张智勇
- 作品数：11 被引量：112H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：首都医科大学校长研究基金首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 以问题为导向的教学法在心内科临床实习教学中的应用被引量：58
- 2017年
- 临床实习是医学生向＂准医生＂转变的重要阶段,对实习医师临床工作能力及疾病临床诊断思路的培养历来是医学教育的重中之重。心血管内科是一门解剖复杂、内容丰富、实践性强的学科,在有限时间内学习和掌握心内科多发病及常见病的诊治对带教教师及实习医生均是一种挑战。传统的实习带教方法（lecture-based learning,LBL）是以教师讲授为主,是一种单一的说教兼简单实践相结合的填鸭式教学,
- 王欣赵文淑徐琳张帆张智勇陈牧雷
- 关键词：心内科
- 三级医院与社区医院住院患者双向转诊路径初探被引量：39
- 2010年
- 目的了解三级医院与社区医院住院患者双向转诊中存在的问题。方法选取于2009-02-01-2009-08-31在北京朝阳医院住院、病情稳定但仍需继续住院观察、向社区医院下转者,以及在六里屯社区卫生服务中心住院、病情变化需要向三级医院上转者为研究对象。重点了解上、下转诊率和转诊中存在的主要问题。双向转诊工作组由北京朝阳医院和六里屯社区卫生服务中心指定人员组成,负责双向转诊的具体业务衔接。结果此期间北京朝阳医院符合下转住院者186人次,仅62人下转至社区医院,下转率为33.3%;未能下转的主要原因依次为社区医院药物受到限制尤其是关键药物不能报销81人(65.3%)、下转定点对口社区医院没有病床27人(21.8%)、对社区医疗条件和水平质疑16人(12.9%)。六里屯社区医院符合上转住院者49人次,全部上转,上转率为100.0%;值得注意的是其中25例患者(51.0%)上转的原因是社区医院药物不全,其次为患者或家属对社区医疗水平质疑而主动提出上转要求。结论住院患者双向转诊呈现转上容易转下难的现象,主要原因是社区医院的药物受到限制尤其是关键性药物不予报销,其次为定点对口社区医院没有病床及患者对社区医院医疗条件和技术水平的质疑。
- 刘运杰王艳红张智勇靳薇朱建国张凤艳刘淼冰孙倩美张涓张麟
- 关键词：双向转诊社区卫生服务机构住院患者
- 冠心病经皮桡动脉穿刺介入治疗疗效及安全性评价被引量：5
- 2016年
- 目的:探讨冠心病经皮桡动脉穿刺介入治疗疗效及安全性。方法:选取2015年5月-2016年5月本院收治的100例冠心病患者及2015年11月-2016年5月朝阳医院收治的100例冠心病患者作为研究对象,根据治疗方法的差异分为观察组与对照组两组,每组100例。观察患者应用经皮桡动脉穿刺介入治疗,对照组应用经股动脉穿刺介入治疗,观察对比两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者手术成功率、手术时间、平均住院时间、置入支架、穿刺成功率等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者平均穿刺时间明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.0%明显低于对照组15.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与股动脉穿刺介入治疗相比,应用经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病,并发症更少,安全性更高。
- 陈庆研张智勇
- 关键词：冠心病桡动脉穿刺介入治疗
- MHR、血清ESM-1、sST2与急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术中慢血流/无复流的关系及对近期预后的预测价值被引量：2
- 2023年
