张大华
- 作品数：31 被引量：205H指数：9
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学语言文字更多>>
- 案例教学法在康复住院医师规范化培训中的应用被引量：14
- 2017年
- 案例教学法(Case-Based Learning,CBL)起源于美国哈佛大学的情景案例教学课,其基本的实施过程是教师首先根据课程教学内容和教学目标,综合考虑教学重点和教学难点选择一些具体的案例,组织学生对这些案例进行阅读、思考、查阅文献资料,然后组织学生进行分析讨论,教师对学生的分析讨论提出点评,从而教给学生提出问题、分析问题和解决问题的能力[1]。
- 袁英黄小波汪洁张大华张甜甜宋为群吴东宇
- 关键词：案例教学法
- 失语症行为治疗的研究进展被引量：9
- 2016年
- 失语症是由于大脑语言区损伤导致的多种语言障碍（例如：音韵、语法、形态、语义障碍等），损害个人使用和理解语言的能力[1]。第二次世界大战后，出现了大量的外伤性失语症患者，使许多心理学家和言语病理学家进入了失语症及其治疗的研究领域[2]。据报道，我国脑卒中患者中约25%伴有言语障碍，急性脑血管疾病中约有34.2%，慢性脑血管疾病约有56%~69%出现言语障碍；国外接近24%~38%中风患者在急性期患有失语症[3]。语言是人类特有的交流工具，失语症给患者带来巨大的痛苦和心理负担，因此失语症治疗非常重要，它最大程度地促使失语症患者语言系统的重建与恢复[4]。近年来，人们对失语症的治疗方法已经积累了大量的资料，行为治疗是失语症治疗方法的基础，失语症的行为治疗法也得到了快速发展和一些新的突破。本文对目前失语症的行为康复方法总结如下。
- 张甜甜张大华赵钰婷汪洁
- 关键词：失语症
- 经颅直流电刺激结合感觉训练对卒中后感觉障碍及手功能的疗效分析被引量：12
- 2021年
- 目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)结合感觉训练对卒中偏身感觉障碍患者感觉功能及手功能的康复疗效。方法回顾性连续纳入2019年7月至2020年1月在首都医科大学宣武医院康复医学科住院治疗的卒中偏身感觉障碍患者30例,均为初发卒中,病程3个月内。根据治疗方式的不同,将30例患者分为试验组和对照组,各15例。两组患者均接受常规药物治疗、偏瘫运动治疗及感觉功能训练,感觉训练2次/d,30 min/次,5 d/周。在感觉功能训练前,试验组另进行阳极tDCS治疗,对照组患者给予tDCS假刺激,即电刺激仪仅进行正常显示,无刺激电流输出;均2次/d,20 min/次,5 d/周。疗程均为2周。记录两组患者基线资料以及治疗前后的上肢感觉、上肢运动、日常生活能力评分[Fugl-Meyer运动功能(FMA)量表感觉、运动评分,改良Barthel指数(MBI)评分],并进行组间比较。基线资料包括性别、年龄、病程、卒中类型(脑梗死或脑出血)、病变部位(左半球、右半球)。结果(1)两组患者性别、年龄、病程、病变性质和病变部位的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)两组患者治疗前后FMA感觉评分比较,组别及时间交互效应的差异有统计学意义(F=235.71,P<0.01)。试验组治疗前和治疗后FMA感觉评分分别为(5.9±1.8)、(10.5±1.6)分,对照组治疗前后FMA感觉评分分别为(6.1±1.8)、(8.7±1.6)分。两组患者治疗前FMA感觉评分的差异无统计学意义(P=0.84);治疗2周后,试验组FMA量表上肢感觉评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后FMA感觉评分均高于本组治疗前,治疗前后的差异均有统计学意义(均P<0.01)。(3)两组治疗前后FMA运动评分比较,组别及时间交互效应的差异有统计学意义(F=1713.93,P<0.01)。试验组治疗前和治疗后FMA运动评分分别为(13±4)、(41±5)分,对照组治疗前后FMA运动评分分别为(14±4)、(36±3)分。两组患者治疗前FMA运
- 王伟宋为群张艳明曲斯伟严莉张大华
- 关键词：卒中手功能
- 经颅直流电刺激改善小脑卒中后共济失调的疗效观察被引量：20
- 2014年
- 共济失调是小脑卒中后最常见的症状和体征,表现为动作笨拙而不协调,或姿势、步态异常,存在极高的跌倒风险;或不能灵活而准确地完成复杂而精细的动作,生活自理能力严重削弱,影响其活动能力和社会参与能力,给家庭和社会带来极大的负担.目前小脑卒中后共济失调常见的治疗方法包括药物、针灸和Frenkel训练.药物和针灸的疗效不肯定,机制也不明确;Frenkel训练法国外应用最多,虽然具有一定疗效,但是此方法仅侧重于加强感觉系统的反馈调节,并不能直接改善小脑及其联系纤维的损伤,因此,对于共济失调的疗效非常有限,疗程至少13周,这往往严重挫伤患者治疗的积极性.所以,探索一种新的治疗方法十分有意义.
