李蛟
- 作品数：17 被引量：76H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生理学一般工业技术更多>>
- 一种防止体外循环右心吸引过度负压的吸引管
- 本申请公开了一种防止体外循环右心吸引过度负压的吸引管，包括：吸引管本体和竖向槽。吸引管本体一端设有插入右心的吸引管头部，吸引管头部同轴设有中心孔和环绕中心孔的侧孔，吸引管头部内部设有连通中心孔和侧孔的连接腔，吸引管本体的...
- 侯晓彤李蛟贾在申
- 主动脉内气囊反搏对体外膜式氧合患者不同区域微循环状态的影响被引量：1
- 2015年
- 目的:研究主动脉内气囊反搏(IABP)在经股动静脉体外膜式氧合(ECMO)患者中对四肢不同区域微循环状态的影响。方法:采用前瞻性、观察性研究,选取因为心源性休克而使用经股动静脉ECMO辅助联合使用IABP患者14例,使用近红外光谱分析(NIRS)在四肢进行血管阻断实验观察IABP开启与关闭时对于微循环状态及血流动力学的影响。IABP使用时以及IABP停止30分钟后分别记录心率、血压、周围组织血氧去饱和斜率及再饱和斜率等试验数据。结果:停止IABP后患者动脉舒张压[(53.86±8.65)vs.(63.29±9.54)mm Hg,P=0.001(1mm Hg=0.133k Pa)]升高,脉压差[(28.14±13.96)vs.(17.93±10.41)mm Hg,P=0.001]降低,患者四肢不同区域的组织氧饱和度(St O2)和组织血氧去饱和斜率及再饱和斜率在IABP使用与停止时没有明显改变。结论:IABP的应用产生的搏动灌注没有明显影响ECMO患者不同区域微循环状态。
- 杜中涛邢智辰杨峰江春景徐博李蛟邢家林侯晓彤
- 关键词：体外膜式氧合主动脉内气囊反搏微循环心源性休克
- 腺苷在婴幼儿体外循环心脏术中心肌保护作用的研究被引量：8
- 2012年
- 目的观察腺苷用于婴幼儿体外循环心脏术中的心肌保护效果。方法 40例婴幼儿心脏手术患者随机分为两组,每组20例,分别为对照组、实验组。对照组术中应用安贞Ⅰ号心脏停搏液,实验组应用含腺苷1 mmol/L的安贞Ⅰ号心脏停搏液。测定围术期血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同功酶(CKMB)水平,心肌超微结构的改变,临床观察心脏停搏耗时、自动复跳率、术后多巴胺用量、气管插管时间、ICU滞留时间。结果 ICU 1 h,对照组cTnI高于实验组(P<0.05);超微结构观察对照组心肌损伤程度较实验组重;对照组心脏停搏耗时长于实验组(P<0.05)。
- 邢家林李蛟李蔚然柳薇缪娜侯晓彤
- 关键词：腺苷心肌保护婴幼儿心脏手术体外循环
- 比较两种胶体预充液对婴幼儿心脏直视手术治疗效果的临床研究被引量：2
- 2013年
- 目的:对比体外循环(extracorporeal circulation,ECC)中6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4与3.3%白蛋白(HA)预充对心脏手术患儿围术期血浆胶体渗透压(plasmn colloid osmotic pressure,COP)、液体平衡、肾功能及术后容量治疗的影响。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级,5～10 kg患儿行心内直视手术60例,随机分为两组,分别采用6%HES 130/0.4(HES:n=30)和3.3%HA(HA:n=30)进行体外循环预充。观察患儿临床恢复情况、围术期各时点血浆胶体渗透压变化情况、各种液体出入量、出血量和血制品使用情况。结果:HES组ECC预充液、ECC中及手术结束时COP均明显高于HA组(P<0.01);至ICU 6 h,两组COP均恢复至术前水平。ECC中HES组液体总入量明显低于HA组[(2.8±4.1)vs.(6.2±4.4)mL/kg,P<0.01],ECC后HES组输血量明显低于HA组[(27±34)vs.(59±34)mL,P<0.01]。两组血肌酐变化无差异。结论:6%HES 130/0.4能有效维持ECC中COP,减少液体正平衡及减少输血,因此6%HES 130/0.4可以替代3.3%HA于婴幼儿心内直视术ECC中预充使用。
