黄晓波
- 作品数：216 被引量：1,241H指数：18
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京大学人民医院研究与发展基金卫生部部属(管)医院临床学科重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术机械工程更多>>
- 改良Guy’s肾结石分级法在预测经皮肾镜取石术后清石率中的应用研究被引量：27
- 2012年
- 目的对Guy’s肾结石分级法进行改良并研究应用该分级法预测PCNL术后一期清石率的有效性。方法回顾性分析2010年6月至2011年4月收治的145例肾结石患者的临床资料。男92例，女53例。年龄16～72岁，平均38岁。结石长径15～48mm，平均32mm。结石负荷2．1～57．0 ml，平均35．0ml。根据患者术前CT、KUB、IVU、B超等影像资料，应用改良Guy’S肾结石分级法进行分级。改良Guy’S肾结石分级法分为4级：G1为。肾盂和中、下盏的单发结石；G2为上盏单发结石并且集合系统解剖正常、多发结石（≥2个肾盏）并且集合系统解剖正常、单发结石并且集合系统解剖异常；G3为多发结石（≥2个肾盏）并且集合系统解剖异常、肾盏憩室和部分鹿角形结石；G4为完全鹿角形结石、脊柱畸形（脊柱侧凸、前凸、脊柱裂等）、肾脏发育异常（重复。肾、马蹄肾等）、脊柱损伤。本组患者均由同一名医生完成PCNL手术。应用统计学分析改良Guy’s。肾结石分级与SFR的相关性。结果本组改良Guy’s肾结石分级G122例（15．2％），G227例（18．6％），G336例（24．8％），G460例（41．4％）。清石率分别为G1100．0％（22／22），G292．6％（25／27），G386．1％（31／36），G481．7％（49／60），各组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），改良Guy’s肾结石分级与PCNL术后清石率呈相关性（P〈0．05）。结论改良Guy’s肾结石分级法可以有效预测PCNL术后清石率。
- 胡卫国李建兴杨波黄晓波王晓峰
- 关键词：肾结石
- 无管化经皮肾镜和输尿管镜碎石术处理最大径线1.5cm以上输尿管上段结石的比较被引量：25
- 2015年
- 目的:比较无管化经皮肾镜碎石术(tubeless percutaneous nephrolithotomy,tubeless-PCNL)和输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)处理输尿管上段结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2009年9月至2013年7月就诊于北京大学人民医院的输尿管结石患者资料,结石最大径线在1.5 cm以上的输尿管上段结石(L4以上)纳入本组研究,182例患者分别接受tubeless-PCNL(54例)或URL(128例)两种手术方式治疗。比较两种方法的手术成功率,对比手术时间、术中出血量(平均血红蛋白减少量)、并发症、平均住院时间和结石残留率等。结果:54例患者行tubeless-PCNL手术治疗,结石最大径线平均为(1.9±0.4)cm,2例患者术后留置了肾造瘘管,52例手术成功(96.3%),这52例成功tubeless-PCNL手术的患者平均手术时间(30.1±14.8)min,平均血红蛋白减少量为(10.2±6.1)g/L,术后平均住院时间为(3.0±1.4)d,结石残留率为2%(1/52)。术后并发症为肾周血肿(1例)、术后发热(2例)、白细胞升高(11例)、术后疼痛(3例)。128例患者行URL,URL组结石最大径线平均为(1.7±0.3)cm。URL组手术失败19例(10例改行PCNL,5例放弃手术留置DJ管碎石,4例结石返回肾盂),109例患者手术成功(85.1%)。这109例URL手术成功的患者平均手术时间(51.3±25.5)min,平均血红蛋白减少量为(5.2±7.2)g/L,术后平均住院时间(2.9±1.3)d;结石残留率为11.9%(13/109)。术后并发症主要为术后发热(3例)、白细胞升高(42例)、术后尿道口或胁腹部疼痛(13例)。两组相比,结石大小差异无统计学意义,tubelessPCNL组取石成功率高于URL组,除平均血红蛋白减少量tubeless-PCNL组略高于URL组以外,平均手术时间、结石残留率和并发症发生率,tubeless-PCNL组均低于URL组。结论:最大径线1.5 cm以上的输尿管上段结石URL手术难度相对较大,与URL相比PCNL手术难度降低。对于有丰富PCNL手术经验的医师,采用tubeless-PCNL手术成功率更高,而且tub
- 张力杰叶雄俊黄晓波熊六林马凯李建兴王晓峰
- 关键词：输尿管镜检查碎石术
- 糖尿病患者经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征的危险因素分析被引量：24
