目的:分析门静脉左支矢状部与静脉导管的夹角(angle between sagittal part of left portal vein and ductus venosus,AsLPVDV)及静脉导管直径(diameter of ductus venous,DDV)对新生儿脐静脉置管(umbilical vein catheterization,UVC)成功率的影响。方法:回顾性选取2020年4月至2021年1月在甘肃省妇幼保健院新生儿科收治的需要UVC的80例新生儿。根据UVC结果分为成功组(脐导管一次或多次送管后通过静脉导管,n=76)与失败组(脐导管未能通过静脉导管,n=4);一次性成功组(脐导管送管一次性通过静脉导管,n=43)和非一次性成功组(脐导管多次送管后通过静脉导管或脐导管未能通过静脉导管,n=37)。UVC前床旁超声测量AsLPVDV、DDV,置管受阻者应用实时超声监测下按压腹部、右侧卧位引导置管。观察UVC成功率和比较不同组间AsLPVDV、DDV的差异。采用χ2检验、t检验、秩和检验进行组间比较,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估AsLPVDV和DDV预测UVC一次性成功的灵敏度和特异度。结果:80例新生儿UVC成功率为95%(76/80),其中一次性成功率为53.8%(43/80)。UVC成功组AsLPVDV和DDV均大于失败组[(142.2±8.3)°与(133.6±3.2)°、(3.0±0.4)与(1.8±0.4)mm,t值分别为6.284和2.064,P值均<0.05],一次性成功组的AsLPVDV和DDV均大于非一次性成功组[(147.5±6.2)°与(135.2±4.7)°、(3.1±0.3)与(2.8±0.6)mm,t值分别为9.956和2.939,P值均<0.05]。应用ROC曲线分析显示AsLPVDV和DDV评估UVC一次性成功的ROC曲线下面积分别为0.944(95%CI:0.869~0.983)和0.811(95%CI:0.708~0.890),最佳界值分别为140.4°和2.9 mm,灵敏度分别为93.0%和90.7%,特异度分别为91.9%和64.9%。结论:UVC成功与AsLPVDV和DDV有关。AsLPVDV对预测UVC一次性成功具有较高的价值。
目的系统评价产前使用维生素K对新生儿的影响,为新生儿维生素K的缺乏提供新的预防思路。方法计算机检索Web of Science、PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、知网、中国生物医学数据库、万方和维普等数据库,查找关于孕妇产前给予维生素K对新生儿影响相关的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库初始年限至2022年1月,按纳入与排除标准筛选文献、评价质量和提取数据,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入15篇RCT,Meta分析结果显示:孕妇产前使用维生素K对提高新生儿血清总骨钙蛋白含量、凝血Ⅱ因子活性、凝血Ⅶ因子活性、凝血X因子活性及降低PIVKA-Ⅱ阳性率、骨钙蛋白未羧化率明显优于对照组。结论与对照组相比,孕妇产前给予维生素K可明显提高新生儿体内维生素K相关实验室指标水平,需要更多高质量的研究来确定产前维生素K的用药人群和剂量。
