余小梅 作品数:27 被引量:90 H指数:6 供职机构: 武汉大学人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 湖北省自然科学基金 中央高校基本科研业务费专项资金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
心脏自主神经功能减退与特发性室性早搏恶性程度的相关性 被引量:10 2014年 目的 探讨心脏自主神经功能对特发性室性早搏(IVPB)的影响。方法 选择2012年12月~2013年12月于武汉大学人民医院就诊的患者168例,将其分为正常对照组(n=25)和IVPB组(n=143)。采用24 h动态心电图分析患者室性心律失常发生情况,并计算总功率(TP)、高频(HF)、低频(LF)、平衡比(LF/HF)等心率变异分析(HRV)指标及震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)等心率震荡(HRT)指标。比较两组患者自主神经功能差异情况,并分析自主神经功能指标与室早频度、发作形式及Lown分级的关系。结果 IVPB组的HRV及HRT各项指标与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);但在IVPB组中,随着室早频度的增加,TS值及TO绝对值均有降低趋势。与不伴成对室早的患者比较,合并成对室早的患者TP、LF、HF、TO、TS均显著下降(均P〈0.05)。随着室早Lown分级增高,TP、LF、HF、TS值与TO绝对值均有降低的趋势。与Lown 2级比较,Lown 4a、4b级室早的TP、LF、HF、TO及TS均显著降低(P〈0.05或P〈0.01)。结论 心脏自主神经功能的减退与特发性室性心律失常的恶性程度相关,迷走神经张力的下降可能增加特发性室性心律失常的恶性程度。 王松云 何文博 余小梅 鲁志兵 何勃 黄兵 江洪关键词:心脏自主神经功能 恶性程度 动态心电图 选择性消融Marshall韧带减少缺血再灌注损伤诱导的室性心律失常 2018年 目的研究选择性消融Marshall韧带(LOM)对缺血再灌注(I/R)损伤诱导的室性心律失常的影响。方法33只杂种犬随机分为缺血再灌注组(I/R组)(n=11),LOM远段消融+I/R组(LOM组,n=9),左侧星状神经节消融+I/R组(LSG组,n=13)。I/R组结扎左冠状动脉前降支(LAD)缺血30min和再灌注2h完成心肌I/R损伤模型。LOM组与LSG组进行LOM或LSG消融后30 min,同I/R组缺血30 min再灌注2h。分别记录LOM组与LSG组开胸后基础状态以及结扎前消融后30 min的心率变异性[(HRV,包括低频(LF)、高频(HF)、LF/HF值],三组行持续心电图记录,观察各组室性心律失常发生情况。分别于开胸后基础状态、结扎前以及消融LOM或LSG后30min、再灌注2h后经颈内静脉取血,采用ELISA法检测血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)。结果与开胸后基础状态相比,LOM组与LSG组消融后LF值和LF/HF值明显降低(P<0.05),对HF值的提高无显著性差异。LOM组及LSG组,缺血30min再灌注2h内室性心动过速的发作次数、持续时间明显低于I/R组(P均<0.05),心室颤动的发生有降低趋势。与LOM组相比,LSG组对室性心动过速的发生次数及持续时间也有降低趋势。与同组基础状态比较,I/R组再灌注2h后NE、E增加,LOM组与LSG组则无差异。与I/R组比较,LOM组或LSG组再灌注2h后血清NE、E的水平升高被显著减弱(P<0.05),而LOM组与LSG组无显著性差异。结论消融LOM或LSG均可以降低I/R损伤后室性心律失常的发生,其机制可能与抑制交感神经活性有关。 胡慧慧 马瑞松 秦智亮 余小梅 鲁志兵 李元红 江洪关键词:心血管病学 MARSHALL韧带 缺血再灌注损伤 室性心律失常 消融Marhall韧带远段对Bezold-Jarisch反射的影响 通过18只杂种犬麻醉后右侧开胸,随机分为对照组和实验组(消融Marshall韧带远段).经左心室导管弹丸式推注藜芦定15ug/kg诱发血管迷走性晕厥(VVS),比较给药前后心率(HR)、收缩压、舒张压的变化.观察消融Ma... 王晓莹 何文博 刘珊 余小梅 鲁志兵关键词:BEZOLD-JARISCH反射 超敏C反应蛋白对特发性室性期前收缩预后评估的价值 2016年 目的特发性室性期前收缩患者无器质性心脏病证据,但可能存在心脏的潜在病变;超敏C反应蛋白(hs—CRP)可能反映心脏的潜在病变,从而对室性期前收缩的预后评估具有一定的价值。方法对2010~2015年在笔者医院心内科住院的特发性室性期前收缩患者进行24h动态心电图检查,分析室性期前收缩的临床特点,并计算心率振荡指标(振荡初始和振荡斜率)评价心脏自主神经功能。