丁侃
- 作品数：12 被引量：132H指数：5
- 供职机构：同济大学附属东方医院更多>>
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- 腹腔镜联合胆道镜息肉摘除术在胆囊良性非胆固醇性息肉治疗中的应用被引量：10
- 2017年
- 胆囊息肉样病变（gallbladde rpolyps，GPs）是指由胆囊黏膜向腔内呈局限性隆起的一类病变总称，包括近20种亚型。随着该病发病率的升高及超声在临床的广泛应用，GPs检出率越来越高，已成为胆道外科的常见病、多发病。鉴于部分GPs的恶变倾向及胆囊癌预后不良，临床上多数医师主张对大于1cm的胆囊息肉实施预防性胆囊切除，甚至对更小的胆囊息肉进行手术治疗。
- 徐安安张宇胡海赵刚蔡景理黄安华李海东何川琦丁侃陆瑞琪张凯焦龙叶瑞琪
- 关键词：胆囊息肉样病变胆固醇性息肉息肉摘除术胆道镜腹腔镜
- 1250例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床分析被引量：15
- 2017年
- 腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是治疗胆囊疾病的最常用术式，随着技术和器械的发展，减少损伤、实现微创与美容的完美结合已成为外科医生研究的热点。鉴于此，单孔腹腔镜胆囊切除术孕育而生。我们回顾性分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统三孔手术的差别．探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性及美容效果。
- 李海东徐安安黄安华丁侃张宇胡海
- 关键词：CHOLECYSTECTOMY单孔美容效果胆囊疾病外科医生
- 额部钻孔冲洗虹吸引流术治疗慢性硬膜下血肿(附139例报告)被引量：6
- 2011年
- 目的探讨冲洗虹吸引流术治疗慢性硬膜下血肿的手术效果。方法回顾性分析2006年1月-2010年12月收治的139例慢性硬膜下血肿患者,其中男89例,女50例,年龄48～87岁,平均66.4岁。所有患者均经影像学确诊,依据手术方法不同分为3组,即顶部钻孔冲洗引流组(A组,n=47)、顶部钻孔冲洗抽吸引流组(B组,n=41)和额部钻孔冲洗虹吸引流组(C组,n=51)。术后行闭式引流,2～6d后拔管。在治疗前和治疗后第7天对所有患者进行日常生活能力(ADL)评定。术后随访12～36个月,观察治疗效果。结果 3组患者随访期间均无死亡发生。日常生活能力的改善(ADL评分)情况在C组明显优于B组和A组(P<0.05,P<0.01),且B组明显优于A组(P<0.05)。术后复发率在C组(0.02%)明显低于B组(12.19%,P<0.05)和A组(29.79%,P<0.01),且B组明显低于A组(P<0.05)。3组住院时间无明显差异(P>0.05)。结论额部钻孔虹吸冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效确切,复发率低,并发症少,可适用于绝大部分患者。
- 魏社鹏赵继宗周范民丁侃张巍峰张燕飞杨成魏亮张夔鸣孙志扬
- 关键词：神经外科手术灌洗引流术
- 重型颅脑外伤术中急性脑膨出的治疗体会被引量：2
- 2011年
- 目的探讨重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出的治疗。方法回顾性分析34例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料,应用标准大骨瓣切口开颅,清除血肿或减压,对关颅困难者选择性切除部分膨出非功能区脑叶后关颅。结果本组34例患者中,单侧大骨瓣减压8例;双侧开颅26例,术后疗效采用GOS标准,于伤后治疗6个月评定结果:恢复良好7例;轻残4例,中残3例,重残1例,术后植物生存1例;死亡18例。结论脑外伤术中急性脑膨出的主要原因为迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀,手术中处理正确,可以减少脑膨出的发生。
- 张巍峰魏社鹏张燕飞丁侃孙志扬
- 关键词：急性脑膨出颅脑外伤手术重型
- 经脐单孔与经典腹腔镜保胆取石术的对比研究被引量：5
- 2015年
- 目的:对比经脐单孔腹腔镜保胆取石术与经典腹腔镜保胆取石术的临床效果。方法:选择2011年7月至2014年6月拟行腹腔镜保胆取石术的患者92例,随机分为单孔腹腔镜组(单孔组,n=45)与三孔腹腔镜组(经典三孔组,n=47)。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、并发症、术后疼痛评分、术后住院时间、总费用、患者满意度等指标。结果:两组术中出血量、并发症发生率、术后住院时间、总费用差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术后第1天疼痛视觉模拟评分、患者美容满意度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜保胆取石术是安全、可行的,美容效果较好,可减轻患者的术后疼痛,但应在严格控制手术指征的前提下适度开展。
- 黄安华胡海赵刚徐安安王维东何川琦丁侃李海东蔡景理
- 关键词：胆囊结石病腹腔镜检查单孔保胆取石术
- 胆囊腺肌增生症行保胆治疗的研究被引量：3
- 2015年
