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血钠对STEMI患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后复流现象的预测价值: 2022年; 目的分析血钠水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后无复流发生的预测价值。方法选择2015年5月15日至2020年8月31日在我院接受PCI手术的急性STEMI患者515例,根据术后是否复流分为复流组(403例)和无复流组(112例)。比较两组患者的一般资料及检查结果;采用Logistic回归分析筛选无复流的相关因素,采用ROC曲线判定血钠水平对无复流事件的预测价值。结果复流组和无复流组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、收缩压、舒张压、入院时Killip分级、左心室射血分数、尿酸、空腹血糖、血钠、发病至球囊扩张时间及病变长度的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明糖尿病(OR=1.156,95%CI:1.089~1.223,P=0.025)、收缩压(OR=0.962,95%CI:0.930~0.994,P=0.046)、左心室射血分数(OR=0.937,95%CI:0.902~0.972,P=0.012)、尿酸(OR=1.085,95%CI:1.027~1.143,P=0.003)、血钠(OR=0.899,95%CI:0.843~0.955,P<0.001)、发病至球囊扩张时间(OR=1.015,95%CI:1.006~1.024,P=0.005)是无复流发生的独立相关因素。血钠预测无复流的ROC曲线下面积为0.802(0.785~0.818),P<0.001;理想阈值为136.24 mmol/L,敏感度为69.14%,特异度为78.63%。结论血钠是STEMI患者PCI术后冠状动脉无复流的独立危险因素,对冠状动脉无复流具有一定的预测价值。; 张光兵杨万双罗隽曾维艳; 关键词：经皮冠状动脉介入治疗术无复流现象血钠急性ST段抬高型心肌梗死

心源性肝瘀血的利尿剂使用策略: 2019年; 目的:探讨心源性肝瘀血的利尿剂使用策略。方法:选取我院2012年1月至2016年5月收治的72例心源性肝瘀血患者,随机分为对照组和实验组(n=36),其中对照组患者根据心力衰竭指南给予标准治疗(螺内酯20mgQd,呋塞米剂量根据利尿效果调整),实验组患者在标准治疗基础上增加螺内酯剂量(螺内酯与呋塞米剂量比值100:40)。治疗2w后对两组患者的临床疗效,治疗过程中的电解质、肾功能及尿量进行比较。结果:实验组总有效率(94.44%)显著高于对照组(66.67%)(P<0.05)。治疗3d后对照组血钾较实验组显著降低(P<0.05);治疗1w及2w后对照组血钠、血钾较实验组显著降低(P<0.05),血尿素氮、血肌酐较实验组显著升高(P<0.001),而实验组无明显电解质紊乱和肾功能不全;治疗期间,实验组尿量显著高于对照组(P<0.001)。结论:大剂量螺内酯联合呋塞米(螺内酯与呋塞米剂量比值100:40)治疗心源性肝瘀血的临床疗效可靠,较少发生电解质紊乱和肾功能不全,值得临床推广。; 刘永康张光兵刘汉雄; 关键词：心力衰竭醛固酮螺内酯

根据血尿素氮/肌酐比值探讨低血容量心力衰竭的容量管理策略被引量：2: 2021年; 目的:根据血尿素氮(blood urea nitrogen)/肌酐(creatinine)比值(BUN/Cr)探讨低血容量心力衰竭患者的容量管理策略。方法:将我院80例BUN/Cr≥20:1的心力衰竭患者随机分为对照组(40例)和实验组(40例),对照组根据心力衰竭指南给予标准治疗,实验组在标准治疗基础上停用利尿剂,给予液体治疗,待容量恢复(BUN/Cr<20:1)后再启动利尿剂治疗。2周后,对两组患者的临床疗效、血压、心率、肾功能、脑钠肽及左室射血分数进行比较。结果:实验组总有效率(95.00%)显著高于对照组(57.50%),差异有统计学意义(P<0.005)。实验组血压、心率、肾功能、脑钠肽及左室射血分数均明显改善,与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论:根据心力衰竭患者的BUN/Cr能够判断患者的容量状况,据此制定的容量管理策略安全有效。; 张光兵刘永康; 关键词：心力衰竭血容量

