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32例完全性肺静脉异位引流的外科治疗: 2010年; 目的总结完全性肺静脉异位引流的外科治疗经验。方法回顾分析我院于2002年12月～2009年7月收治的32例完全性肺静脉异位引流患者的临床资料,其中男26例,女6例,年龄16d～7岁,平均(11.5±23.0)个月,体重(3.0～14.0)kg,平均(5.6±2.60)kg;14例心上型患儿采用共干与左心房顶部吻合,14例心内型患儿采用冠状静脉窦去顶,扩大肺静脉回流至左心房通道,心包补片修补房间隔;2例心下型采用心脏上翻方法共干与左心房吻合,2例混合根据回流采用不同的方式将肺静脉引流至左心房。结果手术后早期3例死亡,心上型2例,心下型1例;1例术后出现Ⅱ度房室传导阻滞;1例出现术后再狭窄,再次手术治疗,随访1年无残余梗阻;余27例随访2个月～7年无梗阻,心功能NYHAⅠ。结论心内型及心上型TAPVC的手术纠治中取得良好的效果;心上型采用经上腔与升主动脉间隙手术路径能明显降低术后心率失常的发生;手术前明确诊断,保证吻合口通畅是手术治疗的关键。; 黄国金明腾邹勇涂洪强; 关键词：心脏缺损手术治疗

肺动脉瓣窦扩大技术在婴幼儿法洛四联症根治术中的意义: 2022年; 目的探讨肺动脉瓣窦扩大技术在婴幼儿法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)根治术中的意义。方法2019年1月至2020年12月,我院共实施TOF一期根治手术72例,依据术前心脏彩超测得的肺动脉瓣环大小,结合体表面积计算肺动脉瓣环Z值,Z值在-2~-4的患儿被纳入本试验。最终入选对象42例,其中18例为保留肺动脉瓣环采用肺动脉瓣窦扩大技术(试验组),另24例行传统的跨肺动脉瓣环根治(对照组)。对比两组患儿围手术期资料,分析肺动脉瓣窦扩大技术在婴幼儿法洛四联症根治术中的早、中期治疗效果。结果⑴试验组术后血管活性药物评分、呼吸机辅助时间、术后住院时间、低心排出量综合征发生率均低于对照组(P<0.05),临床转归试验组明显优于对照组。⑵试验组术后早期右室流出道—肺动脉压力阶差和右室/左室压力比(PRV/PLV)虽然高于对照组,但随时间推延,此两项指标逐渐下降,后期两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑶反映右心功能的指标二维右心室面积变化分数(RVFAC)和三维右心室射血分数(3D-RVEF)术前两组比较无明显差异(P>0.05),术后各时间点比较差异明显(P<0.05),试验组显著高于对照组。结论婴幼儿TOF一期根治术中,采用肺动脉瓣窦扩大技术可有效保护右心功能,有利于患儿临床恢复,并能提高肺动脉瓣环保留比例。; 谢学良邹勇黄国金明腾涂洪强; 关键词：先天性心脏病法洛四联症外科手术

自体血液回收技术在儿童心脏直视手术中的应用: 2022年; 目的探讨儿科心脏直视手术中自体血液回收技术中使用经验。方法研究我中心自2016年12月至2021年10月心脏手术中使用自体血液回收技术57例患儿血液回收量及临床资料。结果复杂手术组28例患儿手术中红细胞回收的量(386±513)mL,非复杂手术组29例中红细胞回收量(108±63)mL;红细胞回收量、异体红细胞输注量、呼吸机使用时间,术后住院天数及住院总费明显差异(P<0.05),重症监护时间未见统计差异;在使用血液回收的非复杂手术组异体血红细胞使用量(0.98±1.21)U,低于常规预充体外循环手术2.0 U(P<0.05);所有患儿均完成手术,顺利进行血液回收,回收红细胞40~2507mL,平均(245±392)mL。结论血液回收技术能在复杂手术中血液回收能大量回收因不可避免的失血中红细胞;在对稀有血型患儿手术过程使用改技术能保障其顺利完成手术,进而推进体外循环节约用血,减少手术用血。; 黄国金邹勇杨祖贤谢学良; 关键词：自体血液回收儿童稀有血型节约用血

