张如锦
- 作品数：7 被引量：42H指数：4
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- 靶控输注雷米芬太尼复合依托咪酯对老年患者全麻诱导期血流动力学的影响被引量：7
- 2013年
- 目的研究靶控输注(TCI)雷米芬太尼和依托咪酯诱导对老年患者血流动力学的影响。方法 60例择期老年手术患者均分为三组:诱导用依托咪酯TCI靶浓度均为0.6μg/ml;雷米芬太尼靶浓度分别为2ng/ml(L组)、4ng/ml(M组)和6ng/ml(H组)。记录麻醉前(T1)、气管插管前(T2)、插管后1min(T3)和5min(T4)时点的MAP、HR、每搏指数(SI)、心脏指数(CI)、全身血管阻力指数(SVRI)、加速指数(ACI)值。结果在T2时点,三组MAP、HR、SI、CI、SVRI、ACI均比T1时明显降低(P<0.05),且H组较L、M组变化明显。在T3、T4时,L组HR、MAP、SVRI明显高于M和H组(P<0.05),而H组CI、SI、ACI明显低于L和M组(P<0.05)。结论以靶浓度雷米芬太尼4ng/ml复合依托咪酯0.6μg/ml TCI麻醉诱导能较好地减轻老年患者气管插管的应激反应,维持血流动力学稳定。
- 张如锦刘功俭
- 关键词：雷米芬太尼依托咪酯靶控输注血流动力学
- 丙泊酚复合舒芬太尼或雷米芬太尼全凭静脉麻醉在胸科手术中的应用被引量：8
- 2009年
- 张如锦洪涛
- 关键词：全凭静脉麻醉雷米芬太尼舒芬太尼阿片受体激动药胸科
- 背根神经节核苷酸寡聚化域样受体2在大鼠神经病理痛中的作用被引量：1
- 2020年
- 目的评价背根神经节核苷酸寡聚化域样受体2(NLRP2)在大鼠神经病理性痛中的作用。方法取鞘内置管成功的雄性SD大鼠32只,体重200~250 g,2~3月龄,采用随机数字表法分为4组(n=8):假手术组(S组)、神经病理性痛组(NP组)、神经病理性痛+NLRP2-siRNA组(NP+siRNA组)和神经病理性痛+NLRP2-scrRNA组(NP+scrRNA组)。S组仅暴露右侧坐骨神经不结扎;NP组、NP+siRNA组和NP+scrRNA组采用慢性坐骨神经缩窄性损伤术制备大鼠神经病理性痛模型;NP+siRNA组和NP+scrRNA组于术前3 d时分别鞘内注射NLRP2-siRNA和NLRP2-scrRNA。于术前1 d(T0)、术后1、3、7和10 d(T1-4)时测定机械缩足反应阈(MWT),最后1次测定痛阈后处死大鼠,取术侧L4,5节段背根神经节,采用Western blot法检测NLRP2和caspase-1表达,采用RT-PCR法检测NLRP2 mRNA表达,采用ELISA法测定IL-1β含量。结果与T0时比较,NP组、NP+siRNA组和NP+scrRNA组T2-4时MWT降低(P<0.05);与S组比较,NP组T2-4时MWT降低,背根神经节NLRP2及其mRNA表达和caspase-1表达上调,IL-1β含量升高(P<0.05);与NP组比较,NP+siRNA组T2-4时MWT升高,背根神经节NLRP2及其mRNA表达和caspase-1表达下调,IL-1β含量减少(P<0.05),NP+scrRNA组各时点上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论背根神经节NLRP2参与了大鼠神经病理性痛发生的过程,机制与形成NLRP2炎症小体诱发外周神经炎症有关。
- 李黎沈江徐青荣高操何晓峰张如锦
- 关键词：背根神经节神经痛
- 全麻诱导靶控输注丙泊酚对老年患者血流动力学的影响被引量：14
- 2012年
- 靶控输注（TCI）技术显著提高了临床麻醉效果，在临床使用逐渐增多，但不同年龄患者临床使用对血流动力学的影响可能会有差异。本文旨在观察和比较老年与中青年患者TCI丙泊酚和瑞芬太尼时的血流动力学变化，现报道如下。
- 张凡曹春芳张如锦袁岩
- 关键词：血流动力学变化老年患者靶控输注丙泊酚全麻诱导中青年患者
- 戊乙奎醚对老年患者术后谵妄的影响
- 2009年