教师人群代谢综合征的患病率与相关危险因素的分析被引量：10: 2008年; 目的教师人群代谢综合征(metabolic syndrome MS)的患病率和相关危险因素的流行病学特征。方法采用《2007中国成人血脂异常防治指南》推荐的代谢综合征诊断标准,对各不同年龄组的5211例(男2247例,女2964例,年龄22-91岁)绵竹市教师人群进行体检调查分析。结果绵竹市教师人群代谢综合征的总体患病率为13.1%。其中:青年组2.1%,中年组15.3%、老年组24.8%。各危险因素中腹型肥胖36.0%、糖代谢异常22.1%、血脂异常25.9%、高血压22.0%。Logistic回归分析证实,腹型肥胖、糖代谢异常、血脂异常、高血压是代谢综合征的危险因素。结论四川省绵竹市教师人群代谢综合征的患病率与全国大中城市相当。腹型肥胖、糖代谢异常、血脂异常、高血压是代谢综合征的重要危险因素。; 张光兵杨国云刘永康陈卓钟兴菊喻增健罗隽; 关键词：代谢综合症患病率流行病学

绵竹地区慢性肾脏病5期高血压患者首次血液透析情况的研究被引量：1: 2022年; 目的了解绵竹地区慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者首次血液透析时临床情况,从而提供持续改进透析前CKD管理的依据。方法采用单中心回顾性研究,纳入2014年1月~2019年12月在绵竹市人民医院进行首次血液透析(hemodialysis,HD)的CKD 5期患者,按有无高血压分为高血压组和正常血压组,记录患者进入HD时的基本情况,比较2组患者首次HD时的实验室指标、原因及血管通路。结果共185例患者纳入本研究,排名前3的原发病是慢性肾小球肾炎(79例)、糖尿病肾病(61例)及高血压肾损害(22例),排名前3的并发症是肾性贫血(178例)、高血压(171例)及肾性骨病(104例)。2组患者进入透析的原因均以尿毒症症状为主,2组比较无统计学差异(χ^(2)=2.937,P=0.087)。2组患者进入透析时正常血压组的血磷高于高血压组(t=-1.990,P=0.048),高密度脂蛋白胆固醇低于高血压组(t=2.070,P=0.040)。首次进入血液透析时,2组患者在血管通路方面无统计学差异(χ^(2)=0.000,P=0.985)。结论慢性肾小球肾炎为绵竹地区CKD 5期首次血液透析患者的首位原发病。尿毒症症状是首次血液透析最常见原因,肾性贫血、高血压及肾性骨病是首次血液透析最常见并发症。; 李聃丹蒲锐陈长云秦伟饶建辉罗小琴任颖张光兵; 关键词：慢性肾脏病高血压血液透析

胆碱酯酶检测在肝脏疾病中的临床价值被引量：4: 2008年; 目的探讨肝脏疾病患者血清胆碱酯酶(Cholinesterase CHE)的临床价值。方法检测180例各型肝脏疾病患者及30例健康对照者的血清CHE活性并进行比较。结果与正常对照组比较,急性肝炎、慢性肝炎及肝硬化患者的血清CHE活性均有不同程度的降低;脂肪肝患者血清CHE活力显著高于正常对照组,脂肪肝组中,伴明显肝功能损害者其血清CHE活力显著低于肝功能正常者。结论血清CHE活性能反映肝病患者肝脏受损的程度,并对脂肪肝的早期诊断具有一定的参考价值。; 杨国云张光兵刘永康罗华; 关键词：血清胆碱酯酶肝脏疾病胆碱酯酶

