朱伟生 作品数:15 被引量:76 H指数:5 供职机构: 义乌市中心医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
双腔支气管插管在手术室外大咯血病人中的应用 被引量:2 2014年 目的探讨大咯血病人在手术室外进行双腔气管插管,为下一步检查及治疗争取了时间,创造了条件。提高了患者安全性。方法经过熟练的双腔插管技术,对26例大咯血病人,分别在病房及急诊室进行双腔气管插管及进行纤支镜检查,及时吸除健侧肺气管内的血液及痰液,保证了患者的通气,进一步明确出血部位。结果 26例大咯血患者中,经插管后,保证了通气,病人状况得到了改善。其中5例患者予健侧呼吸机支持,给下一步治疗赢得了时间。16例经纤支镜确定出血部位后送手术室行手术治疗,解决了外科医生不能确定手术部位的问题。3例送DSA行栓塞治疗,4例带双腔管进行保守治疗,3例因病情过重于插管后不久死亡。结论在手术室外进行双腔支气管插管配合纤支镜检查,可以对大咯血病人的治疗提供保障及指导,提高了大咯血病人抢救的成功率。 朱伟生 楼群兵关键词:双腔支气管插管 手术室外 大咯血 老年髋部骨折患者预后的预测中使用美国麻醉医师协会分级的价值分析 被引量:14 2021年 目的探究美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级在评估老年髋部骨折患者预后中的预测价值。方法回顾性分析义乌市中医医院2016年1月至2019年6月收治的老年髋部骨折手术患者325例的临床资料,根据ASA分级的不同分为四组(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级),比较四组患者一般资料以及术后30 d、1年病死率,采用单因素与多因素logistic回归进行患者术后1年死亡的危险因素分析。结果不同ASA分级中,年龄、住院时间以及麻醉方式间差异均有统计学意义(均P<0.05);325例患者中术后30 d内死亡15例(4.62%),术后1年死亡51例(15.69%)。不同组间患者病死率比较,ASA分级Ⅳ级病死率最高,其次为Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级,组间差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素分析结果表明年龄(OR=1.165,95%CI:1.087~1.384)、住院时间(OR=1.043,95%CI:1.009~1.192)及ASA分级Ⅱ级(OR=1.978,95%CI:1.198~2.691)、Ⅲ级(OR=2.552,95%CI:1.276~5.479)、Ⅳ级(OR=6.379,95%CI:1.453~11.543)是患者术后1年死亡的危险因素。结论ASA分级是老年髋部骨折患者术后不良预后事件发生的有效预测评估工具,多因素分析结果表明,高龄、住院时间及ASA分级的Ⅰ~Ⅲ级皆为患者术后1年死亡的危险因素,应鼓励患者积极进行早期康复训练,缩短住院时间,及早对高龄患者进行相应干预,研究具备显著创新性和科学性。 李渊 朱伟生关键词:髋骨折 预后 康复 经纤维支气管镜引导改良硬膜外导管注药表面麻醉抑制气管插管心血管反应的效果探讨 2022年 目的观察纤维支气管镜(FOB)联合改良硬膜外导管行咽喉部及气管内表面麻醉,抑制全醉患者气管插管期间心血管反应的临床效果。方法将行择期手术的40例患者,采取随机数字表法分为两组:FOB联合改良硬膜外导管组(A组)及FOB注药孔组(B组)。A组把改良的硬膜外导管经FOB注药孔插入,B组经FOB吸引通道。两组均将声门周围喷入2%利多卡因(声门上方(3ml)、下方(2m1))。两组喷入药物5分钟后采用FOB引导下经喉罩清醒气管插管术。观察两组患者麻醉开始前(基础值,T_(0))、麻醉诱导后(T_(1))、插入气管导管后即刻(T_(2)),气管插管后3分钟(T_(3))的血压、心率变化和抽取血液标本测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果与T_(0)比较,B组T_(2)、T_(3)各时间点的SBP、DBP和HR均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);A组T_(1)~T_(3)各时间点的SBP、DBP和HR均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间比较,B组T_(2)、T_(3)各时间点的SBP、DBP、HR均显著高于A组,血浆E、NE水平,A组T_(2)、T_(3)时间点均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用FOB引导改良硬膜外导管行咽喉部及气管内表面麻醉,可以明显降低气管插管引起的心血管反应,提高麻醉安全性。 叶婷 万文华 周杏香 朱伟生关键词:表面麻醉 纤维支气管镜 不同麻醉方式对老年胸科手术患者氧化应激反应的影响 被引量:8 2014年 目的 观察丙泊酚或七氟醚联合胸段硬膜外阻滞对老年肺叶切除术患者围手术期氧化应激反应的影响.方法 选择行肺叶切除术老年患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级.