- 缪娜杨璟倪虹杜中涛柳薇李蔚然李蛟王征侯晓彤
- 关键词：体外循环血浆胶体渗透压儿童预充液
- 心脏直视手术中不同血浆代用品对肝肾功能的影响被引量：5
- 2008年
- 目的比较新一代中分子羟乙基淀粉(万汶)与琥珀酰明胶(血定安)用于体外循环(extracorporeal circula-tion,ECC)心脏手术对肝肾功能的影响,探讨两者在心血管手术中容量治疗的有效性和安全性。方法选择50例行瓣膜置换术的患者,随机分为两组:分别为万汶组(W组,n=25)和血定安组(X组,n=25)。W组在ECC前、ECC中及ICU的整个围手术期间应用万汶作为ECC预充液和补充血容量的血浆代用品;X组为对照组,围术期应用血定安作为ECC预充和补充血容量的血浆代用品。观察两组患者临床恢复情况及围术期血浆胶体渗透压(COP)、肝肾功能等各项指标的变化。结果两组患者均痊愈出院,各项指标比较差别均无显著性意义(P>0.05)。结论万汶、血定安均可安全用于心脏直视手术围术期的容量治疗。
- 刘凤珍龚庆成李蔚然邢家林李嘉维李蛟
- 关键词：心脏手术血浆代用品羟乙基淀粉琥珀酰明胶
- 实用新型腹腔内循环热灌注系统的研制及其应用被引量：4
- 2012年
- 目的研制一种新型腔内循环热灌注系统并进行初步临床应用,以解决国内热灌注化疗设备入腔内水温高、灌注流量低的问题。方法利用心脏手术体外循环装置,即人工心肺机的单一滚压泵,变温水箱的升温部分,组合成腔内热灌注机。热灌注系统由一次性腔内热灌注装置和灌注机组成,其中热灌注装置包括热灌注插管、灌注环路、腹腔压力监测管路、储液器、变温器。热灌注机由灌注泵、变温水箱、温度、压力和时间监测仪组成。通过20例腔内循环热灌注化疗的临床应用验证此系统是否达到设计要求。结果该腔内循环热灌注系统入腔内水温≤43℃时腹腔内流出体外的水温41.5～42.7℃,灌注流量2000～3000mL/min。结论该实用新型一次性腔内热灌注化疗装置和热灌注机符合国际热灌注化疗标准,实用、安全、方便、有效,适合临床推广应用。
- 刘凤珍何美玲李蛟龚庆成侯晓彤
- 关键词：腹腔热灌注化疗体外循环肿瘤
- 体外膜肺氧合在成人心外科术后心源性休克应用早期死亡率及临床结果危险因素分析被引量：13
- 2014年
- 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)对心脏手术后难治性心源性休克提供临时机械循环支持的应用效果及早期死亡率危险因素分析。方法回顾分析本院2012年1月至2012年12月期间,6 986名成人心脏术后患者中有54例(0.77%)患者因为术后心源性休克而应用静脉动脉(VA)ECMO支持。使用指证包括:心脏术后难以脱离体外循环,容量合适的情况下大剂量的血管活性药物应用和/或者应用主动脉内气囊反搏(IABP)仍难以维持血流动力学稳定。其中有11例(20%)患者因为各种原因支持时间少于24 h未纳入统计分析。结果 43例患者平均年龄为59.0岁,男性30例,女性13例。ECMO平均支持时间是5.1 d。31例(72.1%)患者成功脱离ECMO辅助。30 d及1年死亡率分别为60.5%(27/43)和69.8%(30/43)。ECMO患者院内死亡率为65.1%(28/43)。对出院患者进行门诊随访,ECMO患者1年生存率为30.2%(13/43)。Logistic回归分析发现患者应用ECMO后72 h左室射血分数(LVEF)≤30%和ECMO应用3 d内悬浮红细胞输入量是院内死亡率的重要预测因子(OR=14.76,95%CI=2.34-93.25,P=0.004;OR=0.60,95%CI=0.38-0.94,P=0.03)。结论 ECMO为心脏术后严重心源性休克患者提供了一个有效的临时心肺支持。辅助期间较低的LVEF和较多的悬浮红细胞输入量是影响死亡率的危险因素。在ECMO辅助支持期间,应该每日监测LVEF变化及悬浮红细胞的输入量。