PCI术后血清总胆红素和γ谷氨酰转肽酶水平变化及早期预测对比剂肾病的价值: 2022年; 目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清总胆红素(TBIL)和γ谷氨酰转肽酶(GGT)水平变化及早期预测对比剂肾病(CIN)的价值。方法选取2017年8月—2018年7月行PCI的病人275例,根据是否发生CIN将病人分为非CIN组(252例)和CIN组(23例)。比较两组病变程度、治疗情况和不良事件发生情况及术后即刻、24 h、48 h、72 h TBIL和GGT水平变化;分析TBIL和GGT的相关性;通过Logistic回归分析PCI术后发生CIN的独立危险因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析TBIL和GGT对早期预测PCI术后CIN发生风险的最佳临界值。结果 CIN组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、TBIL和GGT与非CIN组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且NLR、hs-CRP、TBIL、GGT是发生CIN的独立危险因素。CIN组与非CIN组冠状动脉病变支数、支架数、支架总长度、支架直径、对比剂使用剂量、对比剂接触时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CIN组院内不良事件发生率明显高于非CIN组(P<0.05)。两组PCI术后即刻、24 h、48 h TBIL水平明显降低,GGT水平明显升高(P<0.05);CIN组术后72 h TBIL水平明显低于术前(P<0.05),GGT水平明显高于术前(P<0.05);TBIL与GGT呈负相关(P<0.05);TBIL预测PCI术后CIN发生的临界值为11.2μmol/L,GGT预测PCI术后CIN发生的临界值为27.1 U/L,二者联合预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.817,大于独立预测的AUC(TBIL为0.718,GGT为0.795)。结论 PCI术后TBIL水平降低,GGT水平升高,二者是PCI后CIN发生的独立危险因素,二者联合对PCI术后早期CIN发生风险有重要预测价值。; 张光兵杨万双曾维艳徐显兵唐思罗隽邱芳; 关键词：经皮冠状动脉介入治疗血清总胆红素 Γ谷氨酰转肽酶对比剂肾病

他汀类药物抗心律失常作用研究进展被引量：1: 2008年; 近年来的研究证明,他汀类药物具有减少心房颤动的发生,改善房颤复律后窦律的维持,减少致命性室性心律失常发生的作用。本文对他汀类药物的抗心律失常作用作一综述。; 张光兵杨国云刘永康; 关键词：他汀类药物心房颤动室性心律失常

基于人工智能的全区域院内外一体化急救暨质控系统: 本发明提供基于人工智能的全区域院内外一体化急救暨质控系统，涉及数据处理领域，包括：医疗资源汇总模块，用于确定每个创伤中心的救治能力及每个创伤中心的实时医疗资源信息；救治信息采集模块，用于采集院外救治现场中患者的病情相关信...; 张光兵冯晓东张世杨

美托洛尔对急性心肌梗死患者QT离散度及心率变异性的影响被引量：6: 2008年; 目的研究β-受体阻滞剂对急性心肌梗死(Acute myocardial infartion,AMI)患者QT离散度(QTdispersion,QTd)及心率变异性(Heart rate variability,HRV)的影响。方法将45例急性心肌梗死患者随机分为两组:试验组(24例)和对照组(21例)。对照组接受常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加用美托洛尔治疗.测定两组患者入院后第一天及四周后的12导联心电图,三周后的24小时动态心电图,比较两组患者治疗前后的QTd、心率校正QT离散度(QTcd)、最大QT间期(QTmax)、最小QT间期(QTmin)及HRV的各项时域指标。结果与对照组比较,试验组四周后的QTd、QTcd显著减少,QTmin明显延长,QTmax保持不变,三周后HRV的各项时域指标与对照组相比均不同。结论急性心肌梗死患者早期使用β-受体阻断剂(美托洛尔)能缩小心肌复极化的离散程度,使心肌复极趋向同步,并可提升HRV,改善失衡的自主神经。; 张光兵杨国云刘永康; 关键词：美托洛尔急性心肌梗死 QT离散度心率变异性

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张光兵

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