经胸微创封堵治疗干下型室间隔缺损的临床研究被引量：1: 2022年; 目的分析经胸微创封堵干下型室间隔缺损患儿围术期及随访资料,总结探讨该术式的安全性、适应症及有效性,为临床实施和推广该术式的可行性提供理论依据。方法回顾性分析我院2013年7月至2020年12月经胸微创封堵的干下型室间隔缺损患儿347例,其中男196例、女151例,年龄4月~12岁,平均(14.7±13.1)月;体重6~32kg,平均(11.3±5.9)kg;术前超声心动图提示室间隔缺损长径1.8~10 mm。所有患儿均采用胸骨下端小切口,在食道超声心动图(TEE)引导下经右心室表面置入偏心封堵器,全面综合评价术中数据及术后随访资料。结果全组证实封堵成功共326例(成功率93.9%)。封堵成功判定标准包括:室间隔缺损无明显残余分流(分流量<1 mm),术后封堵器未脱落/无明显移位、瓣膜反流未加重、无严重心律失常及明显流出道梗阻等并发症发生。封堵失败共21例,失败原因分别为:过导丝/鞘管困难3例,主动脉瓣返流加重8例,残余分流明显(分流量>1 mm)7例,封堵器形态偏移3例。所有封堵失败患儿均改行直视修补,手术顺利,术中无明显并发症发生,术后恢复顺利。封堵成功的326例患儿随访6~24个月,随访结果显示,所有患儿均未出现残余分流/分流加重、封堵器脱落/移位、瓣膜反流加重、溶血、严重心律失常等并发症发生。结论经胸封堵手术治疗干下型室间隔缺损安全有效、成功率高,近、中期疗效肯定,但需严格把握手术适应证、合理选择封堵器型号及具备熟练的操作技能。; 谢学良黄国金邹勇明腾涂洪强张盛; 关键词：干下型室间隔缺损经食道超声心动图

法洛四联症根治术主肺动脉缝合口出血: 2009年; 病例摘要患儿，女，17岁6月，因“发现心脏杂音17年余”入院。患儿生后体检发现心脏杂音，口唇发绀随年龄增长明显，有蹲踞现象，无昏厥，无缺氧发作史。入院查体：神志清楚，发育正常，口唇微绀；双肺呼吸音清，对称；心前区无隆起，心界向左扩大，心率83次／分，律齐，胸骨左缘3，4肋间可及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱；肝脏右肋下未触及，; 黄国金明腾邹音邹勇涂洪强王小威; 关键词：法洛四联症根治术主肺动脉缝合口出血心脏杂音收缩期杂音

完全性大动脉转位的外科治疗被引量：1: 2010年; 完全性大动脉转位（D-transposition of the great arteries,TGA）是主动脉和肺动脉与解剖心室连接颠倒的先天性心脏缺损,TGA的外科治疗由早期房间隔切开、肺动脉环缩等姑息手术治疗,发展至心房调转手术（atrial switch pperation）的生理性纠正治疗,; 黄国金明腾; 关键词：完全性大动脉转位外科治疗先天性心脏缺损主动脉房间隔 TGA

小儿体外循环心脏手术后急性肾损伤的危险因素分析被引量：5: 2017年; 目的探讨小儿体外循环心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率及其围手术期危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月在我院接受体外循环心脏手术的3839例患者的临床资料,统计术后AKI的发生率,分析其围手术期相关危险因素。结果 3839例患者中有281例发生AKI,总发生率为7.3%,其中58例(1.5%)行腹膜透析治疗。年龄、体表面积、血肌酐水平、血尿素氮水平、血β2微球蛋白,术中体外循环时间、主动脉阻断时间、最低直肠温度及术后速尿使用量为术后AKI发生的相关危险因素;而术前肌酐水平、血尿素氮水平、血β2微球蛋白、术中体外循环时间、主动脉阻断时间为术后AKI发生的独立危险因素。结论小儿体外循环心脏手术后AKI的发生与多种围手术期危险因素密切相关,对此类患儿应进行更全面的评估与监测,从而预防AKI的发生。; 谢学良明腾段君凯邹勇黄国金; 关键词：先天性心脏病体外循环急性肾损伤

