征

单纯碎裂电位指导心房颤动消融的初步临床观察被引量：2: 2009年; 目的探讨碎裂电位指导心房颤动（房颤）射频导管消融的可行性。方法22例药物治疗无效有症状的房颤患者（阵发性16例，持续性6例），在自发或诱发房颤时，用Carto构建左心房或左、右心房的三维模型并标测、消融碎裂电位，终点是消除标测到所有碎裂电位或转复窦性心律。结果碎裂电位消融后，13例（59％）转复为窦性心律（直接转复7例，先转为房性心动过速（房速）／心房扑动（房扑）然后转复6例），9例消融未转复窦性心律患者行电复律或药物复律成功。6例复发（5例房速／房扑，1例阵发性房颤）再次消融，5例成功，随访3—18（10．9±4．8）个月，共有16例（73％）无快速房性心律失常事件，碎裂电位主要分布于左侧房间隔、肺静脉周围、左心房顶部。碎裂电位消融后房颤终止前房颤周期与碎裂电位消融前相比明显延长[（157±18）ms vs （211±32）ms，P〈0．05]。除一例发生心脏压塞且心包穿刺成功引流外，无消融术相关的并发症和后遗症。结论碎裂电位指导房颤导管射频消融安全有效可行。; 朱国平单其俊陈椿杨兵侯小锋陈红武居维竹陈明龙邹建刚俞建陈凯张凤祥曹克将; 关键词：心房颤动导管消融术碎裂电位

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陈椿

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