- 目的观察戊乙奎醚作为术前用药对老年患者术后谵妄的影响。方法99例髋关节置换的老年患者随机分为四组,术前分别予静注戊乙奎醚4.6μg/kg(A组)、9.1μg/kg(B组)、13.7μg/kg(C组)和生理盐水(D组),术后4d内评估患者是否发生谵妄。结果患者一般资料、芬太尼用量、术中病情和术后疼痛VAS评分组间无明显区别(P>0.05)。B和C组的术后谵妄发生率分别为26.9%和25.0%,明显高于A组的16.0%和D组的15.0%(P<0.05)。结论术前戊乙奎醚用量偏大可能会增加老年患者术后谵妄发生率。
- 张如锦洪涛
- 关键词：戊乙奎醚谵妄老年
- 视频喉镜在OSAS患者全麻气管插管的应用效果被引量：4
- 2012年
- 目的比较GlideScope视频喉镜和直接喉镜用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者气管插管的临床效果。方法全麻下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的OSAS患者60例随机均分为两组:G组应用视频喉镜,D组应用直接喉镜。术前行改良Mallampati分级评估,静脉麻醉诱导并在视频喉镜或直接喉镜引导下经鼻气管插管。记录麻醉诱导前(T1)、诱导后1min(T2)、插管即刻(T3)以及插管后1min(T4)的脉搏氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),计算SBP-HR的乘积(RPP)。结果G组气管插管中位时程60(38-115)s,明显短于D组的83(42-165)s(P<0.05)。与T2相比,两组T3、T4都有明显的血流动力学变化(P<0.05);但T3时G组的SBP、DBP、HR和RPP均明显低于D组(P<0.05)。视频喉镜能降低喉头分级。G组气管插管成功率为100.0%,明显高于D组的86.7%(P<0.05)。结论 GlideScope视频喉镜可明显改善咽喉部暴露,特别适用于气道评估为Ⅲ-Ⅳ级的患者,应用于OSAS患者气管插管时操作简单,安全可行。
- 卜晓萱周燕李敏张如锦仇澜
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征视频喉镜气管插管
- 83例老年股骨转子间骨折患者关节置换与髓内钉固定治疗的对比分析被引量：8
- 2013年
- 目的分析采用人工髋关节置换和内固定治疗复杂股骨转子间骨折的临床资料,评价不同手术方式对于预后的影响。方法收集并观察2008年1月至2011年12月,我院骨科收治70岁以上的股骨转子间骨折病例83例,记录并比较围手术期采用人工髋关节置换和内固定两种不同手术治疗的相关情况。采用MS Excel和SPSS17.0进行数据的收集和处理。计量资料以x+s表示,组间比较采用独立t检验;组内前后比较采用配对t检验。计数资料的组间比较采用常规或校正卡方检验,P<0.05差异有统计学意义。结果83例中置换组45例,男24例,女21例,平均(79.2±7.6)岁,平均手术时间(75.4±18.5)min;平均出血量(320±75.6)ml,平均住院天数(8.9±2.1)天,卧床时间(7.8±2.7)天。内固定组38例,男21例,女17例,平均年龄(78.6±7.3)岁,平均手术时间(71.5±25.6)min;平均出血量(290±65.4)ml,平均住院天数(9.2±2.3)天,卧床时间(9.2±2.3)天。两组比较,尽管置换组出血量和平均手术时间略高于内固定组,两者差异无统计学意义(P>0.05)。置换组卧床时间明显低于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月Harris评分,两组比较,置换组评分均明显优于内固定组,差异具有统计学意义。结论人工髋关节置换治疗复杂股骨转子间骨折能有效恢复关节功能,早期下地,减少卧床相关并发症,但考虑到手术的复杂性和关节置换可能出现的并发症,须严格掌握适应证,作好置换前的综合评估和准备工作。
- 王轩张如锦马文明何双华
- 关键词：骨折股骨骨折髋关节