- 2016年
- 目的：分析合并糖尿病的尿路结石患者在经皮肾镜取石（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）术后发生全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的可能危险因素。方法：回顾北京大学人民医院泌尿外科2006年6月至2015年12月期间,因尿路结石行PCNL术且术前诊断为2型糖尿病的患者资料,分析患者的临床特征与术后SIRS之间的相关性。符合条件的患者共461例,其中男性281例,女性180例,平均年龄57岁,术后137例（29.7%）患者出现SIRS。根据术后是否发生SIRS,将患者分为两组,比较两组患者的各项临床参数的差异。结果：与未发生SIRS的患者组相比,发生SIRS的患者组术前白细胞计数（×109/L）更高[7.76（4.00～17.96）vs.6.31（2.00～17.40）,P〈0.001];术前血糖（mmol/L）更高[7.30（3.08～19.90）vs.6.40（3.42～16.78）,P〈0.001];手术时间（min）更长[75（20～270）vs.60（20～200）,P〈0.001];相应的住院时间（d）也更长[12（2～46）vs.11（3～29）,P=0.019]。术前血糖偏高的患者术后SIRS的发生率高于术前血糖控制在正常范围内的患者[35.1%（100/285）vs.21.0%（37/176）,P=0.001];鹿角形结石的患者术后SIRS的发生率高于非鹿角形结石的患者[38.8%（33/85）vs.27.7%（104/376）,P=0.042];术前合并尿路感染的患者术后SIRS的发生率高于无感染患者[36.8%（50/136）vs.26.6%（81/304）,P=0.032];两组间年龄、性别、体重指数（body mass index,BMI）、术前血红蛋白水平、是否输血、手术时间与术后SIRS发生率的差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,术后SIRS发生与患者的性别、术前是否合并尿路感染以及是否为鹿角形结石无显著相关性,而与术前白细胞计数高于正常（OR=3.194,95%CI：1.531～6.666,P=0.002）、手术时间大于60 min（OR=1.635,95%CI：1.088～2.456,P=0.018）以及术前血糖水平有显著相关性,术前血糖控制在正常值范围内（
- 朱振杰许清泉黄晓波洪扬杨庆亚王澍安立哲徐涛
- 关键词：全身炎症反应综合征血糖
- 经皮肾镜处理肾盏憩室结石的技术改进和经验总结
- 目的 报道采用经皮肾镜(PCN)处理肾盏憩室结石的经验,探讨手术技术改进对术后效果的影响.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月我院治疗的所有肾盏憩室结石患者资料,分为两组:取石术+憩室盏颈切开术组(A组),取...
- 叶雄俊熊六林李建兴张力杰马凯黄晓波王晓峰
- 经皮肾镜取石术后常规夹闭肾造瘘管的必要性研究被引量：9
- 2017年
- 目的探讨经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后是否有必要常规夹闭肾造瘘管以及合适的夹闭时间。方法 2011年9月~2012年2月将符合入选标准的80例PCNL随机分成4组,每组20例:A组,PCNL术后开放肾造瘘管;B组,术后夹闭肾造瘘管0.5 h;C组,术后夹闭肾造瘘管1 h;D组,术后夹闭肾造瘘管2 h。比较4组患者术后血红蛋白(Hb)降低值、止痛药用量、术后发热、肾周积液、肾造瘘管留置时间及术后住院时间等指标。结果术后Hb降低值A组(11.3±6.7)g/L,B组(11.4±6.8)g/L,C组(9.2±6.7)g/L,D组(12.8±9.6)g/L,4组差异无统计学意义(F=0.772,P=0.516);哌替啶用量A组(67.5±29.4)mg,B组(75.0±34.4)mg,C组(80.0±37.7)mg,D组(77.5±34.3)mg,差异无统计学意义(F=0.502,P=0.682)。术后发热A组5例,B组3例,C组3例,D组2例,4组间差异无统计学意义(χ~2=1.745,P=0.627);肾周积液A组0例,B组4例,C组5例,D组5例,4组间差异无统计学意义(χ~2=5.887,P=0.117)。肾造瘘管留置时间A组(4.4±1.2)d,B组(4.3±1.3)d,C组(4.5±1.2)d,D组(4.4±1.5)d,4组间差异无统计学意义(F=0.078,P=0.972)。住院时间A组(5.2±1.4)d,B组(5.3±1.2)d,C组(5.5±1.6)d,D组(5.3±1.3)d,差异无统计学意义(F=0.170,P=0.919)。结论经皮肾镜取石术后没有必要常规夹闭肾造瘘管,肾造瘘管夹闭与否对患者的恢复无明显影响。
- 杨庆亚黄晓波许清泉叶海云朱振杰谢天朋徐涛