- 袁英吴东宇汪洁张大华王伟王庆武柯蕴倩
- 关键词：疗效观察共济失调直流电刺激生活自理能力步态异常
- 脑卒中患者注意及记忆功能障碍对肢体运功能恢复的影响
- 张大华朱琳
- 经颅直流电刺激对卒中后传导性失语症患者语言功能的治疗效果研究
- 2024年
- 目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)干预左侧大脑外侧裂后部颞顶联合区对卒中后传导性失语症患者语言功能的治疗效果。方法前瞻性连续纳入2021年6月至2024年4月在首都医科大学宣武医院康复医学科治疗的卒中后失语症患者。本研究采用自身交叉随机对照试验,入组患者经西方失语成套测验诊断标准评估为传导性失语。将12例卒中后传导性失语症患者完全随机分为A组(治疗顺序:A期—洗脱期—B期)和B组(治疗顺序:B期—洗脱期—A期),各6例。A期为tDCS真干预联合言语语言训练,B期为tDCS假干预联合言语语言训练,洗脱期仅接受言语语言训练,每期均训练5 d。tDCS阳极为刺激电极,放置于刺激靶点;阴极为参考电极,放置于右侧肩部。tDCS的强度为1.4 mA,真刺激为20 min/次,假刺激仅30 s/次后自动停止,均2次/d,共治疗10次。言语语言训练30 min/次,2次/d,共训练10次。A、B期治疗前和治疗后立即进行复述和视图命名(训练项和非训练项)功能检查,并比较A期与B期治疗前后复述和视图命名(训练项和非训练项)功能评分的差值。结果(1)A组与B组患者性别、年龄、病程、受教育程度的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)康复治疗前,A组与B组患者复述和视图命名(训练项、非训练项)功能评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)A组与B组内洗脱期治疗前后复述和视图命名(训练项、非训练项)功能评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)与B期治疗前后的差值比较,A期患者治疗前后复述功能、视图命名(训练项)、视图命名(非训练项)功能评分的差值均较高[分别为(6.9±1.4)分比(2.2±1.0)分,t=9.604;(6.2±1.2)分比(1.8±1.1)分,t=9.277;(6.5±1.0)分比(1.5±1.0)分,t=12.247;均P<0.01]。结论初步分析显示,tDCS对左侧大脑外侧裂后部颞顶联合区脑组织的干预可能有助于改善卒中后传导性失语症患者复述和视图命名(训练项和非
- 张大华宋为群张甜甜程亦男汪洁赵钰婷
- 关键词：失语传导性
- 多发性硬化缓解期患者康复治疗神经功能和疲劳度恢复的疗效观察被引量：9
- 2011年
- 目的:观察神经康复治疗对缓解期多发性硬化患者功能、疲劳度的恢复。方法:将29例多发性硬化后两个月以内的患者,按照入院病历号的奇偶性将患者分为神经康复观察组(19例)和对照组(10例)。所有患者均接受多发性硬化的常规药物治疗及常规护理,神经康复观察组同时给予接受30min/次,1次/d的神经康复的功能锻炼方法,训练时间均为4周。在治疗后进行疗效判定,且分别在治疗前及治疗4周时进行Kurtzke功能障碍状态评分、Lindmark运动功能评定中体位转移及行走评分、Barthel日常生活活动能力评定、疲劳严重程度评分(FSS)。结果:治疗4周后,疗效判定发现观察组总有效率为84.20%,对照组为40.00%,两组比较差异有显著性意义(χ2=5.983,P<0.05).在Kurtzke功能障碍状态评分、Lindmark运动功能评定中体位转移及行走评分、Barthel日常生活活动能力评定中,观察组治疗后评分分别为6.32±1.83、12.37±6.92、57.63±15.40,观察组表现为,治疗4周后临床症状较治疗前有明显改善(P<0.05)。而对照组仅在Kurtzke量表中治疗后评分为7.30±0.95,表现为治疗后优于治疗前(P<0.05)。在FSS量表中,治疗4周后观察组治疗后评分为29.84±7.01,疲劳度有明显改善(P<0.01),对照组无明显改善(P>0.05)。结论:神经康复治疗对缓解期多发性硬化患者的功能恢复和降低疲劳度有显著疗效。
- 朱琳宋为群岳月红刘霖张大华张金舟
- 关键词：多发性硬化康复
- 经颅直流电刺激应用于脑卒中后单侧空间忽略的空间注意机制的研究进展被引量：10
- 2018年
- 单侧空间忽略（unilateral spatial neglect，USN）是脑卒中后常见的一种空间认知障碍，其主要特征为对损伤半球对侧空间刺激不能注意、恰当反应或主动朝向。
- 姜春静宋为群单桂香曹磊朱琳刘霖张大华
- 关键词：单侧空间忽略脑卒中后直流电刺激
- 脑卒中患者注意及记忆功能障碍对肢体运动功能恢复的影响
- 目的:探讨注意及记忆功能对脑卒中患者肢体运动功能恢复的影响。方法:选择2005.01～2008.12月在中国康复研究中心接受治疗的91例脑卒中患者,采取回顾性研究,收集病例资料中简易精神状态检查量表及Fugl-Meyer...
- 张大华朱琳
- 关键词：肢体运动功能
- 文献传递
- 经颅直流电刺激对改善硫化氢中毒致共济平衡障碍的作用
- 2016年
- 目的探讨经颅直流电刺激治疗因硫化氢中毒导致的共济平衡障碍的治疗作用.方法采用A-B 实验设计,对一例因硫化氢中毒导致的平衡共济障碍的患者采用常规运动疗法合并假经颅直流电刺激训练15天（A期）、常规运动疗法合并阳极经颅直流电刺激治疗15天（B 期）.结果A期治疗前后患者的平衡共济障碍无明显改善;B期治疗后患者的平衡共济障碍改善明显（p〈0.05）,且患者的日常生活活动能力得到很大的提高.结论经颅直流电刺激对改善因硫化氢中毒导致的平衡共济障碍有明显效果,为我们提供了一种对因H2S中毒导致的平衡共济障碍新的治疗方法.
- 屈亚萍张大华秦延京
- 关键词：硫化氢
