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急性癌性左半结肠梗阻术式选择被引量：6: 2015年; 目的探讨外科治疗急性癌性左半结肠梗阻的术式选择。方法回顾性分析重庆市中山医院普通外科2007年1月至2010年12月收治的150例不同手术方式治疗急性癌性左半结肠梗阻的临床资料,观察比较手术时间、住院时间、术后并发症以及5年生存率和中位生存时间等方面的差异。结果患者均行手术治疗,其中采用术中结肠灌洗结肠癌Ⅰ期切除吻合64例,占42.7%;术前支架置入结肠癌Ⅰ期切除吻合32例,占21.3%;结肠癌Ⅰ期切除近端结肠造瘘术28例,占18.7%;Hartmann手术20例,占13.3%;单纯结肠造瘘6例,占4.0%。术中结肠灌洗结肠癌Ⅰ期切除吻合术手术时间最长,为(207.6±10.7)min,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。单纯结肠造瘘住院时间最长,为(20.5±4.9)d,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。各种手术方式术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。5年生存率及中位生存时间结肠癌Ⅰ期切除吻合术最高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌Ⅰ期切除吻合术在急性癌性左半结肠梗阻的手术治疗中安全可行、疗效肯定,可根据患者情况选择术中结肠灌洗或术前结肠支架置入。; 王春肖林康张雷傅翔孙安仁宋晓雪谢炜

肝癌合并胆管内癌栓的诊断与治疗效果被引量：3: 2006年; 目的探讨原发性肝癌伴胆管癌栓的诊断与外科手术治疗效果。方法回顾性分析原发性肝癌伴胆管癌栓11例，应用B超、CT、ERCP等影像学检查明确诊断，采用肝切除、胆管切开取栓等方法彻底清除胆管癌栓，术后行TA-CE治疗。结果无手术死亡，肝癌切除＋胆管取栓者9例，生存3～38个月，平均18．5个月。TACE＋胆管取栓2例，生存时间分别为6个月和11个月。结论对肝癌侵犯胆管形成癌栓者及时诊断，尽早切除肿瘤、清除癌栓是一种积极有效的治疗方法。; 宋晓雪谢炜孙安仁傅翔; 关键词：原发性肝癌胆管癌栓肝切除术

经自然腔道内镜手术的初步动物实验研究被引量：5: 2014年; 目的探索经自然腔道内镜手术(NOTES)切口入路的选择及初步尝试NOTES。方法以标准胃镜、肠镜为实验软式内镜,以3条中华田园犬为模型,分别经食道-胃、直肠、脐入路,行腹腔探查、肝活检、膀胱活检、胆囊切除术,比较各种入路的空间方位感、内镜自由度和图像感以判断内镜的操控性。结果 3种入路相比较,经食道-胃、直肠入路,内镜的自由度和操控性优于经肚脐入路,腹腔探查术、肝活检术、膀胱活检术均顺利完成,胆囊切除术因暴露不佳,胆囊三角分离困难失败。结论上腹部自然腔道内镜手术入路选择直肠入路,下腹部自然腔道内镜手术入路选择胃-食道入路,可获得好的操控性。用标准胃肠镜做NOTES,腹腔探查、组织活检等简单检查治疗均可顺利完成,但复杂手术仍需研发新设备,寻求新方法。; 杨勇致景宇黄兴兰潘雪萍唐云淑罗阔曹宇宋晓雪吴世友梁爽何德沛; 关键词：切口入路

透明帽吸引内镜夹闭合法在经自然腔道内镜外科手术切口闭合中的实验研究被引量：1: 2014年; 目的：探索经自然腔道内镜外科手术（NOTES）切口大小的选择以及闭合方法。方法以41例离体猪胃为模型，用针状刀直接切开做入路切口。按切口大小及闭合方法分为4组，A组8例做大切口（长度1．2～2．0cm），直接用内镜夹闭合；B组10例做大切口（长度1．2～2．0cm），用透明帽吸引下内镜夹闭合切口；C组10例做小切口（长度小于或等于1．1cm），直接用内镜夹闭合；D组13例做小切口（长度小于或等于1．1 cm ），用透明帽吸引下内镜夹闭合切口。闭合完成后行注水测漏试验，比较结果。结果 A组1例闭合良好，7例失败；B组2例闭合良好，8例失败；C组2例闭合良好，8例失败，D组11例闭合良好，2例失败。采用χ2 Fisher确切概率法检验分析各组数据。A组与B组、C组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。A组与D组比较，B组与D组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NOTES切口以小于1 cm ，内镜刚好通过为佳，透明帽吸引内镜夹闭合法简单、实用、有效。; 杨勇致潘雪平景宇唐云淑罗阔曹宇宋晓雪吴世友梁爽何德沛; 关键词：透明帽

脾转移癌的临床诊断探讨被引量：3: 2006年; 目的探讨脾转移癌（MCS）的诊断及临床特征.方法报道3例MCS临床资料,结合文献资料进行分析. 结果 3例MCS占1962～2005年214例脾病检的1.4%.主要表现为左上腹疼痛和肿快.综合文献资料,MCS有以下临床病理特征：（1）30～60岁占62.3%,中位年龄52.4岁;（2）79.6%有左上腹痛,68%伴脾肿大或包块;（3）大体观68.8%为结节型改变;（4）腺癌占77.9%.78.2%原发于结肠癌、肝癌、卵巢癌和胰腺癌;（5）影像学显示脾占位约82.7%,提示MCS 14.2%;（6）临床误诊约84.5%.结论 MCS很少见,临床误诊率高.影像学检查对诊断有一定帮助.临床上应提高警惕,增强对MCS的诊断意识,提高诊断水平.; 宋晓雪孙安仁李刚王炜; 关键词：肿瘤转移癌

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宋晓雪