肺动脉瓣窦扩大在婴幼儿法洛四联症保留肺动脉瓣纠治术中的应用研究被引量：4: 2017年; 目的探讨肺动脉瓣窦扩大技术在婴幼儿法洛四联症保留肺动脉瓣根治术中的意义。方法 2013年1月至2016年6月,本院共收治272例肺动脉瓣环发育差(Z值<-2)的法洛四联症患儿,回顾性分析相关临床资料;其中35例行肺动脉瓣窦扩大术(Ⅰ组),237例行传统跨肺动脉瓣环补片纠治术(Ⅱ组),对比两组围手术期资料,分析肺动脉瓣窦扩大技术在婴幼儿法洛四联症保留肺动脉瓣根治术中的早、中期治疗效果。结果术后早期(术后30 d内)死亡5例(病死率1.84%),均为传统跨肺动脉瓣纠治患儿(Ⅱ组),死亡原因均为术后严重低心排出量综合征。35例行肺动脉瓣窦扩大患儿术前测得肺动脉瓣环Z值为-2^-4,术中外循环时间48~92 min,平均(68.2±23.5)min,主动脉阻断时间39~71 min,平均(51.8±19.1)min,术后新肺动脉瓣环Z值0.5^-1,右室/左室压力比(PRV/PLV)0.40~0.71,平均为(0.52±0.19),右室流出道-肺动脉压力阶差13~31 mmHg,平均为(19.15±10.87)mmHg,与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05)。而Ⅰ组术后肺动脉反流程度均为轻度及轻度以下,术后呼吸机辅助呼吸时间为15~57 h(42.6±18.2 h),术后住院时间为6~12 d(12.9±5.7 d),与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴幼儿TOF根治术中,使用肺动脉瓣窦扩大技术可以有效减轻肺动脉瓣反流,提高肺动脉瓣保留比例,并有利于患儿临床恢复。; 谢学良明腾邹勇黄国金; 关键词：法洛四联症肺动脉瓣

右胸小切口在小儿先天性心脏病心内直视手术中的应用效果被引量：3: 2015年; 目的探讨右胸小切口在小儿先天性心脏病心内直视手术中的应用效果。方法将440例小儿先天性心脏病按手术方法不同分为2组:对照组220例采用正中切口体外循环下心内直视手术纠治;观察组220例采用右胸部小切口行体外循环下小儿先天性心脏病心内直视手术纠治。比较2组手术切口长度、手术体外循环时间、术后呼吸机辅助时间、引流量、术后住院时间、胸骨畸形及伤口感染发生率、术后死亡率等。结果 2组均顺利完成手术。观察组手术切口长度、术后呼吸机辅助时间、引流量、胸骨畸形及伤口感染发生率、术后住院时间均明显少于对照组(P<0.05),但术后死亡率、手术体外循环时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论右胸小切口适用于小儿及婴幼儿室间隔缺损,房间隔缺损等常见先天性心脏病,具有切口隐蔽、术后渗血少、切口感染发生率低、无胸骨胸廓畸形等优点;但必须术前超声诊断明显,选择心内缺损位置合适的病例,应用熟练的手术技巧和必要措施改善术野显露,可以取得良好的手术疗效。; 张盛明腾邹勇涂洪强王小威谢学良黄国金; 关键词：右胸小切口先天性心脏病心内直视手术

完全性大动脉转位一期动脉调转手术治疗: 目的:回顾总结9例TGA患儿行一期ASO手术治疗临床经验。　　方法:收集2003年8月至2008年12月,9例TGA患儿,男8例,女1例;其中TGA/IVS6例,手术日龄11-45 d(25.83±14.59 d),...; 黄国金; 关键词：大动脉转位超声心动图冠状动脉前列腺素E1 左心室功能; 文献传递

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