杨咏梅
- 作品数：12 被引量：57H指数：5
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家中医药管理局中医药科学技术研究专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 围生期心肌病发病及院内预后影响因素分析
- 2023年
- 目的探讨围生期心肌病(PPCM)发病及院内预后不良的影响因素。方法回顾性分析2003年1月至2022年1月首都医科大学宣武医院和首都医科大学附属北京友谊医院35例PPCM患者和35例健康孕妇的临床资料。记录个人史、实验室检查、影像学检查、心功能转归等。根据出院时左心室射血分数(LVEF)将PPCM患者分为院内恢复组(LVEF≥50%,18例)和病情迁延组(LVEF<50%,17例)。采用多因素Logistic回归分析影响PPCM患者院内预后不良的独立危险因素。结果 35例PPCM患者年龄(29.81 ± 5.37)岁,合并妊娠期高血压疾病17例(48.57%),合并妊娠期糖尿病6例(17.14%),纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级24例(68.57%),死亡4例(11.43%)。PPCM患者分娩孕周明显早于健康孕妇[(36.26 ± 4.27)周比(38.54 ± 4.59)周],多胎妊娠率和合并妊娠期高血压疾病率明显高于健康孕妇[17.14%(6/35)比2.86%(1/35)和48.57%(17/35)比11.43%(4/35)],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。与院内恢复组比较,病情迁延组发病孕周更早,左心室舒张末期内径更大,血肌酐、C反应蛋白和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)更高,NYHA心功能分级更差,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);而两组初诊时LVEF和肌钙蛋白I比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肌酐升高是影响PPCM患者院内预后不良的独立危险因素(OR = 4.554,95%CI 1.536~13.684,P = 0.018)。结论合并妊娠期高血压疾病可能为PPCM发病的危险因素。合并妊娠期高血压疾病、发病时间较早、左心室舒张末期内径扩大、高NT-proBNP、高C反应蛋白、高肌酐、NYHA心功能分级更高可能为PPCM患者院内预后不良的危险因素,而高肌酐为影响PPCM患者院内不良预后的独立危险因素。
- 尹言成建军王凤英龙燕张燕莉马元良高雪杨咏梅尹春琳
- 关键词：心肌疾病心力衰竭预后围生期
- 高危型人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA在妊娠期高级别宫颈病变中的应用研究
- 2022年
- 目的评估高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papilloma virus,HR-HPV)E6/E7 mRNA载量和HR-HPV DNA检测对于妊娠期宫颈高级别病变筛查的有效性及敏感度。方法选取2016年1月至2019年1月在首都医科大学宣武医院妇产科建档定期产检的孕妇1058例,分别进行宫颈液基薄层细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)及HPV DNA检测,依据结果行阴道镜检查,同时检测HR-HPV E6/E7 mRNA片段,评估HR-HPV E6/E7 mRNA和HR-HPV DNA对于高级别宫颈病变筛查的有效性,并行产后随访。结果HPV E6/E7 mRNA检测、HPV DNA检测筛查效能ROC曲线的AUC分别为0.600(95%CI:0.473~0.727)、0.557(95%CI:0.431~0.684)。在HPVDNA检测阳性的基础上进行HR-HPVE6/E7mRNA检测,可以将宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ级以上的宫颈高级别病变检测特异度、阳性预测值、阴性预测值提高,其中特异度由21.8%提升至76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。在产后随访中,宫颈病变维持或进展的病例中,妊娠期HR-HPV E6/E7 mRNA检测阳性率为81.8%。结论将HR-HPV E6/E7 mRNA检测用于妊娠期HR-HPV DNA检测阳性的病例,可提高CINⅡ级及以上高级别宫颈病变的筛查特异度。
- 杨咏梅王凤英廖秦平肖群康宁
- 关键词：人乳头瘤病毒妊娠期
- 电针辨证取穴分娩镇痛的临床研究
- 【目的】:探索针刺穴位分娩镇痛的新技术手段,根据不同证候中医辨证筛选最佳穴位组合,了解镇痛效果的影响因素,及镇痛对母婴结局的影响,并将电针辨证取穴镇痛与其他目前所了解的有效镇痛方法相比较,进行客观的全面评价.【方法】:2...
- 杨咏梅
- 关键词：分娩镇痛电针辨证取穴
- 文献传递
- 腰麻-硬膜外联合麻醉分娩镇痛的临床研究被引量：3
- 2007年
- 目的:比较腰麻-硬膜外联合麻醉分娩的镇痛效果、安全性、产妇可接受性,探讨理想的分娩镇痛方法。方法:216例足月、单胎、正常初产妇在宫口开大2￣3cm时,自愿选择分为2组,腰麻-硬膜外联合麻醉(腰硬联合)组与对照组。在镇痛前后不同阶段行VAS评分,了解镇痛效果及对母婴的安全性。结果:腰硬联合分娩镇痛效果显著,手术助产率和剖宫产率增加,胎儿宫内窘迫率增加,但不影响脐动脉血气指标和新生儿的窒息率。结论:腰硬联合分娩镇痛效果满意,虽然增加手术助产率和剖宫产率,但对母婴相对安全,有条件的医院可以开展。
- 张素云杨咏梅黄醒华
- 关键词：镇痛腰麻-硬膜外联合麻醉分娩
- 妊娠合并血小板减少86例临床分析被引量：7
- 2008年
- 目的探讨妊娠合并血小板减少的临床特点及妊娠期的监护和处理。方法对86例妊娠合并血小板减少患者的临床资料进行回顾性分析,探讨妊娠合并血小板减少症病因、治疗方法以及分娩方式的选择。结果妊娠相关性血小板减少症62例(72.09%),子痫前期引起16例(18.60%),特发性血小板减少性紫癜引起6例(6.98%),系统性红斑狼疮及再障各1例(占2.33%)。PAT组及HDCP组血小板计数产后与妊娠期及产前比较有显著性差异(P<0.05)。而ITP组血小板计数产后与妊娠期及产前比较无明显差异(P>0.05)。剖宫产占69.8%,产后出血率为2.3%。结论妊娠相关性血小板减少是最常见的妊娠合并血小板减少症类型。对血小板持续下降或血小板<50×109/L者应明确诊断,给予病因治疗及升高血小板治疗,可使用糖皮质激素或免疫球蛋白治疗,分娩前后使用血小板制剂。分娩方式取决于产科情况及血小板水平。如血小板<50×109/L可输注单采血小板后行剖宫产术。
- 刘彤杨咏梅
- 关键词：妊娠血小板减少分娩方式
- E6/E7 mRNA检测筛查妊娠期高危型人乳头瘤病毒感染的价值研究被引量：2
- 2022年
- 背景妊娠期高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及宫颈病变需要更为有效的诊断与分流管理措施,从而指导个性化诊疗,减少妊娠期非必要有创检查。目的将妊娠期HR-HPV感染E6/E7 mRNA检测与HR-HPV DNA检测进行比较,评估E6/E7 mRNA检测应用于妊娠期HR-HPV感染及宫颈病变的诊断价值。方法选取2016年1月至2019年1月在首都医科大学宣武医院妇产科建档定期产检的符合纳入标准的20~45岁育龄妊娠期女性为研究对象,分别进行薄层液基细胞学检测(TCT)及HR-HPV DNA检测,结果异常者进一步行阴道镜检查并取活组织送病理检查(以病理检查结果为金标准),同时留取宫颈脱落细胞检测HR-HPV E6/E7 mRNA片段。病理检查结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级、CINⅢ级定义为宫颈高级别病变。结果本研究共调查20~45岁健康单胎妊娠女性1058名,其中TCT结果异常和/或HPV 16、18亚型者118名,同意行阴道镜检测并成功获得病理检查结果者84名。在病理检查结果为CINⅠ及正常或炎症的女性中,HR-HPV E6/E7 mRNA检测阳性率均低于HR-HPV DNA检测(P<0.05);在病理检查结果为CINⅡ级及CINⅢ级的女性中,HR-HPV E6/E7 mRNA、HR-HPV DNA检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HR-HPV DNA预测宫颈高级别病变的灵敏度为89.7%(26/29),特异度为21.8%(12/55),阳性预测值为37.1%(26/69),阴性预测值为75.0%(12/15);HR-HPV E6/E7 mRNA预测宫颈高级别病变的灵敏度为65.5%(19/29),特异度为54.5%(25/55),阳性预测值为43.0%(19/44),阴性预测值为75.0%(25/40)。McNemar配对χ^(2)检验结果显示:HR-HPV E6/E7 mRNA预测宫颈高级别病变的灵敏度低于HR-HPV DNA,特异度高于HR-HPV DNA(P<0.05)。结论HR-HPV E6/E7 mRNA检测可以在一定程度上提高CINⅡ级及以上宫颈高级别病变的诊断特异度,因而可以考虑将HR-HPV E6/E7 mRNA检测应用于HR-HPV阳性病例的筛查分流管理,避免妊娠期非必要有创检查。
- 杨咏梅王凤英廖秦平肖群康宁吴洁
- 关键词：妊娠期
- 妊娠期单核细胞增生李斯特菌感染孕妇临床特点分析被引量：5
- 2021年
- 目的:探讨妊娠期单核细胞增生李斯特菌(LM)感染孕妇临床特点及妊娠结局。方法:回顾性收集2016年—2018年本院收治的妊娠期LM感染的7例孕妇临床资料,分析临床特征、实验室确诊依据、抗生素药物治疗、妊娠结局。结果:7例平均年龄27.1岁,平均孕周25.6周;1例(病例3)治愈出院,6例胎死宫内;7例就诊时有6例表现为发热与胎动异常,高热4例,中等1例,有1例不发热;病例3白细胞计数、C反应蛋白水平低于另外6例,羊水污染为Ⅰ度,其他6例为Ⅲ度,采集的羊水与血液标本经LM培养均阳性;7例均未发生胎膜早破。胎盘组织病理学检查,1例因医师经验不足未行,余6例均提示急性绒毛膜羊膜炎,其中1例同时提示急性脐带炎;1例治愈孕妇出院前2天体温恢复正常,6例胎死宫内;7例中产后感染1例,产后当天体温恢复正常4例,产后2天体温恢复正常2例;主要治疗药物为阿莫西林、头孢类及美罗培南。结论:妊娠期LM感染孕妇临床特点以胃肠道反应、感冒样症状、胎动异常表现为主,主要采用抗生素药物治疗,该病菌感染对孕妇危害不大但易造成胎儿死亡。
- 姜慧杨咏梅
- 关键词：妊娠期单核细胞增生李斯特菌抗生素治疗
- 针刺分娩镇痛的临床研究被引量：11
- 2009年
- 目的探索针刺穴位分娩镇痛的新技术手段,根据不同证候筛选最佳穴位组合,了解镇痛效果的影响因素,并将电针辨证取穴镇痛与目前所了解的其他有效镇痛方法比较,评定各方法效果的优劣。方法将391例初产妇,随机分为4组,其中电针辨证取穴镇痛组92例,经皮神经电刺激(TENS)镇痛组114例,腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛组92例,空白对照组93例,并于分娩当时及产后3～5d跟踪调查。观察了解疼痛指标及母血中β-内腓肽的改变。结果电针辨证取穴治疗组镇痛效果显著提高,镇痛后0.5～2h视觉模拟疼痛量表(VAS)评分亦明显改变,差异显著(P<0.05),产妇对镇痛治疗的满意度升高,但与腰麻-硬膜外联合治疗组比较,镇痛效果及满意度较低,差异显著(P<0.05)。结论电针辨证取穴镇痛治疗较TENS治疗效果显著提高,满意度增加。镇痛效果以镇痛后0.5～1h最好,至活跃期末,效果基本消失。不同证候分型产妇镇痛效果不同。
- 杨咏梅黄醒华黄涛
- 关键词：分娩镇痛电针辨证取穴
- 子宫内膜和卵巢原发性双癌8例报道被引量：3
- 2011年
- 目的探讨子宫内膜和卵巢原发性双癌的临床病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析了2005年9月至2010年3月收治的子宫内膜和卵巢原发性双癌8例的病例资料。结果 8例患者平均年龄50岁,其中5例发生在绝经前。所有患者均接受手术治疗。术后有5例病理报告子宫内膜和卵巢同为子宫内膜样癌。8例患者术后均接受化疗。全部患者随访3～66个月,均存活,无复发。结论子宫内膜和卵巢原发性双癌较单纯子宫内膜癌或卵巢癌发病年龄早,以内膜和卵巢同为子宫内膜样癌为主要病理类型,首选手术治疗,术后再根据患者情况,辅以化疗,该病预后良好。
- 万安霞杨咏梅
- 关键词：卵巢癌子宫内膜癌
- 妊娠期宫颈筛查异常的管理及妊娠结局被引量：2
- 2012年
- 目的选用3种筛查方式:高危型HPV、HPV联合TCT和TCT对妊娠期宫颈病变患者的管理及妊娠结局的研究。方法对在首都医科大学宣武医院产科就诊的3300例孕妇。随机分成三组,TCT组,TCT+HPV组和HPV组,每组1100例。HPV采用杂交捕获法检测。比较:宫颈病变的发生率、病理检查的阳性率、分娩方式的影响及产后的转归情况。结果①发病率:TCT组宫颈病变103例;TCT+HPV组中HPV阳性的323例宫颈病变106例,其中合并HPV阳性的91例;HPV组HPV阳性的310例;②病理检查:ASCUS、ASC-H和LSIL孕期不作进一步检查。TCT组9例经阴道镜检查有7例异常;TCT+HPV组10例经阴道镜检查有8异常;HPV组阳性者未行阴道镜检查;③产后复查:TCT组宫颈病变者103例,产后42d复查TCT24例异常,未治疗,产后3个月继续复查有9例异常,行阴道镜检查1例异常;TCT+HPV组宫颈病变者106例,产后42d复查TCT23例异常,未治疗,产后3个月继续复查有10例异常,阴道镜检查有2例异常,HPV阳性者323例,产后3个月复查HPV阳性6例;HPV组有HPV阳性者310例,产后42d31例阳性,产后6个月复查HPV阳性者9例。结论本研究表明妊娠合并宫颈上皮内瘤样病变者产后病变的自然缓解很高,HPV阳性者产后转阴性率为90.6%～98.1%。不影响妊娠结局。
- 陈升平于莎莎李莹张蕊王香平杨咏梅王凤英
- 关键词：高危型HPV检测阴道镜检查子宫颈上皮内瘤变