采集静脉血,检测hs—CRP水平,将患者分为hs—CRP正常组和hs—CRP升高组,分析hs—CRP水平与室性期前收缩临床特征的相关性。结果共纳入109例特发性室性期前收缩患者,其中hs—CRP正常组88例,hs—CRP升高组21例。hs—CRP升高的患者血压水平较高,心脏自主神经功能减退,多形性室性期前收缩的发生率显著增加,Logistic回归表明hs—CRP水平是多形性室性期前收缩的危险因素。结论在特发性室性期前收缩患者中,hs—CRP升高可能反映心脏的潜在病变和心脏自主神经功能减退,与多形性室性期前收缩的发生相关,对特发性室性期前收缩的预后评估具有重要意义。 何文博 余小梅 鲁志兵 何勃 谢菁 张逸杰 黄兵 江洪关键词:超敏C反应蛋白 室性期前收缩 心率震荡 消融Marshall韧带远段对急性心力衰竭犬心功能和室性心律失常的影响 被引量:2 2020年 目的本研究拟在探讨消融Marshall韧带(LOM)远段和对急性心力衰竭(简称心衰)犬心功能及室性心律失常的影响。方法17只成年健康雄性犬随机分为2组:对照组(n=9),LOM消融组(n=8)。消融组开胸后进行LOM远段消融,对照组实施假消融。然后将多极电极分别缝于左右心室,采用持续快速心室起搏6 h(VP-6 h)构建急性心衰模型。两组分别记录心电图,分析基础状态、VP-6 h心率变异性,包括低频(LF)、高频(HF)、LF/HF值。分别于基础状态和VP-6 h经股静脉采集外周血,检测血清去甲肾上腺素(NE)水平,并于基础状态和VP-6 h分别通过彩色超声心动图测量心功能指标。基础状态下和VP-6 h分别测量左右心室有效不应期(ERP),记录测量ERP过程中S1S2刺激诱发室性心律失常事件,最后采用S1S1刺激法测定心室颤动阈值。结果对照组有1例死亡。与基础状态相比,对照组VP-6 h LF值[(63.09±12.11)nu vs(49.09±4.67)nu,P<0.05]和LF/HF值(2.16±1.12 vs 1.10±0.15,P<0.05)均升高,消融组VP-6 h较对照组同时刻LF值[(34.20±11.80)nu vs(63.09±12.11)nu,P<0.05]和LF/HF值(0.64±0.24 vs 2.16±1.12,P<0.05)均降低。对照组VP-6 h血清NE水平较基础状态升高[(2.5±0.2)ng/ml vs(1.1±0.13)ng/ml,P<0.05],与对照组同时刻比较,消融组VP-6 h血清NE水平降低[(1.3±0.1)ng/ml vs(2.5±0.2)ng/ml,P<0.05]。消融组VP-6 h左室射血分数值高于对照组(0.44±0.02 vs 0.40±0.02,P<0.05)。对照组VP-6 h ERP较基础状态时心室各位点均有缩短(P<0.05),而消融组VP-6 h ERP较对照组同时刻心室各位点ERP均延长(P<0.05)。消融组在心室起搏结束后记录到的单发室性早搏少于对照组[3(0.75,5)vs 11.5(6.25,17),P<0.05]。消融组较对照组心室颤动阈值增高[(139±31.37)ms vs(195±39.64)ms,P<0.05]。结论消融LOM远段可改善急性心衰犬心功能并改善心室电生理重构、降低心室颤动易感性,这种作用的潜在机制可能与降低交感神经活性有关。 陈超 瞿唯一 王晓莹 罗达 余小梅 鲁志兵关键词:MARSHALL韧带 心力衰竭 自主神经 消融Marshall韧带远段抑制长QT综合征并发的室性心律失常的实验研究 被引量:7 2016年 目的前期研究已证实刺激Marshall韧带(LOM)远段(含交感神经成分)会导致室性心律,人常的发生。本研究拟在氯化铯(CsCl)诱导的获得性长QT综合征犬模型中探讨选择性消融LOM远段对窒性心律失常的影响。方法第1部分:8只成年健康雄性犬,在消融前后分别刺激LOM远段和左侧星状神经节(LSG),记录血压和心室有效不应期(ERP)的变化。第2部分:将24只犬随机分为3组,每组8只:1组,静注CsCl构建长QT模型;2组,静注CsCl同时刺激星状神经节;3组,消融LOM后静注CsCl同时刺激星状神经节。比较各组问早期后除极(EAD)幅度、室性心律失常的频率和CsCl诱发心动过速的浓度阈值。结果第1部分中,消融前刺激LOM远段和LSG均引起血压升高和心室ERP缩短,但消融后血压升高和ERP缩短的幅度较消融前显著减小。第2部分中,与1组相比,2组的室性心律失常的发生频率和EAD幅度均显著增加,3组无显著增加。此外,2组中CsCl诱发室性心动过速的阈值(0.625mmol/kg)显著低于1组(1.000mmol/kg,P〈0.05)和3组(1.000mmol/kg,P〈0.05)。结论消融LOM远段能够抑制获得性长QT综合征模型室性心律失常的发生,而其抗心律失常的可能机制为阻断了LSG与心室之间的交感神经通路。 