杨鉴
- 作品数：16 被引量：46H指数：4
- 供职机构：昆山市第一人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颅内压初始值对颅脑创伤患者预后的预测价值被引量：4
- 2014年
- 共118例颅脑创伤患者通过颅内压监测,评价颅内压初始值作为判断预后指标的临床预测价值.结果显示,颅内压初始值[受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.725;95％CI：0.635 ～ 0.815]与患者入院时Glasgow昏迷量表评分（ROC曲线下面积为0.716; 95％CI：0.616～0.816）和Marshall分级（ROC曲线下面积为0.690;95％CI：0.593～0.787）等项指标具有相似的预后预测价值;经Logistic回归分析,颅内压初始值与不良预后相关（OR=0.943,95％CI：0.899 ～ 0.988;P=0.014）.提示颅内压初始值可以作为颅脑创伤患者不良预后的独立预测因素.
- 任光辉杨鉴刘华
- 关键词：颅内压颅脑损伤预后
- 蛛网膜下腔出血后大鼠血清PDGF与脑血管痉挛关系的研究被引量：1
- 2012年
- 目的探讨大鼠SAH(subarachnoid hemorrhage,SAH)后血清血小板源性生长因子(platelet-derivedgrowth factor,PDGF)与脑血管痉挛的关系,为临床治疗SAH后CVS(脑血管痉挛cerebral vasospasm)提供实验依据。方法 55只Sprague-Dawley大鼠随机分为三组:正常组,对照组(即SOR组,假手术组,Shamoperated rats,枕大池注入等量生理盐水)和SAH模型组。采用ELISA法测定血液中PDGF的水平;同时保存对应标本,观测大鼠基底动脉的形态学改变,测定血管壁厚度及血管内径。比较血清PDGF含量的变化与脑血管痉挛之间的关系。结果模型组基底动脉痉挛于第1 d就出现,第3d表现最为明显,第5,7d以后明显减轻,但仍比SOR组明显,第14 d基本正常。大鼠SAH后血清PDGF浓度于第1 d就明显升高,至第3 d达到顶峰,至第7天时仍高于SOR组,第14 d时基本正常。SAH后血清PDGF水平的变化与脑血管痉挛的变化是一致的。结论二次枕大池注血后,基底动脉发生了明显的细胞形态改变、管壁的增厚以及管腔的狭窄,提示SAH后有CVS的存在。SAH后血清PDGF水平的变化与脑血管痉挛的变化是一致的,呈正相关。提示PDGF可能参与了CVS的病理过程。
- 王文明杨鉴王中
- 关键词：蛛网膜下腔出血血小板源性生长因子脑血管痉挛
- 过表达miR-21通过PI3K-AKT通路抑制替莫唑胺对胶质瘤U87细胞的增殖抑制作用被引量：3
- 2011年
- 目的探讨miR-21过表达在替莫唑胺(TMZ)诱导胶质瘤U87细胞增殖中的作用及其机制,明确miR-21过表达在替莫唑胺临床治疗胶质瘤耐药中的作用。方法 Pre-miR-21过表达载体转染U87细胞,通过形态学观察,噻唑蓝(MTT)试验检测细胞增殖情况。Western印迹验证Akt和p-Akt表达及检测PI3K活性。结果替莫唑胺可显著抑制U87细胞生长,下调Akt和p-Akt表达及抑制PI3K活性。U87细胞预转染pre-miR-21过表达载体后,替莫唑胺的这种效应可部分被miR-21过表达所抑制。结论 miR-21过表达可通过活化PI3K-AKT通路部分抑制替莫唑胺诱导的U87细胞凋亡,提示胶质瘤中miR-21过表达可能是替莫唑胺临床治疗胶质瘤药物抵抗的一大新的因素。
- 杨鉴冯堃吴福荣何敖林王之敏石磊
- 关键词：MIRNA替莫唑胺胶质瘤
- 蛛网膜下腔出血大鼠基底动脉血小板源性生长因子的表达变化
- 2016年
- 目的探讨血小板源性生长因子(PDGF)在大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)血管壁的表达及关系。方法将30只大鼠按照枕大池二次注血的方法建立模型,然后分别于建立模型后的1 d、3 d、5 d、7 d、14 d将大鼠处死,取出基底动脉制作石蜡切片在光镜下观察。采用免疫组化法检测大鼠基底动脉血管壁PDGF的表达水平。结果模型组中PDGF在基底动脉血管壁上的表达,3 d和5 d组最明显,与脑血管痉挛程度的变化是一致的。结论通过枕大池二次注血能够成功的模拟SAH后CVS的发生。PDGF参与了SAH后CVS的过程,并可能起了重要的作用。
- 王文明刘华杨鉴王中
- 关键词：血小板源性生长因子蛛网膜下腔出血脑血管痉挛
- miR-21抑制替莫唑胺诱导U87细胞凋亡的体外实验研究被引量：1
- 2012年
- 目的探讨miR-21过表达在替莫唑胺诱导胶质瘤U87细胞凋亡中的作用及其机制。方法miR-21过表达载体转染U87细胞，Hoeehst33258染色和流式细胞分析凋亡，Westernblot验证Bax和Bcl-2表达及检测Caspase-3活性。结果替莫唑胺可显著诱导U87细胞凋亡，上调Bax表达、下调Bcl-2表达及增加Caspase-3活性。U87细胞预转染miR-21过表达载体后，替莫唑胺的这种效应可部分被抑制。结论miR-21过表达可通过下调Bax／Bcl-2比率及Caspase-3活性部分抑制替莫唑胺诱导的U87细胞凋亡，提示胶质瘤中miR-21过表达可能是胶质瘤对替莫唑胺耐药的g 大新的因素。