- 目的探讨不同类型胆囊腺肌增生症（GBA）采取腹腔镜保胆治疗的适应证。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月,同济大学附属上海市东方医院胆石病专科收治的820例术后病理诊断为GBA的患者临床资料。结果男性351例,女性469例,年龄18~92岁,中位年龄53岁。其中406例局限型GBA（位于胆囊体部、底部）的患者采取腹腔镜胆囊局部切除术,术后无出血、胆漏、切口感染等并发症发生。术后3~24个月随访B超检查未发现GBA复发。局限型（位于胆囊颈部）、节段型和弥漫型GBA均行腹腔镜胆囊切除术,术后恢复良好。结论腹腔镜联合纤维胆道镜行胆囊部分切除手术治疗局限型GBA（位于胆囊体部、底部）,术后随访结果良好,是一种可行的治疗方式。
- 吴连宝胡海蔡景理黄安华徐安安李海东何川琦丁侃陆瑞祺叶芮琪赵刚
- 关键词：腹腔镜胆囊腺肌增生症保胆治疗
- 高泌乳素血症166例分析被引量：15
- 2011年
- 目的探讨高泌乳素血症（HPRL）的临床表现、治疗方法及其与泌乳素腺瘤的关系。方法分析同济大学附属东方医院神经外科自2005年1月至2010年1月确诊为HPRL的166例患者临床资料、激素指标，其中4年为回顾性分析，1年为前瞻性研究。结果大部分患者的年龄分布在20-40岁，月经不调是最常见的临床表现，见于141例患者（84．9％）；其次是溢乳，见于114例患者（68．7％）。发病原因中，泌乳素微腺瘤见于62例患者（37.3％），无功能性垂体大腺瘤见于26例患者（15．7％）。泌乳素微腺瘤患者泌乳素水平为（161．2±60．6）ng／mL，和其他任一原因导致的HPRL患者泌乳素水平比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论泌乳素微腺瘤是HPRL最常见的病因，其次为特发性HPIU。单从血清泌乳素的水平并不能确定患者是否一定存在微腺瘤。
- 魏社鹏赵继宗周范民丁侃张巍峰孙志扬张燕飞魏亮杨成张夔鸣
- 关键词：泌乳素高泌乳素血症溴隐亭
- 腹部复杂粘连腹腔镜胆囊切除术12例分析
- 2016年
- 目的分析12例因腹部多次手术造成腹腔复杂粘连的患者行腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性。方法回顾性分析研究12例多次腹部手术后腹部复杂粘连腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果12例患者中，11例顺利完成腹腔镜胆囊切除术，1例中转开腹。手术时间33～108min，平均（59．3±17．2）min。术中使用3～6个Troear。术后住院时间3～8d，平均（4．2±1．5）d。所有患者随访6个月，均未出现出血、胆漏、胆管损伤等并发症。结论多次腹部手术后腹腔复杂粘连患者行腹腔镜胆囊切除术安全、可行，患者创伤小、术后恢复快。
- 焦龙胡海徐安安赵刚蔡景理黄安华李海东何川琦丁侃陆瑞祺许志营叶芮琪
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术
- 顽固性癫痫的组合手术治疗被引量：1
- 2007年
- 目的对部分顽固性癫痫病人,在严格充分的术前评价之后,依据结果将几种手术方式适当的组合使用,并对其临床效果进行评价。方法对同济大学东方医院神经外科收治的116例顽固性癫痫中的25例病人施行联合手术的治疗方法。发作形式为全身强直—阵挛性发作、复杂部分性发作及失神发作等,其中有14例存在两种发作形式。术前均服过多种抗癫痫药,病程后期同时服用2～3种抗癫痫药。25例病人术前均行24 h脑电监测及头颅MRI检查,有19例术前行硬膜下皮层电极和深部电极检测,其中1例行头颅PET检查。手术在皮层脑电及深部电极监测下进行。13例行额颞开颅,颞前叶及海马、杏仁核切除+额部部分区域的软膜下横切术(MST),其中7例附加胼胝体前部切开术;11例行额部开颅,额部软化灶切除+运动区MST,其中2例附加胼胝体前部切开术;1例行双侧枕顶部开颅,左枕叶萎缩皮层切除+胼胝体后部切开+右侧顶枕的MST。结果术后无死亡及严重并发症。术后抗癫痫药物使用减少,术后23例服用一种抗癫痫药,2例服用两种抗癫痫药术后随访6～12个月,17例手术效果为Engel 1级,4例为Engel 2级,4例为Engel 3级。40岁以下的患者手术后癫痫控制的可能性显著大于40岁以上者(P<0.05):病程在10年以下的患者术后癫痫无发作的可能性显著大于10年以上者(P<0.05)。头颅MRI上有无明显的结构异常对病人的预后没有影响(P>0.05)。结论在严格术前评价的前提下,尤其是在有精通神经电生理知识的神经外科医生综合分析下,采用多种手术方式组合治疗顽固性癫痫效果显著。
- 魏社鹏张巍峰丁侃王翔郭辉
- 关键词：顽固性癫痫外科治疗
- 自发性高血压性基底节脑内血肿的两种皮肤切口入路并发症探讨被引量：3
- 2013年
- 目的探讨并比较采用两种不同切口开颅清除自发性高血压性基底节脑内血肿后的并发症情况。方法回顾性分析同济大学附属上海市东方医院神经外科自2010年1月至2011年12月手术治疗的58例自发性高血压性基底节脑内血肿患者的临床资料，其中A组（手术时间2010年1月至12月底）27例采用扩大翼点入路切口，B组（手术时间2010年12月底至2011年12月）31例采用围绕外耳道的马蹄形切口。结果58例患者中术后死亡1例，存活57例：日常生活能力评分为I级18例，Ⅱ级26例，Ⅲ级8例，Ⅳ级5例，V级1例。A组术后发生硬膜外血肿3例，拆线后耳前动脉喷血1例．皮下积液5例：B组术后均未发生硬膜外血肿，仅有面神经颞支损伤5例；与A组比较，B组具有较少的并发症发生率，差异有统计学意义（X2=4．660，P=-0．012）。结论采用围绕外耳道的马蹄形切口开颅清除自发性高血压性基底节脑内血肿的手术并发症发生率相对较低。
- 魏社鹏赵继宗周范民张巍峰张夔鸣丁侃张燕飞杨成魏亮王琦庄仲伟孙志扬
- 关键词：基底节并发症扩大翼点入路
