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2型糖尿病微量白蛋白尿的临床诊断意义被引量：9: 2008年; 目的研究2型糖尿病微量白蛋白尿(MAU)的临床诊断意义。方法将182例2型糖尿病患者分为正常白蛋白尿组[NAU组,79例,3次24 h尿白蛋白排泄率(UAER)均<30 mg]和MAU组(103例,3次24 h UAER均为30～300 mg)组,另设对照(C组,健康成年人42名)组,分析其临床和生化特征,测定UAER、尿Ⅳ型胶原排出率(UCER)和尿单核细胞趋化蛋白-1排出率(UMCP-1)。结果MAU组的UCER和UMCP-1水平均显著高于C组和NAU组(P值均<0.05)。Spearman相关性分析显示,UCER与UAER(r= 0.325)、糖尿病病程(r=0.287)、舒张压(r=0.266)、尿素氮(r=0.312)均呈正相关(P值均<0.05)。UMCP-1与体质指数(r=0.251)、收缩压(r=0.253)、UAER(r=0.423)、UCER(r=0.287)均呈正相关(P值均<0.05),而与胆固醇(r=-0.321)、低密度脂蛋白-胆固醇(r=-0.260)呈负相关(P值均<0.05)。多元逐步回归分析显示,UAER与UCER呈独立正相关(β=0.478,P=0.007),UMCP-1与UAER呈独立正相关(β=0.427,P=0.017)。UAER与UCER(β=2.231)、超敏C反应蛋白(hs-CRP,β=2.356)、颈动脉内膜中层厚度(IMT,β= 1.524)、UMCP-1(β=0.367)和稳态模型胰岛来抵抗指数(HOMA-IR,β=0.483)呈独立正相关(P值均<0.05)。以UCER、UMCP-1、hs-CRP、颈动脉IMT和HOMA-IR等变量作MAU逐步判别分析,UCER(x_1)、hs-CRP(x_2)和颈动脉IMT(x_3)作为有显著意义的指标进入判别方程(函数)式,UMCP-1和HOMA-IR因无显著意义而被剔除,从而得到一组判别式:y_1=-108.536+1.422 x_1+3.169 x_2+168.928 x_3;y_2=-71.513+ 1.226 x_1+2.912 x_2+132.321 x_3;y_3=-112.333+1.366 x_1+3.327 x_2+174.271 x_3;y_4=-65.053+ 1.047 x_1+2.431 x_2+131.842 x_3。结论合并MAU的2型糖尿病患者的UCER和UMCP-1水平显著升高,建立的判别方程式对大血管病变和微血管病变有一定的判别意义。; 闻杰陆志强殳雪怡吴丹张忆文滕香宇谭燕杨永年; 关键词：2型糖尿病微量白蛋白尿大血管病变尿白蛋白排出率

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及同型半胱氨酸与2型糖尿病微量白蛋白尿的相关性被引量：4: 2008年; 目的研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性及同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病微量白蛋白尿的相关性。方法根据24h尿蛋白排泄率(UAER),将154例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组(3次UAER<30 mg/24 h)、微量白蛋白尿(MAU)组(3次UAER为30～300 mg/24 h)。57名健康体格检查者作为对照组。检测MTHFR基因多态性和血清Hcy水平。结果MAU伴大血管病变(B1)亚组的血Hcy为(20.99±5.59)μmol/L,显著高于对照组的(11.24±2.75)μmol/L、正常白蛋白尿组的(15.97±3.72)μmol/L和MAU伴微血管病变(B2)亚组的(14.52±1.56)μmol/L(P值均<0.05)。非参数相关分析显示,血Hcy与年龄(r= 0.441)、血肌酐(r=0.634)呈正相关(P值均<0.05),而与内生肌酐清除率呈负相关(r=-0.590,P值均<0.05)。多元逐步回归分析表明,血肌酐为血Hcy增高的独立危险因素(β=0.801,P<0.05)。MTHFR基因存在3种基因型和3种等位基因。MAU组的TT基因型、等位基因T分布频率为24.2%和50.5%,显著高于正常蛋白尿组(分别为10.2%和37.3%)和对照组(分别为8.8%和30.7%,P值均<0.01),而后两组间的差异无统计学意义(P值均>0.05)。B1亚组TT基因型和T等位基因的分布频率为31.1%和53.4%,显著高于B2亚组的18.5%和44.4%(P值均<0.05)。TT基因型的血Hcy为(27.16±4.78)μmol/L,显著高于CT型的(21.33±2.68)μmol/L和CC型的(15.98±3.61)/μmol/L(P值均<0.01)。结论血肌酐为血Hcy增高的独立危险因素。等位基因T与2型糖尿病患者MAU的发生有关。MTHFR基因可能是糖尿病大血管病变的易感基因。; 闻杰陆志强李晓牧吴丹张忆文滕香宇谭燕殳雪怡杨永年; 关键词：2型糖尿病微量白蛋白尿亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性同型半胱氨酸