- 目的:探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术中慢血流/无复流(SRF/NRF)的关系及对其近期预后的预测价值。方法:选取2019年1月~2022年4月首都医科大学附属北京朝阳医院心内科收治的187例接受PPCI术的急性STEMI患者为急性STEMI组,根据PPCI术中心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级分为SRF/NRF组47例和无SRF/NRF组140例,随访6个月,根据是否发生主要不良心血管事件分为预后不良组和预后良好组,另选取同期56名体检健康志愿者为对照组。收集急性STEMI患者临床资料,计算MHR并检测血清ESM-1、sST2水平。采用Spearman相关性分析SRF/NRF患者MHR和血清ESM-1、sST2水平与TIMI血流分级的相关性,多因素Logistic回归分析急性STEMI患者PPCI后近期预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析MHR和血清ESM-1、sST2水平对急性STEMI患者PPCI后近期预后不良的预测价值。结果:急性STEMI组MHR和血清ESM-1、sST2水平高于对照组(P<0.05)。SRF/NRF组MHR和血清ESM-1、sST2水平高于无SRF/NRF组(P<0.05)。SRF/NRF患者MHR和血清ESM-1、sST2水平与TIMI血流分级呈负相关(P<0.05)。左心室射血分数升高为急性STEMI患者PPCI后近期预后不良的独立保护因素,年龄增加、SRF/NRF和MHR、ESM-1、sST2升高则为独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MHR和血清ESM-1、sST2水平联合预测急性STEMI患者PPCI后近期预后不良的曲线下面积(AUC)大于MHR、ESM-1、sST2单独预测。结论:急性STEMI患者MHR和血清ESM-1、sST2水平升高与PPCI术中SRF/NRF和近期预后不良密切相关,三者联合预测急性STEMI患者近期预后不良的价值较高。
- 薛靖连勇雷敏李新张智勇
- 关键词：直接经皮冠状动脉介入治疗ESM-1预后
- 比索洛尔对β1肾上腺素受体自身抗体阳性心力衰竭大鼠Bcl-2／Bax的影响被引量：2
- 2008年
- 目的探讨比索洛尔在降低β1肾上腺素受体(β1-AR)自身抗体阳性率和抗体滴度的同时,是否可以抑制细胞凋亡。方法将90只SD大鼠中80只采用缩窄腹主动脉方法,建立心力衰竭的大鼠模型,15只死亡,入组65只,将大鼠随机分为治疗组(40只)和非治疗组(25只)。治疗组接受比索洛尔4周治疗后,应用ELISA技术检测两组大鼠血清β1-AR自身抗体阳性率和滴度。应用免疫组织化学测两组大鼠血清β1-AR自身抗体阳性的Bax/Bcl-2。结果治疗组较治疗前β1-AR自身抗体阳性率降低27.5%(P<0.05);非治疗组无统计学差异(P>0.05);治疗组较治疗前β1-AR自身抗体滴度降低(P<0.01);非治疗组β1-AR自身抗体阳性滴度无显著差异(P>0.05);治疗组中Bcl-2的表达在β1-AR自身抗体阳性大鼠比阴性大鼠、非治疗组β1-AR阳性大鼠明显增高(P<0.01);Bax的表达比非治疗组阳性大鼠降低(P<0.01);且比同组阴性略有降低。结论比索洛尔治疗降低心力衰竭大鼠β1-AR自身抗体阳性率及抗体滴度,升高了β1-AR自身抗体阳性心力衰竭大鼠Bcl-2/Bax的比值。
- 马利祥杨新春王树岩陈瑾刘秀兰范谦张智勇张薇薇
- 关键词：比索洛尔自身抗体
- 64层螺旋CT冠状动脉成像技术在冠心病诊断中的价值被引量：1
- 2008年
- 临床疑诊及确诊为冠心病患者108例,分别行64层螺旋CT冠状动脉成像扫描和冠状动脉造影(CAG),比较两种方法对血管狭窄程度和斑块显示情况。108例患者共分析了432个支血管,以CAG结果为金标准,64层螺旋CT对冠状动脉病变总的诊断敏感性为94.51%,特异性为94.40%,阳性预测值为92.47%,阴性预测值为95.94%。认为64层螺旋CT可作为一种诊断冠状动脉疾病的非创伤性方法用于临床。
- 张辉张麟殷宝玲张智勇
- 关键词：多层螺旋CT冠状动脉疾病血管造影术