- 杨鉴王颖毅何敖林王之敏石磊
- 关键词：微RNAS替莫唑胺细胞凋亡
- 外伤性上矢状窦破裂的手术治疗被引量：1
- 2011年
- 目的探讨外伤性上矢状窦破裂的手术治疗。方法外伤性上矢状窦破裂患者16例,均行手术治疗,术式包括破口直接筋膜封堵加胶水固定止血和直接筋膜封堵加胶水固定后加缝合后结扎止血。结果 15例手术治疗患者获得良好疗效,1例患者由于病情重,术中死亡。结论外伤性上矢状窦破裂破口小可以直接筋膜封堵加胶水固定,破口大需筋膜封堵加胶水固定并缝合后结扎止血。
- 王文明杨鉴王中
- 关键词：颅脑损伤矢状窦手术
- 重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征42例分析被引量：1
- 2006年
- 408例重型颅脑损伤患者救治过程中42例出现MODS,发生率为10.29%。其中死亡29例,病死率为69.05%。颅脑损伤后出现MODS的机制有脑组织严重损伤、全身低灌注状态、低氧血症及严重感染等。认为及时有效地缓解颅内高压、恢复脑灌注压和脑干功能是治疗的关键,合理治疗肺部并发症是控制MODS的重要环节。
- 杨鉴毛振明
- 关键词：重型颅脑损伤多器官功能障碍综合征
- 颅内压监测下标准大骨瓣减压与常规骨瓣减压治疗重度颅脑创伤的预后研究被引量：6
- 2014年
- 目的比较颅内压监测下标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术治疗重度颅脑创伤的疗效。方法122例颅脑创伤患者随机分为标准大骨瓣减压组（61例）和常规骨瓣减压组（61例），两组术后第1～7天颅内压水平比较采用t检验，并发症发生情况及伤后6个月时的预后比较采用χ2检验。结果标准大骨瓣减压组术后第3—6天颅内压显著低于同日常规骨瓣减压组患者颅内压水平[（21．63±4．62）mmHg vs．（26．85±5．21）mmHg，t=2．935，P=0．003；（23．14±3．45）mmHg1）S．（23．14±3．45）mmHg，t=3．087，P=0．002；（24．32±3．65）mmHg vs．（29，32±4．72）mmHg，t=2．911，P=0．004；（22．37±5．03）mmHg vs．（26．81±3．82）mmHg，t=2．860，P=0．005]。两组间切口疝及硬膜下积液的发生率有统计学差异（1．64％ vs．11．48％，χ2=4．710，P=0．030；16．13％ vs．3．28％，χ2=4．265，P=0．039）。标准大骨瓣减压组死亡率显著低于常规骨瓣减压组（11．5％ vs 32．8％，χ2=8．038，P=0．005）。结论标准大骨瓣减压术虽可显著降低重度颅脑创伤患者的死亡率，但术后患者的生存质量较差。
- 刘华王文明杨鉴
- 关键词：减压术颅内压
- 颅脑创伤后挫伤灶边缘水肿区皮层脑组织miRNA-21表达及预后相关性研究被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨miRNA-21在创伤后皮层脑组织中的表达及其与颅脑创伤患者预后的关系。方法分析江苏大学附属昆山医院2011年12月～2013年12月期间行手术治疗的122例颅脑创伤患者的临床资料，男性99例，女性23例；年龄17～84岁，平均（42.19±14.33）岁。采用实时定量逆转录聚合酶链反应检测上述患者创伤后颞叶皮层脑组织标本中miRNA-21的水平。依据miRNA-21的相对表达量将患者分为两组。应用χ2检验分析miRNA-21表达水平与各临床参数的关系；采用Kaplan-Meier法分析miRNA-21表达与颅脑创伤患者生存期之间的关系；采用Cox风险比例模型分析各个协变量的联合效应。结果 miRNA-21的表达量与患者预后相关（χ2＝4.006，P＝0.045），与患者年龄（χ2＝2.941，P＝0.230）、性别（χ2＝2.625，P＝0.105）、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）（χ2＝1.425，P＝0.490）、致伤原因（χ2＝2.940，P＝0.816）及颅脑创伤类型（χ2＝0.679，P＝0.712）无关；生存分析显示miRNA-21高表达组患者生存期显著高于低表达组（χ2＝9.723，P＝0.002）。 Cox风险比例模型分析显示miRNA-21表达可作为颅脑创伤患者预后的标志。结论 miRNA-21的表达增高提示颅脑创伤患者预后较好，为预测患者病情转归提供一定依据。
- 刘华王文明杨鉴任光辉
- 关键词：颅脑创伤预后
- 慢性硬膜下血肿的手术治疗(附48例报告)被引量：7
- 2013年
- 目的探讨慢性硬膜下血肿的手术治疗。方法 CSDH患者48例,12例采用钻颅冲洗手术,36例采用钻颅冲洗加引流手术。结果通过住院天数、术后出血、脑皮层未复张对两组进行比较,两种方法均取得较好的疗效。结论 CSDH患者的手术治疗首选钻颅冲洗引流术,钻孔冲洗亦是一种好方法,手术的关键在于血肿腔彻底的冲洗。
- 王文明刘华杨鉴王中
- 关键词：慢性硬膜下血肿钻颅引流