采用不同代谢综合征诊断标准对2型糖尿病患者血脂谱的分析被引量：7: 2006年; 目的采用3种不同的代谢综合征建议诊断标准,观察2型糖尿病患者代谢综合征的发生状况以及组分数目的累积对血脂谱的影响,探讨2型糖尿病患者心血管疾病增加的可能原因。方法横断面观察157例2型糖尿病患者。采用1999年世界卫生组织(WHO)、2001年美国国家胆固醇教育计划第三次报告(NCEP-ATPⅢ)和2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)的代谢综合征建议诊断标准对这些患者的代谢综合征组分和血脂谱进行分析。结果在2型糖尿病患者中WHO, NCEP-ATPⅢ和CDS定义的代谢综合征发生率分别为73．90%、49．7％和52．9％。血脂异常发生率分别为54．8％、61.2％和54．8％。最常见的代谢综合征组合中均包括血脂异常。随着代谢综合征组分数目的增加,均显示甘油三酯水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇水平显著下降,低密度脂蛋白颗粒直径显著缩小。其中CDS标准的相关系数高于其他两种标准。结论2型糖尿病患者中,代谢综合征的发生率可达50％以上,且通常都伴有血脂异常,这种血脂异常表现为容易导致心血管疾病的血脂谱,即甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低和低密度脂蛋白颗粒直径的缩小。在中国人群中,CDS诊断标准能更客观地反映这种血脂谱的变化。; 林寰东胡予吴丹高鑫; 关键词：代谢综合征高脂血症

格列齐特控释片与普通片治疗2型糖尿病的临床疗效和生存质量比较被引量：2: 2006年; 目的对Ⅱ期随机对照临床试验中应用格列齐特控释片和格列齐特普通片治疗2型糖尿病的临床疗效和生存质量进行比较。方法48例符合入组标准的2型糖尿病患者随机分为两组各24例,A组予格列齐特控释片(30 mg)2片早餐前服用,安慰剂2片晚餐前服用;B组予格列齐特普通片(80 mg)和安慰剂各1片,每日2次(早餐前和晚餐前)服用。共治疗12周。所有患者均测定相关临床指标,并完成糖尿病患者生存质量特异性量表和简明健康状况调查表(SF36)。结果两组患者的空腹及餐后2 h静脉血糖和糖化血红蛋白均较治疗前显著降低(P<0．01),C肽水平明显升高(P<0．01),所有临床参数和生存质量参数组间比较差异均无统计学意义。两组患者SF36评分中躯体疼痛和社会功能治疗后均较治疗前显著改善(P<0．01)。A组和B组不良反应发生率分别为20．8％和8．3％,差异有统计学意义(P<0．05),均为轻度。结论格列齐特控释片治疗2型糖尿病的临床疗效和对生存质量的影响与格列齐特普通片相似。; 余丹菁姚君厘殳雪怡吴丹姜林娣高鑫; 关键词：格列齐特生活质量

精氨酸刺激试验指导2型糖尿病人选择胰岛素治疗的切点: 目的:建立精氨酸刺激试验指导2型糖尿病病人选择胰岛素治疗的切点。方法:入组2型糖尿病病初发组80例,饮食运动或口服降糖药物治疗有效组162例,胰岛素治疗组160例和正常对照组40例。采用精氨酸刺激试验评估胰岛β细胞—相功...; 卞华凌雁孙蔚吴丹高鑫; 文献传递