方中 王松云 鲁志兵 何文博 何勃 谢菁 余小梅 江洪关键词:MARSHALL韧带 自主神经系统 室性心律失常 新型冠状病毒肺炎患者外周血淋巴细胞和亚群计数的变化及其与预后的相关性 被引量:5 2021年 目的:探讨新型冠状病毒肺炎患者外周血淋巴细胞及亚群计数的变化及其与预后的相关性。方法:收集确诊新型冠状病毒肺炎并于本院住院治疗的患者151名,根据患者入院5周后的临床结局分为生存组和死亡组,分析两组患者的一般情况、临床特征、外周血淋巴细胞及亚群计数之间的差异,采用单因素及多因素Logistic回归分析评价外周血淋巴细胞及亚群计数是否为患者预后的独立预测因子,通过受试者工作特征(ROC)曲线判断其对患者预后的预测价值。结果:151名患者中,生存组128人,死亡组23人。与生存组相比,死亡组患者外周血淋巴细胞及亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD19+细胞计数均显著降低(P<0.05),淋巴细胞计数为患者预后的独立预测因子。淋巴细胞及CD3+、CD4+、CD8+、CD19+细胞计数的ROC曲线下面积(AUC)依次为0.750、0.711、0.735、0.674、0.666(P<0.05)。结论:淋巴细胞计数是新型冠状病毒肺炎患者预后的独立预测因子,外周血淋巴细胞及亚群CD3+、CD4+细胞计数对临床预后有一定预测价值。 余小梅 何文博 周佳莉 王雅婷 王朗关键词:淋巴细胞 细胞免疫功能 预后 心脏自主神经节消融治疗睡眠呼吸暂停并发心房颤动的实验研究 被引量:1 2013年 目的研究心脏自主神经节(GP)消融对睡眠呼吸暂停(sA)并发心房颤动(房颤)的影响。方法成年杂种犬13只,采用随机数字法分为2组。第1组先制作SA模型再行GP消融(n=7),分别在基础状态、SA1h和GP消融后记录心电图、采集动脉血及测量心房、肺静脉和上腔静脉的不应期(ERP)和心房易颤窗口(WOV);第2组先行GP消融再制作SA模型(n=6),分别在基础状态、GP消融后和SA1h后收集或测量以上参数。比较心率、血压、动脉血气、心率变异性(HRV)和各部位ERP、WOV在两组之间和消融前后的变化。结果第1组在SA过程中,心率、血压先上升后下降,SA1h末HRV低频/高频比值(LF/HF)减小[(0.6±0.2)对(0.8±0.2),P〈0.05],各部位ERP显著缩短,2WOV显著增加(P〈0.05)。GP消融后LF/HF增大[(1.1±0.3)对(0.8±0.2),P〈0.05],各部位ERP显著延长,EWOV显著减小(P〈0.05)。第2组在GP消融后,SA过程中心率、血压同样先上升后下降,各部位ERP不同程度缩短,但LF/HF和EWOV变化则不明显。无论先SA或者先消融GP,两组犬在SA1h末均出现低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。结论自主神经活性的变化在SA并发的房颤中起着重要作用,消融心脏GP可以逆转或阻止SA导致的房颤。 余小梅 鲁志兵 何文博 何勃 黄兵 赵劲波 江洪关键词:自主神经系统 消融 睡眠呼吸暂停 心房颤动 消融Marsahll韧带远段对急性心房电重构的影响 本文探讨消融Marshall韧带远段对急性心房电重构的影响.结果表明,消融Marshall韧带远段能减轻或逆转由6h-RAP引起的急性心房电重构。 刘珊 余小梅 鲁志兵Marshall韧带消融对心肌不应期和心肌梗死后室性心律失常的影响 被引量:1 2016年 目的研究Marshall韧带消融对心肌有效不应期和室性心律失常的影响。方法 21只杂种犬随机分为Marshall韧带消融组(n=11)和对照组(n=10)。记录左、右心房和左、右心室不同部位的电图,并测量各部位有效不应期(effective refractory period,ERP),计算ERP的空间离散度。消融组实验犬采用大头电极对Marshall韧带进行消融,消融后再次测量ERP,计算ERP离散度。对照组犬不行消融。测量结束后,结扎冠状动脉左前降支,持续体表心电图记录1h,记录室性心律失常发生情况。结果与基础状态相比,Marshall韧带消融后左、右心室和右心房的ERP显著延长,左心房的ERP变化不显著,心房和心室的ERP离散度在消融前后无显著差异。结扎冠脉左前降支后,消融组的室性期前收缩数和室性心动过速阵数显著低于对照组,消融组的心室颤动和室性心动过速发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Marshall韧带消融可延长犬左、右心室和右心房的ERP,而对ERP离散度无显著影响。Marshall韧带消融对心肌梗死后室性心律失常的发生可能有保护作用。 何文博 余小梅 鲁志兵 何勃 谢菁 王松云 黄兵 江洪关键词:MARSHALL韧带 室性心律失常 有效不应期