- 关键词：泌尿系结石经皮肾镜取石术肾造瘘管夹闭
- 经皮肾镜术后肾脏严重出血特点及选择性介入栓塞时机选择——附13例报告
- 目的探讨经皮肾镜术后肾脏严重出血特点及行选择性肾动脉栓塞的时机选择。方法 2005年11月-2010年3月我院共对1418例肾结石患者1520个肾脏行标准PCNL治疗,术后共15例因出现严重出血(1.06%)行肾动脉造
- 熊六林黄晓波叶雄俊李建兴杨波许清泉马凯陈亮王晓峰高健金龙陈雷
- 文献传递
- 四联药物与透明质酸钠膀胱灌注治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的疗效比较被引量：26
- 2015年
- 目的 评估肝素＋利多卡因＋碳酸氢钠＋庆大霉素四联药物与透明质酸钠膀胱灌注治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（interstitial cystitis/painful bladder syndrome,IC/PBS）的疗效差别.方法 回顾性研究我科首诊的23例IC/PBS患者资料.四联药物组（4万单位肝素、10 ml 2％利多卡因、10 ml 5％碳酸氢钠、16万单位庆大霉素加生理盐水配成50 ml）10例为A组,透明质酸钠组（40 mg/50 ml） 13例为B组.确诊后A组每周灌注2次,灌注6～8周;之后每月2次,灌注10个月.B组每周灌注1次,灌注6～8周;之后每月1次,灌注10个月.灌注液保留1h后排出,分别于治疗前及治疗后1、6、12个月行O＇Leary-Sant评分,记录排尿日记与灌注不良反应.结果 22例随访至12个月,B组1例因反复泌尿系感染而中断治疗.两组患者治疗前年龄、病程、IC症状评分、IC问题评分、日排尿次数、最大膀胱容量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.A组患者无不良反应,B组2例灌注后膀胱区疼痛加重.两组患者经过膀胱灌注治疗1、6、12个月后,IC症状评分、IC问题评分、日排尿次数、最大膀胱容量均有改善,且A、B组所有指标与治疗前相比改善均有统计学意义（P＜0.05）.以O＇Leary-Sant症状评分下降≥25％或者日排尿次数下降≥25％为症状缓解,两组治疗后1个月（100％和100％,P=1.000）、6个月（80％和83％,P=1.000）、12个月（70％和75％,P=1.000）缓解率比较差异均无统计学意义.结论 以肝素为核心的四联药物与透明质酸钠膀胱灌注治疗IC/PBS的疗效相似.
- 方志伟张晓鹏胡浩许克新黄晓波王晓峰
- 关键词：四联药物透明质酸钠膀胱灌注
- 微超声碎石联合微通道经皮肾镜治疗肾、输尿管上段结石的初步应用(附107例报告)
- 熊六林叶雄俊陈亮马凯刘军黄晓波
- 腔镜内切开治疗肾盂输尿管连接部狭窄是否安全有效
- 目的探讨采用腔镜内切开(顺行或者逆行)治疗肾盂输尿管连接部狭窄的安全性和有效性。方法2004年7月至2007年12月,32例肾盂输尿管连接部狭窄患者在我院行腔镜内切开治疗,术后随访至2008年6月。其中,男17例,女15...
- 叶雄俊熊六林李建兴黄晓波马凯许清泉杨波王晓峰
- 文献传递
- 不同肾造瘘管及固定方式对肾结石合并肾功能不全患者术后并发症的影响被引量：7
- 2011年
- 目的:探讨不同直径的肾造瘘管及固定方式对肾结石合并肾功能不全患者经皮肾镜碎石术后并发症的影响。方法:采用随机研究方法,根据造瘘管直径和固定方式不同随机分为3组:Ⅰ组,14 Fr球囊硅胶引流管(Uro-vision)牵拉组;Ⅱ组,14 Fr球囊硅胶引流管(Urovision)不牵拉组;Ⅲ组,20 Fr无球囊乳胶引流管不牵拉组。对所有患者术前检测血清肌酐、血红蛋白、中段尿培养结果、术侧结石体积,术中记录手术时间、穿刺通道数目,计算术后24 h、72 h血红蛋白变化值,记录术后是否出现尿外渗、全身炎症反应综合征、应用毒麻药和输血情况。结果:共入选72例肾功能不全患者,每组24例。3组间在尿外渗(P=0.301)、全身炎症反应综合征(P=0.099)及应用毒麻药方面差异无统计学意义(P=0.898)。在术后24 h和72 h Hb变化值方面,Ⅰ组与Ⅱ组(P=0.001,P=0.009)、Ⅰ组与Ⅲ组(P=0.021,P=0.003)之间差异有统计学意义,Ⅱ组与Ⅲ组之间差异无统计学意义(P=0.989,P=0.962)。3组术后输血例数由低到高依次为:Ⅰ组(1例)、Ⅲ组(6例)、Ⅱ组(10例),Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P=0.002),Ⅲ组与Ⅰ组(P=0.102)、Ⅲ组与Ⅱ组(P=0.221)之间差异无统计学意义。结论:留置14 Fr球囊硅胶肾造瘘管并牵拉压迫穿刺通道的引流方式,有利于减少结石合并肾功能不全患者术后24 h及72 h的出血量,值得推荐。
- 陈亮李建兴杨波胡卫国黄晓波王晓峰
- 关键词：肾结石肾功能不全手术后并发症