新诊断2型糖尿病患者血脂谱和低密度脂蛋白亚组分特征及与慢性并发症关系被引量：4: 2004年; 目的　探讨新诊断 2型糖尿病患者血脂谱和低密度脂蛋白 (LDL)亚组分的特征及与慢性并发症的关系。方法　采用横断面研究 ,调查 175例新诊断的 2型糖尿病患者 (糖尿病组 )和 39名无高血压、糖尿病和血脂异常的正常人 (正常对照组 )。分别测定两组的身高、体重、血压、腰围、腰臀比、血糖、血脂 ,并采用 2 %～ 16 %聚丙烯酰胺梯度凝胶电泳 (PAGE)法检测LDL颗粒直径。对糖尿病组患者进行眼底、尿微量白蛋白、尿肌酐和颈动脉、股动脉、髂总动脉内中膜厚度 (IMT)检查。结果　糖尿病组总胆固醇 (TC)和三酰甘油 (TG)水平均明显高于正常对照组 [TC :(4 .5 9± 0 .80 )mmol/L∶(4 .32± 0 .5 4 )mmol/L ;TG :(1.91± 1.15 )mmol/L∶(0 .89± 0 .2 9)mmol/L ,P值均 <0 .0 5 ];LDL颗粒直径明显小于正常对照组 [(2 6 .5 9± 1.18)nm∶(2 7.4 3± 1.2 4 )nm ,P <0 .0 5 ]。相关和多元逐步回归分析显示 ,TG与LDL颗粒直径成负相关 ,且是LDL颗粒直径的主要影响因素。糖尿病组中 ,伴有大血管病变者的LDL颗粒直径明显小于不伴有大血管病变者。Logistic回归模型分析显示 ,LDL颗粒直径变小是糖尿病患者发生大血管病变的主要危险因素之一。结论　新诊断的 2型糖尿病患者普遍存在血脂紊乱 ,TG升高是LDL颗粒直径变小的主要影?; 林寰东胡予吴丹高鑫; 关键词：2型糖尿病血脂谱低密度脂蛋白亚组分并发症

格列奇特控释片与格列奇特片治疗2型糖尿病临床疗效与安全性比较被引量：1: 2005年; 目的：对Ⅱ期随机对照临床试验中应用格列奇特控释片和格列奇特普通片治疗2型糖尿病患者的临床疗效和安全性进行比较。方法：48例符合入组标准的2型糖尿病患者按1∶1随机分入格列奇特控释片组(A)和格列奇特普通片组(B)，两组各24例，分别服用格列奇特控释片 30mg^+早餐前2片+安慰剂晚餐前2片和格列奇特普通片80mg+安慰剂，每日2次。所有患者均随访血糖、C 肽、 HbAlc，记录不良事件。结果：两组患者的空腹及餐后2h 静脉血糖和 HbAlc 均较治疗前有显著降低(P＜0． 0001) ，C 肽水平有明显升高(P＜0． 01) ；降糖治疗的有效率分别为100%和95． 83%，所有临床参数的组间比较均无显著差异。所有不良事件均为轻度，无患者因不良事件退出研究。结论：格列奇特控释片治疗2型糖尿病的临床疗效和格列奇特普通片相似，安全性良好。; 余丹菁姚君厘殳雪怡吴丹姜林娣高鑫; 关键词：2型糖尿病随机对照临床研究

新诊断2型糖尿病血脂谱特点及低密度脂蛋白颗粒直径的影响因素分析被引量：5: 2008年; 目的探讨新诊断2型糖尿病患者的血脂谱及低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)颗粒直径的特点,分析LDL颗粒直径的影响因素。方法对240例新诊断2型糖尿病患者和60例非糖尿病个体进行体重指数、腰臀比、血糖、血脂谱的比较,以多元逐步回归模型分析LDL颗粒直径的影响因素。结果新诊断糖尿病组血脂异常者171例,发生率为71.3%,新诊断糖尿病组与对照组比较,三酰甘油升高,HDL-c降低,LDL-c升高,LDL颗粒直径减小,差别均存在统计学意义(P<0.05),LDL颗粒直径与体重指数,HDL-c正相关,与舒张压,空腹血糖负相关(P<0.05)。结论新诊断2型糖尿病患者有较高的血脂异常发生率,其血脂异常的特点为高三酰甘油,低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低和LDL颗粒直径缩小,以小而密表型为主,LDL颗粒直径的缩小与舒张压、空腹血糖和HDL-c有关。; 任利民高鑫林寰东高键吴丹; 关键词：2型糖尿病小而密低密度脂蛋白

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