- 杜中涛杨峰江春景邢家林缪娜刘锋杨晓芳江瑜李蛟侯晓彤
- 关键词：体外生命支持心脏外科心源性休克
- 体外循环期间不同血气管理方法对脑组织血流和氧代谢的影响被引量：4
- 2014年
- 目的:比较两种血气管理方法,对中浅低温双瓣膜置换体外循环期间,大脑血流速度和氧代谢的影响。方法:选取连续24例中浅低温体外循环下行双瓣膜置换患者,使用CDI500进行连续血气监测。分别于以下5个时间点:麻醉诱导后(T1),体外循环转机10min时(T2),当鼻咽温降至25℃时,使用α稳态管理并校正血气15min后(T3),后改用pH稳态管理并校正血气15min后(T4),停机后10min(T5),使用经颅多普勒超声仪和近红外线光谱仪,测定大脑中动脉血流速度和脑氧饱和度,评估不同血气管理方法的脑保护效果。结果:与T1相比较,T2、T3脑血流速度和脑氧饱和度均有所减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。与T3相比较,T4时间点大脑血流速度和脑氧饱和度稍有升高,但差异并无统计学意义(P>0.05)。结论:中浅低温体外循环期采用pH稳态血气管理并未明显增加大脑血流速度和氧供。
- 贾在申谢海秀孙志全刘媛李蛟侯晓彤
- 关键词：体外循环血气管理脑血流脑氧饱和度
- 体外循环代谢性酸中毒补碱的一个新公式
- 2019年
- 目的本研究旨在探讨心肺转流(CPB)术中代谢性酸中毒补碱的一个新公式。方法根据传统公式,加上预充液量导出新公式。前瞻性分析2017年10月至12月在北京安贞医院接受CPB手术的成人40例患者,分为传统公式组和新公式组,每组20例。结果所有患者均存活出院。新公式组补碱10min后pH比传统公式稍高[(7.39±0.05)vs.(7.36±0.03),P=0.01]。另外,新公式组首次补碱后pH及BE恢复正常的患者比例较传统公式组高,但差异无统计学意义(90%vs.70%,P=0.11;85%vs.65%,P=0.14)。结论新公式似乎能更准确的计算出所需碱量,使患者更快地恢复正常的酸碱状态。
- 李蛟贾在申杜中涛孙志全
- 关键词：心肺转流酸碱平衡代谢性酸中毒
- 体外循环系统中使用阻隔器连接压力换能器或机械压力表测压的准确性评价的离体实验
- 2019年
- 目的评价体外循环(ECC)系统中使用阻隔器与压力换能器或机械压力表连接测压的准确性。方法在成人或婴儿ECC系统中,不同流量下通过钳夹动脉微栓过滤器远端的管路改变所测管路的压力,从而将阻隔器连接机械表和阻隔器连接换能器测压与应用压力换能器所测读数进行比较;在不同流量下调节负压辅助静脉引流(VAVD)输出的负压,比较阻隔器连接换能器和应用压力换能器测压与VAVD输出的负压的差别。结果成人或婴儿ECC环路测正压过程中,阻隔器连接的机械表读数、阻隔器连换能器读数与压力换能器读数均具有相关性,差异无统计学意义;成人或婴儿ECC环路测负压过程中,阻隔器连换能器读数与VAVD输出的负压数具有相关性,差异有统计学意义;压力换能器读数与VAVD输出的负压数具有相关性,差异无统计学意义。结论在ECC中监测正压时考虑到经济问题是可以用阻隔器,而在测量负压时由于误差较大,不宜使用阻隔器。
- 陈洁贾在申刘锋孙志全李蛟
- 关键词：体外循环测压负压