- 比索洛尔对抗β_1-肾上腺素能受体自身抗体阳性心衰大鼠心功能的影响
- 2009年
- 目的探讨比索洛尔对抗β1-肾上腺素能受体(β1-AR)自身抗体阳性心衰大鼠心功能的影响。方法采用缩窄腹主动脉的方法,建立慢性心力衰竭的大鼠模型。将心衰组大鼠(90只最终入组65只)随机分为心衰治疗组(40只)和心衰非治疗组(25只)。心衰治疗组接受比索洛尔4周的治疗。心衰非治疗组接受同剂量的蒸馏水同样时间的治疗。应用ELISA法检测大鼠血清β1-AR自身抗体的阳性率和滴度;应用BL-420E生物机能实验系统于治疗前及治疗后4周检测心功能。结果①治疗组组内抗β1-AR自身抗体阳性者较阴性者左室舒张末压低,左室变化的最大速率升高,但无统计学意义;非治疗组组内抗β1-AR自身抗体阳性者较阴性大鼠的心功能进一步恶化,左室舒张末压明显升高(P<0.01),左室变化的最大速率下降(P<0.05)。②治疗组中抗β1-AR自身抗体阳性者与非治疗组中抗β1-AR自身抗体阳性者比较,前者较后者左室舒张末压明显下降(P<0.01);左室变化的最大速率均显著升高(P<0.05)。结论比索洛尔治疗后,心衰大鼠抗β1-AR自身抗体阳性者的心功能较非治疗组中抗β1-AR自身抗体阳性者的心功能明显改善。同为治疗组的抗β1-AR自身抗体阳性者的心功能较阴性者的左室舒张末压低,左室变化的最大速率升高。
- 马利祥杨新春王树岩张智勇刘秀兰
- 关键词：比索洛尔心力衰竭自身抗体
- β1-肾上腺素能受体自身抗体对大鼠心功能及Bcl-2/Bax的影响
- 2007年
- 目的验证β1-肾上腺素能受体（β1-AR）自身抗体与大鼠心功能恶化的程度是否存在直接关系，以及β1-AR自身抗体与Bcl-2/Bax变化的关系。方法采用缩窄腹主动脉方法，建立心衰大鼠模型，应用酶联免疫吸附测定（ELISA）技术，检测大鼠血清β1-AR自身抗体阳性率和滴度。于12周、16周检测心功能。同时取心脏做切片，应用免疫组化测Bax/Bcl-2。结果⑴手术组大鼠随着心功能恶化，β1-AR自身抗体阳性率（P〈0.05）增高及抗体滴度（P〈0.01）明显增高。⑵12周手术组大鼠心肌细胞中Bax及Bcl-2的表达明显高于假手术组（P〈0.01），手术组Bcl-2/Bax明显低于假手术组（P〈0.01）；β1-AR自身抗体阳性组Bax高于阴性组（P〈0.05），β1-AR自身抗体阳性组Bcl-2/Bax明显低于阴性组（P〈0.01）。结论手术组大鼠随着心功能恶化，β1-AR自身抗体阳性率及抗体滴度明显增高，β1-AR自身抗体阳性组Bcl-2/Bax明显低于阴性组，提示β1-AR自身抗体与心功能恶化和心肌细胞凋亡有关。
- 马利祥杨新春陈瑾王树岩刘秀兰范谦张智勇张薇薇
- 关键词：自身抗体基因,BCL-2
- 房颤射频消融术前血清抗M2受体自身抗体水平对消融术后短期房颤复发的预测价值
- 邹长虹张智勇赵文敏马桂伶李广张麟
- 老年糖尿病合并冠心病患者血浆高敏C反应蛋白水平的研究被引量：2
- 2006年
- 目的探讨血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化在老年男性2型糖尿病合并冠心病患者发病中的意义。方法入选冠状动脉造影资料齐全且确诊为冠心病的老年男性患者62例,按有无合并糖尿病分为2型糖尿病合并冠心病组28例,单纯冠心病组32例,测定晨起空腹静脉血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),采用高敏免疫检测方法检测血浆hs-CRP水平,将组间各指标进行比较,并进行多元Logistic回归分析。结果糖尿病合并冠心病组hs-CRP、LDL-C、白细胞计数和血糖显著高于单纯冠心病组(P分别为0.037、0.048、0.011和<0.001)。多元Logistic回归分析显示,与2型糖尿病合并冠心病发病独立相关的因素有hs-CRP(OR=1.39,P=0.008)和血糖(OR=1.02,P=0.012)。结论血浆hs-CRP和血糖水平的升高是老年男性2型糖尿病合并冠心病发生的独立危险因素,炎症过程参与了2型糖尿病合并冠心病的发生和发展。
- 徐援张智勇马利祥潘永华苗莉
- 关键词：C反应蛋白冠状动脉疾病