采用随机数字表法分为丙泊酚全身麻醉联合胸段硬膜外阻滞组(P组)和七氟醚吸入麻醉联合胸段硬膜外阻滞组(S组),每组30例.P组靶控输注丙泊酚40~ 50 μg/ (kg·min)维持全身麻醉深度,S组持续吸入1%~2%的七氟醚维持全身麻醉深度.两组分别于入室后(T0)、单肺通气时(T1)、手术2 h(T2)、手术结束(T3)、术后2 h(T4)、术后24 h(T5)抽取静脉血测定丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量.结果 与T0时比较,两组T2时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)均降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者各时点SBP、DBP和HR比较差异均无统计学意义(P>0.05).与T0时比较,T1、T2时P组和T1~ T5时S组血浆NO、MDA水平升高,T1~T5时S组血浆SOD和GSH-Px水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).与S组比较,T3~T5时P组血浆NO和MDA水平降低,而SOD和GSH-Px水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚全身麻醉维持方式能更好地降低老年胸科手术患者的围手术期氧化应激水平,有利于术后恢复. 楼群兵 朱伟生关键词:七氟醚 肺叶切除术 氧化性应激 术后恶心呕吐发生影响因素分级和防治策略 被引量:12 2010年 术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是手术后最常见的麻醉并发症,发生率为20%~30%。在某些特殊的手术领域,如妇科、腹部以及小儿斜视手术中其发生率更高,达70%~80%。PONV是导致患者术后住院时问延长的重要原因,不但增加患者的经济负担,并可引起严重的不良后果。因此,必须重视并采取有效措施预防和治疗PONV,以提高手术疗效与患者满意度。现将PONV影响因素分级和防治策略综述如下。 刘宇 朱伟生关键词:术后恶心呕吐 影响因素 患者满意度 PONV 麻醉并发症 小儿斜视 七氟烷持续吸入麻醉对136例肺癌根治术后患者认知功能的影响观察 被引量:2 2018年 目的分析持续吸入七氟烷进行麻醉对肺癌根治手术后病人在认知能力方面的影响。方法将本院2015年7月至2017年7月期间行肺癌根治术的患者136例按照1:1随机分为对照组与实验组,每组68例。对照组:患者通过静脉泵入丙泊酚维持麻醉;实验组:患者通过持续吸入七氟烷进行麻醉维持。观察两组患者在治疗前与治疗后12小时、2天、4天、6天、8天、10天的智力精神状态(MMSE量表),以及术后苏醒时间、恢复定向力时间和正常交流所需的时间多少;并观察两组病人出现智力障碍、情绪异常等不良反应的数量差异。结果术后每个时段的实验组患者的MMSE评分均高于对照组,术后苏醒时间、恢复定向力时间、正常交流时间以及不良反应例数都少于对照组,各项指标均有统计学差异(P<0.05)。结论在肺癌根治术中对患者采取持续吸入七氟烷的麻醉方法对其认知功能影响较小,利于患者认知能力的恢复,安全性更高。 陈晓贞 朱伟生关键词:七氟烷 急诊抢救困难气管插管的处理体会 2005年 陈锋卫 朱伟生关键词:困难气管插管 急诊抢救 呼吸道通畅 困难插管 危重病 病人 术中心跳骤停9例临床分析 2011年 心跳骤停是术中最严重的突发事件,抢救成功率低,病死率高,直接危及患者生命。我院1996-2010年间术中共发生心跳骤停9例,现对其病案资料进行回顾性分析。报道如下:1临床资料1.1一般资料9例均符合心跳骤停判定标准,即发现心电图正常波形突然改变为直线(心电停顿)或室颤波形, 陈锋卫 朱伟生 楼群兵关键词:术中心跳骤停 抢救成功率 突发事件 病案资料 心电图 病死率 复方甘草片预防全身麻醉气管插管后咽喉痛和咳嗽的作用 被引量:7 2015年 目的探讨复方甘草片预防全身麻醉气管插管后咽喉痛和咳嗽的作用。方法将60例拟在气管插管全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者分为观察组及对照组,各30例,观察组麻醉前30 min予复方甘草含片含化,对照组无处理。观察两组患者拔管时及术后24 h患者的气道症状(包括咽喉痛、咳嗽)的分级情况。结果术后24 h喉咙痛发生情况观察组明显好于对照组,拔管时咳嗽情况观察组好于对照组,差异均有统计学意义(均<0.05)。结论复方甘草片对预防和降低全身麻醉气管插管术后气道并发症有一定的疗效。 王建英 楼群兵 朱伟生关键词:全身麻醉 复方甘草片 咽喉痛 咳嗽 电视胸腔镜下行肺大泡手术的麻醉体会 2007年 电视胸腔镜(VATS)下肺大泡手术具有创伤小、时间短、出血少、恢复快的特点,但胸腔镜手术需采用双腔气管导管插管施行单侧肺通气,因此对麻醉提出了较高的要求.但若为肺巨大泡或多发肺大泡由于其张力高,麻醉过程中,尤其是未打开胸腔前进行控制通气,可因囊内压力进一步升高,易致肺大泡破裂产生张力性气胸,产生急性呼吸困难,麻醉时应加予预防或处理.…… 朱伟生关键词:肺大泡 双腔管 电视胸腔镜 手术 双腔气管导管