目的:探讨2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清瘦素和α-黑色素细胞刺激素(α-MSH)水平的变化。方法:选取我院197例2型糖尿病患者作为研究对象,依据2010年中国高血压防治指南推荐的测量要求及高血压诊断和分级标准将197例患者进行分组:单纯2型糖尿病组[DM组,收缩压<140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和舒张压<90 mm Hg] 45例;2型糖尿病合并1级高血压组[DH1组,收缩压140~159 mm Hg和(或)舒张压90~99 mm Hg]47例;2型糖尿病合并2级高血压组[DH2组,收缩压160~179 mm Hg和(或)舒张压100~109 mm Hg]51例;2型糖尿病合并3级高血压组[DH3组,收缩压≥180 mm Hg和(或)舒张压≥110 mm Hg]54例。另选取40名健康体检者作为正常对照组。应用酶联免疫吸附法测定血清瘦素和α-MSH水平。应用多元逐步回归法分析二者与各影响因素的相关性。结果:(1)血清瘦素水平:与正常对照组比较,其他各组明显升高,且随血压分级的增加,DH1组、DH2组和DH3组血清瘦素水平逐渐升高,以DH3组最高(P均<0.05);(2)血清α-MSH水平:与正常对照组比较,其他各组明显降低,且DH2组和DH3组血清α-MSH水平均明显低于DM组,以DH3组最低(P均<0.05);(3)相关分析结果显示:收缩压和稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与血清瘦素呈正相关(r=0.58,P=0.00; r=0.59,P=0.00),而与血清α-MSH呈负相关(r=-0.61,P=0.00; r=-0.59,P=0.00);进一步多元回归分析提示,HOMA-IR和收缩压均是血清瘦素和α-MSH的独立影响因素。结论:2型糖尿病合并不同分级高血压时,随着高血压分级升高,血清瘦素水平逐渐升高,血清α-MSH水平逐渐下降,表明二者可能共同对2型糖尿病合并高血压的发生有一定的影响。
目的研究不同血压分级的2型糖尿病患者血清神经肽Y(neuropetide Y,NPY)的差异,分析其与左心结构和功能的关系。方法收集2015年9月-2017年1月于保定市第一中心医院住院的2型糖尿病患者165例,包括单纯糖尿病患者(DM组)40例和2型糖尿病合并高血压患者125例[依据血压水平又分为糖尿病高血压1级组(DH1组,40例),糖尿病高血压2级组(DH2组,41例),糖尿病高血压3级组(DH3组,44例)],选取同期体检健康者35例作为对照组(NS组),检测血清NPY的含量,并测量受试者超声心动图参数,包括室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流峰值速度比值(E/A),对比受试者之间各项指标的差异,并分析其相关性。结果总体上,DM组及糖尿病合并高血压组(DH1组、DH2组和DH3组)的超声心动图指标与NS组差异显著(P均<0.05);DM组、DH1组、DH2组和DH3组间比较显示:随着血压分级的增加,IVST、LVEDD、LVPWT、LAD、LVMI、NPY呈现逐渐升高的趋势,而LVEF、E/A逐渐降低,但仅有DH3组各项指标与其他三组均有显著差异[DH3组vs DH1和DH2组:IVST(11.71±0.82 mm vs 10.66±1.06 mm,9.89±0.93 mm),LVEDD(49.36±2.14 mm vs 44.67±2.99 mm,41.86±2.89 mm),LVPWT(10.02±0.85 mm vs 8.86±0.85 mm,6.9±0.92 mm),LVMI(136.96±11.17 g/m^2 vs 70.68±14.35 g/m^2,64.10±8.46 g/m^2)和NPY(15.53±4.35 ng/L vs 10.56±3.64 ng/L,8.67±3.52 ng/L),LVEF(60.97%±6.70%vs67.62%±3.24%,70.71%±5.17%)和E/A(0.50±0.09 vs 1.07±0.32,1.33±0.45)(P均<0.05)]。DH2组和DH3组LAD(分别为31.06±2.55 mm和29.91±1.82 mm)均显著低于DH1组(36.10±3.02 mm)(P<0.05),但前两组之间差异无统计学意义。回归分�
