- 不同性别单纯收缩期高血压老年患者肥胖及高敏C反应蛋白水平的比较被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨不同性别的老年单纯性收缩期高血压(ISH)患者肥胖指标及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平有无差异。方法:选择ISH老年患者144例,测定患者身高、体重、体质指数、腰围、臀围及腰臀比(WHR),测定外周空腹静脉血hs-CRP。结果:男女ISH患者超重及肥胖比例无显著性差异。女性WC≥80cm或WHR≥0.85分别占65.28%及61.11%;男性WC≥85cm或WHR≥0.90分别为48.61%及44.44%,女性腹型肥胖比例明显高于男性,P<0.05。女性hs-CRP水平明显高于男性,回归分析显示仅女性的腰围是hs-CRP的影响因素。结论:炎症反应可能通过腹型肥胖参与女性ISH的发病过程。
- 张双月任自文杨瑞飞张峰刘长涛
- 关键词：高血压单纯收缩期腰围超敏C反应蛋白
- 血栓弹力图对冠状动脉介入治疗术后抗血小板治疗的指导意义被引量：4
- 2017年
- 目的探讨根据血栓弹力图及时发现阿司匹林及氯吡格雷抵抗并即时调整抗血小板治疗方案的有效性。方法选取2013年9月—2014年8月行PCI的患者共922例为实验组,术前术后常规口服双联抗血小板药物(阿司匹林以及氯吡格雷),检查血栓弹力图,包括花生四烯酸诱导血小板聚集的抑制率以及ADP诱导血小板聚集的抑制率,筛选出阿司匹林抵抗或氯吡格雷抵抗患者,相应予以加大阿司匹林或氯吡格雷剂量,必要时予西洛他唑三联抗血小板治疗。回顾2012年9月—2013年8月PCI患者870例作为对照组。2组均随访1年,比较2组支架内血栓和其他心血管事件发生率。结果实验组靶血管支数显著多于对照组(P<0.05),而MACE发生率显著低于对照组(P<0.05)。MACE发生与肾功能不全、多支病变、分叉病变以及左主干支架置入呈正相关。根据血栓弹力图结果调整抗栓药物剂量可以减少MACE的发生。结论根据血栓弹力图调整冠状动脉支架术后的抗血小板治疗方案可以有效减少支架内血栓以及其他心血管事件的发生率,且对肾功能不全、冠状动脉多支病变、冠状动脉分叉病变以及左主干病变患者进行血栓弹力图检查及时调整抗血小板治疗方案更有针对性。
- 刘菁晶林文华敬锐宋振国卢宇杰邸成业史宏岩杨瑞飞
- 关键词：血栓弹力图冠状动脉介入治疗抗血小板药物氯吡格雷抵抗阿司匹林抵抗
- 心外膜脂肪组织容积及炎症因子对支架置入术后支架内再狭窄的预测价值被引量：13
- 2019年
- 目的探讨心外膜脂肪组织容积(EATV)及炎症因子对冠心病患者经皮冠状动脉支架置入术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法入选2016年11月至2017年10月在泰达国际心血管病医院内一科行药物洗脱支架置入术的冠心病患者407例,检测炎症因子高敏C-反应蛋白(hs-CRP),白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,术前采用多螺旋CT(MSCT)测量EATV。根据术后1年内造影结果是否发生ISR分为ISR组(n=52)和N-ISR组(n=355)。分析EATV及炎症因子与冠心病患者PCI术后ISR的关系。结果两组在糖尿病病史、IL-6、TNF-α、EATV[(150±36)cm^3比(120±40)cm^3,P=0.001]、分叉病变、支架长度及Gensini评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示糖尿病、分叉病变、TNF-α、EATV及Gensini评分是ISR的危险因素。EATV对冠心病患者PCI术后ISR的AUC值为0.712,95%的可信区间(CI)0.648~0.776,P<0.001,最佳界值点为116.61 cm^3,其敏感度为86.5%,特异度为53.8%;TNF-α对冠心病患者PCI术后ISR的AUC值为0.752,95%CI 0.686~0.819,P<0.001,最佳界值点为138.40µg/L,其敏感度为67.3%,特异度为74.4%;IL-6对冠心病患者PCI术后ISR的AUC值为0.675,95%CI 0.584~0.766,P<0.001,最佳界值点为126.4µg/L,其敏感度为69.2%,特异度为70.1%。结论EATV、TNF-α及IL-6对PCI术后支架内再狭窄有一定预测价值,可以作为临床预测支架内再狭窄的指标。
- 周庆娜林文华敬锐刘菁晶史宏岩杨瑞飞高鹏张岩
- 关键词：心外膜脂肪组织支架内再狭窄炎症因子
- 桡动脉入路冠状动脉造影后迟发肱动脉假性动脉瘤1例被引量：2
- 2012年
- 患者女．65岁．主因“劳累后心前区疼痛2年，加重1周”入院。既往高血压病史10年，最高血压200／100mmHg，口服氨氯地平控制血压在150／90mmHg左右。入院诊断：冠心病，不稳定型心绞痛，阵发性心房颤动，高血压病3级。入院后给予抗血小板、抗凝、降脂等治疗，入院第3天（2012年2月16日）行经右桡动脉入路冠状动脉造影检查。
- 刘菁晶林文华王晓冬敬锐杨瑞飞
- 关键词：冠状动脉造影检查肱动脉假性动脉瘤右桡动脉心前区疼痛高血压病史迟发
- 老年单纯收缩期高血压患者高敏C反应蛋白水平及其相关因素被引量：6
- 2012年
- 目的探讨老年单纯收缩期高血压(ISH)患者炎症因子高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的相关因素。方法 ISH患者194例,其中男113例,女81例,平均(73.3±18.7)岁,选择性别、年龄与之匹配的健康人作为对照组。应用标准方法测定入选对象的血压、身高、体重、腰围、臀围,测定外周空腹静脉hs-CRP、血糖、血脂等,比较两组间及ISH组不同心血管危险分层患者间hs-CRP差异,采用多元线性逐步回归分析法判断hs-CRP与危险分层、血脂、血糖等因素之间的关系。结果 ISH组hs-CRP水平明显高于对照组(3.1 vs 1.5 mg/L,P<0.05);ISH组心血管危险极高危组hs-CRP水平显著高于其他组;回归分析显示:心血管危险分层、空腹血糖、低密度脂蛋白、腰围是hs-CRP水平的影响因素。结论炎症反应可能通过危险因素的形成参与ISH发生。
- 张双月任自文杨瑞飞林文华张峰刘长涛
- 关键词：C-反应蛋白收缩期高血压低密度脂蛋白腰围
- 阿托伐他汀联合依洛尤单抗治疗极高风险动脉粥样硬化心血管疾病患者效果的研究
- 2024年
- 目的:评估阿托伐他汀联合依洛尤单抗治疗极高风险动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)患者的效果,应用光学相干断层扫描(OCT)测量粥样斑块变化,探讨依洛尤单抗对血管炎症因子的影响。方法:将泰达国际心血管病医院2021年1月—2023年1月冠脉造影检查(CAG)结果为冠状动脉中度狭窄(50%~70%)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高符合条件的极高风险ASCVD患者60例,按1∶1随机分配到依洛尤单抗组(依洛尤单抗+阿托伐他汀)或标准治疗组(阿托伐他汀),在基线和36周随访时,采用OCT评估靶血管斑块稳定性。结果:治疗36周后,依洛尤单抗组和标准治疗组LDL-C水平均显著降低,依洛尤单抗组低于标准治疗组(P<0.0001)。与标准治疗组相比,依洛尤单抗组最小纤维帽厚度(FCT)差值[(9.41±2.23)μm vs.(21.66±4.46)μm,P<0.001]、靶血管病变最小腔内面积差值[0.13(0.09,0.19)mm^(2) vs.0.23(0.16,0.27)mm^(2),P<0.001]均显著更大,最大脂质弧度差值显著更小[(-8.12±2.40)°vs.(-18.13±3.60)°,P<0.001]。依洛尤单抗组脂蛋白磷脂酶A2(LpA2)更低(P=0.001),而两组C反应蛋白水平(CRP)差异无统计学意义(P=0.574)。此外,标准治疗组中有4例患者发生靶血管血运重建,而依洛尤单抗组发生1例非致死性急性心肌梗死(P=0.098)。未发现药物不良反应事件。结论:阿托伐他汀联用依洛尤单抗可大幅降低血脂LDL-C水平,并明显改善粥样斑块的特征和表型。依洛尤单抗可显著降低血管特异性炎症标志物LpA2水平,或可为ASCVD二级预防及治疗提供新方向。
- 郝敬严刘菁晶杨瑞飞杨瑞飞王雅洁卢宇杰张健王雅洁林文华
- 关键词：动脉粥样硬化性心血管疾病低密度脂蛋白胆固醇阿托伐他汀
- 尼非卡兰对心房颤动患者心功能指标及不良反应的影响分析
- 2020年
- 目的 研究尼非卡兰对心房颤动患者心功能指标及不良反应的影响.方法 选择从2018年1月~2019年9月诊治的阵发性房颤患者94例作为观察对象.按随机数表法将患者分成观察组及对照组,各47例,为两组患者常规给予吸氧和抗凝等对症治疗.为对照组给予胺碘酮治疗,为观察组给予尼非卡兰治疗,对比两组疗效相关指标,心功能指标,血压及心率,以及不良反应.结果 观察组的复律时间和QTc达峰时间明显少于对照组(P<0.05).两组治疗前及治疗后的心功能指标相比,差异均不显著(P>0.05).两组治疗前及治疗后的血压及心率相比,差异均不显著(P>0.05).观察组的QT间期延长发生率为25.53%,较对照组的6.38% 明显更高,但不良反应的总发生率为34.04%,与对照组的31.91% 相比,差异不显著(P>0.05).结论 尼非卡兰对于心房颤动患者心功能指标及不良反应的影响较小,且其复律时间和QTc达峰时间比胺碘酮更少,能够更加迅速地改善患者的症状.
- 李悦杨瑞飞林文华
- 关键词：心房颤动心功能指标
- 超敏C反应蛋白与单纯收缩期高血压患者危险因素的关系被引量：1
- 2011年
- 单纯收缩期高血压（ISH）是老年高血压的常见亚型,常见于60岁以上老年人。研究表明ISH患者体内分布低度炎症。这种炎症反应与血脂、血糖、血压等各临床危险因素之间的关系尚不明确。本研究通过对老年ISH患者炎症因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）与血压、血脂、血糖、纤维蛋白原及肥胖等危险因素进行分析,拟在探讨炎症因子与各危险因素的关系,为进一步分析炎症反应与ISH的关系提供依据。
- 张双月任自文杨瑞飞林文华张峰刘长涛
- 关键词：低密度脂蛋白
- 经皮冠状动脉介入术后优化药物治疗应用现状及其对预后的影响被引量：11
- 2021年
- 目的研究经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠心病患者优化药物治疗(OMT)的应用现状及其对术后患者1年预后的影响。方法前瞻性收集2016年10月至2017年9月在泰达国际心血管病医院心内科通过冠状动脉造影确诊为冠心病并成功完成PCI的3812例患者资料,记录患者的院内及其出院后1、6、12个月的OMT使用情况及主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。根据患者PCI术后是否坚持OMT分为OMT组(n=1299)和非OMT组(n=2289)。应用χ2检验比较组间MACCE的差异,筛选组间差异有统计学意义及有临床意义的变量,应用Cox回归模型分析影响PCI术后MACCE发生的影响因素。结果3588例(224例失访)PCI术后患者住院期间OMT应用比例为58.8%(2110/3588),随访12个月坚持OMT的患者有36.0%(1293/3588)。OMT各组分药物的应用比例均呈下降趋势,其中随访12个月时,β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的下降程度最大,分别从75.3%(2701/3588)和75.1%(2692/3588)降至59.1%(2122/3588)和53.0%(1903/3588)。应用Pearsonχ2分析发现老年患者、合并疾病的数量、PCI病史、陈旧性心肌梗死病史、慢性肾功能不全病史、病变支数、病变类型、Gensini评分、随访期间坚持OMT和吸烟的情况与PCI术后MACCE发生相关,差异有统计学意义(均P<0.05)。Cox回归模型显示PCI术后坚持OMT是患者术后发生MACCE事件的独立保护因素(HR=0.471,95%CI:0.300~0.734,P=0.001)。结论PCI术后OMT应用非最优,应用比例随着出院时间的延长而降低,其中ACEI/ARB、β受体阻滞剂的使用需要值得更加关注。PCI术后坚持OMT是独立的保护性因素,可以降低患者术后MACCE的发生率,改善患者预后。
- 张健敬锐刘菁晶邸成业卢宇杰高鹏王雅洁杨瑞飞林文华
- 关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗预后
- 低渗非离子型造影剂对冠状动脉介入诊疗术患者肾功能影响的临床研究被引量：7
- 2013年
- 目的观察两种低渗造影剂对冠状动脉介入患者肾功能的影响及其影响因素。方法选择在泰达国际心血管病医院住院行冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗肾功能正常的患者546例为研究对象。所有患者均使用低渗造影剂碘普胺（优维显）或碘海醇（欧乃派克），其中382例患者使用碘普胺（碘普胺组），164例患者使用碘海醇（碘海醇组）。于入院后测定冠状动脉造影前3d内（任一天）、术后第1、3、7、14天的血清肌酐值（SCr）、尿素氮（BUN），使用Coekcroft—Gault公式计算出内生肌酐清除率（Cer）。比较两组患者的一般临床资料特点，观察介入前后SCr、BUN及Ccr的变化及造影剂肾病的发病率，分析年龄、性别、基础疾病、造影剂种类及剂量等因素对肾功能影响的作用。结果（1）两组患者一般临床资料（年龄、性别、基础肾功能、Ccr、糖尿病等）比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。（2）造影剂剂量〈100ml的患者363例（〈100ml组）；造影剂剂量在100—200ml的患者98例（100—200ml组）；造影剂剂量〉200ml的患者85例（〉200ml组），3组一般临床资料比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）；（3）两种造影剂对肾功能的影响，组间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）；应用造影剂剂量〈100ml及100—200ml患者中，术后第1、3、7、14天SCr、BUN、Ccr与术前相比，差异均无统计学意义（P均〉0．05）；造影剂剂量〉200ml的患者中，术后第3天SCr升高，与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05），术后第1、7、14天与术前相比，差异均无统计学意义（P均〉0．05）；术后第1、3、7、14天与术前BUN相比，差异均无统计学意义（P均〉0．05）；术后第3天Cer与术前相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）造影剂剂量〉200ml时，以术后第3天SCr为因变量，以可能对肾功能有�
- 杨瑞飞林文华王晓冬敬锐刘菁晶任自文
- 关键词：冠状动脉造影造影剂肾功能年龄
